猫眼疮瓜藤缠油风面油风PPT课件

1、教学内容猫眼疮瓜藤缠油风面油风第1页/共65页猫眼疮猫眼疮相当于西医多形红斑。一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。中医又称“雁疮”、“寒疮”。第2页/共65页发病特点虹膜样红斑（靶形红斑）第3页/共65页临床表现红斑-丘疹型水疱-大疱型重症型第4页/共65页红斑-丘疹型第5页/共65页红斑-丘疹型第6页/共65页红斑-丘疹型第7页/共65页重症型粘膜损害严重！第8页/共65页重症型第9页/共65页口腔粘膜损害第10页/共65页西医病因感染病因复杂，尚未完全明确。病因复杂，尚未完全明确。药物其它单纯疱疹病毒、支原体单纯疱疹病毒、支原体细菌细菌真菌真菌巴

2、比妥类、苯妥英钠、巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、水杨胺、砷剂、溴剂、水杨酸、疫苗、血清等酸、疫苗、血清等第11页/共65页中医病因内有湿热外有寒凝第12页/共65页辨证论治 风寒阻络 冬季发病，皮损暗红色，水肿明显，遇寒加重，四肢厥冷，可伴关节痛。舌淡，苔白，脉沉。 治法：温经散寒，活血通络 方药：当归四逆汤 三两辛归桂芍行，枣需廿五脉重生； 甘通二两能回阙，寒入吴萸姜酒烹。第13页/共65页辨证论治风热蕴肤证 皮疹色鲜红，自觉瘙痒，咽干咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，凉血解毒 方药：消风散 第14页/共65页辨证论治 湿热蕴结证 皮

3、损鲜红，水疱、糜烂，舌红苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热利湿，解毒止痒 方药：龙胆泻肝汤加减第15页/共65页辨证论治火毒炽盛 起病急，全身症候明显，泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，粘膜广泛累及，可见红斑、糜烂、出血、结痂。伴恶心呕吐、关节疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热凉血，解毒利湿 方药：清瘟败毒饮合导赤散加减第16页/共65页外治三黄洗剂水煎湿敷，或马齿苋、黄柏、地榆等煎水凉敷粘膜糜烂，用生肌散第17页/共65页西医治疗 追查病原 全身治疗：轻予抗组胺制剂 重早期足量糖皮质激素（强的松1mg/kg/d） 抗感染、支持治疗 局部治疗：消炎、收敛、止痒、防感染第18页/共65页瓜藤

4、缠瓜藤缠是生于小腿的红斑结节性皮肤病，是一种皮肤血管炎性疾病。因红斑结节犹如藤系瓜果缠绕腿胫而生，故得名。相当于西医的结节性红斑。第19页/共65页发病特点发病部位：小腿（皮下脂肪）皮疹特点：对称性结节性红斑主观感觉：疼痛病程：3-6周第20页/共65页第21页/共65页第22页/共65页第23页/共65页第24页/共65页中医病因瘀湿中医治则活血化瘀清热利湿散寒祛湿中医辨证第25页/共65页辨证论治 湿热瘀阻 起病急骤，结节丛生，红肿灼热，疼痛明显，伴关节酸楚、胫踝浮肿、小便黄，舌质红，苔白腻，脉弦滑。 治法：清热利湿，活血通络 方药：萆薢渗湿汤合桃红四物汤第26页/共65页辨证论治 寒湿入

5、络 结节紫黯，经久难消，或反复发作，关节疼痛，遇寒加重，下肢沉重，四末不温，舌质淡暗，苔白，脉沉缓。 治法：温经散寒，化湿通络 方药：阳和汤第27页/共65页外治红斑较大，结节灼热疼痛者，用金黄散、玉露散，以茶水调，涂敷于患处，每日2次。结节较大，颜色暗红者，外敷冲和膏，每日换药1次。蒲公英、丹参、紫草各30g，荆芥、丹皮、当归各20g。第28页/共65页西医病因 该病病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关 血管迟发性过敏反应第29页/共65页西医治疗寻找病因抗生素的应用非甾体抗炎药重者用糖皮质激素（20-30mg/d） 第30页/共65页头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤

6、病。又名鬼剃头。相当于西医的斑秃。脱发区头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。油风第31页/共65页第32页/共65页全秃第33页/共65页普秃第34页/共65页鉴别诊断-男性秃发第35页/共65页鉴别诊断-男性秃发第36页/共65页进展期静止期恢复期临床分期第37页/共65页血虚“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。” 外科正宗中医病因第38页/共65页实证-清、通虚证-补、摄中医治则第39页/共65页 血热风燥证 头发突然成片脱落，偶有头皮痛痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安。苔薄，脉弦。 治法：凉血熄风,养阴护发 方药：神应养真丹

7、加减（当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子）辨证论治第40页/共65页 气滞血瘀证 病程较长，常伴有头痛或胸胁胀痛，夜多恶梦，躁扰难眠。舌暗，脉沉细。 治法：通窍活血，养血生发 方药：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）辨证论治第41页/共65页 气血两虚证 多在病后或产后头发斑状脱落，并呈渐进性加重。伴心悸，气短懒言，倦怠乏力。舌淡，脉细弱。 治法：益气补血生发 方药：八珍汤加减辨证论治第42页/共65页 肝肾不足证 病程日久，头发多片脱落，甚或全身毛发脱落。伴有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡红，苔剥，脉沉细。 治法：滋补肝肾,养血生发 方药：七宝美髯丹加

8、减（制首乌、牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞）辨证论治第43页/共65页鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦患处，每天数次。3.5%10%斑蝥酊，10补骨脂酊、或10%辣椒酊外搽，每天数次。针灸治疗外治第44页/共65页日常调护维生素、谷维素、胱氨酸局部外用局部注射物理疗法西医常规治疗第45页/共65页面油风面游风是一种因皮脂分泌过多引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。第46页/共65页发病特点皮肤油腻迭起白屑瘙痒第47页/共65页诊断 好发部位：头、面（眉、鼻唇沟）、颈、上胸背、腋窝、腹股沟、脐窝等多油、多汗、多毛的部位，严重者泛发全身。 皮损特点： 干性者：为淡红色斑

9、片，上有白色糠秕状脱屑。 湿性者：为黄红色斑片，上有淡黄色 油腻性鳞屑及痂皮。严重者伴有糜烂、 渗出。头皮损害可引起脱发。 自觉症状：不同程度的瘙痒。 第48页/共65页临床表现-干性第49页/共65页临床表现-头屑第50页/共65页临床表现-湿性第51页/共65页临床表现第52页/共65页鉴别诊断病名病名鉴别要点鉴别要点面游风面游风好发于皮脂溢出部位，以细碎鳞屑为主，可伴好发于皮脂溢出部位，以细碎鳞屑为主，可伴有脱发。有脱发。白白疕疕为银白色鳞屑，无油腻，有薄膜现象和筛状出为银白色鳞屑，无油腻，有薄膜现象和筛状出血，头发成束状，无脱发。多冬重夏轻。血，头发成束状，无脱发。多冬重夏轻。慢性湿疮

10、慢性湿疮病变境界不清，无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，病变境界不清，无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变。瘙痒明显。易成苔藓样变。瘙痒明显。白秃疮白秃疮多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拔，发多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拔，发根有白色菌鞘，真菌检查阳性。根有白色菌鞘，真菌检查阳性。 第53页/共65页第54页/共65页病因病机肌热当风郁久血燥肌肤失养发为干性脂溢性皮炎过食辛辣 酿生（湿热） 脾失健运 肥甘厚味 外发肌肤 发为湿性脂溢性皮炎第55页/共65页辩证论治-内治证型证型辨证要点辨证要点治法治法方药方药风热风热血燥血燥淡红斑，干燥脱淡红斑，干燥脱屑，瘙痒，脱发。屑，瘙痒，脱发。舌红

11、，苔薄黄，脉滑舌红，苔薄黄，脉滑数。数。祛风清热祛风清热养血润燥养血润燥消风散消风散肠胃肠胃湿热湿热红斑水肿，覆有油红斑水肿，覆有油腻性痂屑，甚至糜腻性痂屑，甚至糜烂渗出，瘙痒，舌烂渗出，瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦滑。红苔黄腻，脉弦滑。清热利湿清热利湿通腑导滞通腑导滞 茵陈蒿汤茵陈蒿汤第56页/共65页辩证论治-内治 临床经验：小儿脂溢性皮炎易伴有湿疹，以健脾祛湿为宗旨，小儿脏腑娇嫩，形气未充，少苦寒伤脾之药，常用培土益气之参苓白术散主之。第57页/共65页辩证论治-外治第58页/共65页西医常规治疗 低脂饮食、补充B族维生素、调整生活节律 外用：2%酮康唑，5%硫磺制剂 内服：抗真菌如伊曲康唑，泼尼松第59页/共65页多形红斑小结发病特点：多形性皮疹 虹膜样红斑病因：内有湿热，外有寒凝代表方：当归四逆汤 龙胆泻肝汤 清瘟败毒饮第60页/共65页结节性红斑小结发病特点：小腿结节性红斑伴疼痛病因：瘀湿代表方：萆薢渗湿汤合桃红四物汤 阳和汤第61页/共65页定义-头发斑块状脱落病因-血虚代表方-神应养真汤 通窍活血汤 八珍汤 七宝美髯丹 斑秃小结第62页/共65页脂溢性皮炎小