现场急救与野外动物咬伤处理

1、现场急救与野外动物咬伤处理凌云户外 明天 2016.10.14如何开始急救。当你发现有人突然倒地时应该怎么做：1. 确认周围环境安全（比如大马路上，你得先保证自己不会被撞死，车祸现场，要小心车 会不会爆炸），再靠近评估患者；如果你顾忌单人施救可能惹麻烦，大声呼救。2. 拍他的肩膀，大声喊他（注意轻拍大喊），看他是否有反应（睁眼、说话、肢体活动等）3. 如无反应，立即拨打急救电话；4. 进一步判断有无呼吸，观察胸腹部有无起伏就可以判断； 经以上反应和呼吸的评估，可能有以下三种情况：1、无反应，无呼吸或仅濒死喘息： 那么他是心脏骤停，需要马上心肺复苏。2、无反应，但是有正常呼吸： 提示他昏迷了，复

2、苏体位。不要喂水喂食喂药。继续观察呼吸情况， 等待急救人员到达。 若观察过程中发现呼吸停止， 则平卧，即刻给予心 肺复苏急救。3、有反应 : 患者清醒能对答，向患者表明身份，提供可能的帮助，施救措施应征得伤者许可。 如有胸闷胸痛可疑心脏病发作，可安慰、舒适体位、引领急救车快速到达患者身边； 如有哮喘，可帮助患者取得雾化喷雾剂并吸入；如有创伤出血，则直接压迫止血；如有外力撞击或跌倒， 仔细询问患者是否有不适， 是否有颈背腰腿部疼痛， 尤其是活动时疼 痛，应该谨慎搀扶。由专业人员搬运。心肺复苏。看两个教学视频。让患者仰卧，在乳头连线中点给予胸外按压，成人按压深度在5-6 cm，按压速度 100-1

3、20次/ 分钟，让胸廓充分回弹，减少按压中断时间。可与人工呼吸结合，按压30 次，人工呼吸 2次，如此交替循环，一直到急救人员到达。对口对口人工呼吸有不卫生、怕传染病等顾忌者，也可持续单纯胸外按压，同样有效。公众心肺复苏及 AED 使用 （这个视频流程规范，只是操作上有一点点瑕疵，因为在真人身上按压，在操作 AED 及剪 衣服的时候中断时间有点长。）1. 评估环境安全，靠近患者。2. 拍肩，大声呼叫。3. 如无反应，则呼叫当地急救系统如120并取得 AED 。4. 开放气道，判断呼吸，观察胸廓是否有起伏。5. 如无呼吸或者仅有喘息，则为心脏骤停。6. 心肺复苏：从胸外按压开始，按压位置：乳头连

4、线中点或剑突上两横指。按压速度： 每分钟按压 100-120 次，深度 5-6CM；让胸廓充分回弹，减少按压中断时间。7. 胸外按压与人工呼吸比为 30:2，即按压 30次，人工呼吸 2 次，循环往复8. 如 AED 到达，一人持续按压，另一人打开 AED ，黏贴电极片，分析心律，不要接 触患者，如为室颤， AED 会自动充电并指示按下放电按钮。除颤后即刻开始下一轮 心肺复苏，从胸外按压开始。9. 直到患者有反应或急救人员到达。再简单介绍一下 AED ，自动体外除颤仪。 AED 仅用于无反应且无呼吸或仅有濒死喘息患者， 作为公众不需要判断心跳、 脉搏。 有了 AED 并非意味着心肺复苏不重要，

5、 应两者紧密结合， 才能更有效。即使你没有接受过 AED 训练，也可以打开 AED 按照语音提示来操作。当心 脏骤停发生，应即刻开始胸外按压， 在除颤仪到位后，无论你按压了几个循环，都立刻停止 按压，给予除颤。除颤后继续心肺复苏，开始新的 5 个循环。视频解说，海滩急救。 1.溺水者被快速转移到安全可施救地带。非外力创伤性溺水，颈椎保 护被选择性忽略，移动过程少许粗暴，却能争取时间。2.没有控水！全程积极心肺复苏。至于复苏顺序是 ABC 还是 CAB，在团队救援时， 可能并没有那么重要， 关键是即刻行动起来， 在准备通气装置的时候，按压一直不间断。3.在黏贴 AED 电极片时见到按压暂停及使用

6、球囊通气。 4.胸外按压力道十足，并且有两位猛男交换按压，保持有力按压。不过第一位蓝衣 男士按压速度超过 150次/分钟，第二位光背男士按压速度也达到了 120次/分以上。 而目前 研究表明心肺复苏最佳按压速度是100-120次/ 分。 不过，全程胸外按压中断的时间极少。5. 现场有麻醉医生参与，整个过程有很好的沟通和交流。6.除了参与救援的几位男士，其他围观者全部撤离一段距离，而非一拥而上围个水泄不通。7.复苏成功之后，使用专业搬抬设备，侧卧位，转运医院观察。） 溺水急救：1. 清醒，有呼吸有脉搏：呼叫 120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察。2 .昏迷（呼叫无反应），有呼吸有脉搏：呼

7、叫120 ，清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。3. 昏迷，无呼吸有脉搏：类似“假死”状态，患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止， 此时仅仅给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待 救援人员。4. 昏迷，无呼吸无脉搏：即刻清理口鼻异物，开放气道（ Airway ）、人工呼吸（ Breathing）、 胸外按压（ Compression） ,即采用传统的 A-B-C 心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。先进行 5次人工呼吸，再进行胸外按压 30次，随后 2 次人工呼吸，继之 3

8、0次胸外按压，随 后重复 30:2 循环。创伤急救（参考医疗部 3 月内训课件）。止血，包扎，固定，搬运，强调一下脊髓损伤的搬扭伤。国际公认急救原则“ RICE ”（大米） 原则：即休息（ Rest）、冷敷（ Ice），加压包扎（ Compression），抬高患肢（ Elevation）。休息（ Rest）：立即停止运动，特别是不要让踝关节运动。取坐位或卧位，同时，可用衣物、 背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。冷敷（ Ice）： 冰敷用冰袋，用毛巾、绷带之类的东西隔开，放在最疼的地方，每次敷20-30分钟，在 24小时内，通常需要 2-3 小时就冰敷一次，冰敷可以刺激血管收

9、缩，让组织液减 少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。 直接用桶装冷水泡踝关节也有一定帮助 （受伤的部位 浸泡于 10 15的冷水中）不冷敷时，尽可能把脚抬高，加压包扎（ Compression）： 通过包扎实现伤处的制动，使其更为稳定。但不要包扎得太紧， 以免阻碍血液循环，影响恢复。抬高患肢（ Elevation）： 将腿抬高，注意稍高过心脏，以减轻通向损伤部位的血液，减少内 部出血或损伤部位的组织液渗出。有利于减轻肿胀。受伤 24小时后，热敷。温水泡脚，每天浸泡23 次，每次浸泡 20分钟，来促进局部的循环，有助于损伤的软组织。包括韧带肌肉等的修复。同时做脚的伸、屈、绕环、外展等 动作， 促使

10、血液循环加速，恢复受伤关节的正常动作幅度。当疼痛和肿胀消失后，就可以进行关节功能康复锻炼，但强度不宜过大，运动量也要适可而止。野外动物咬伤毒蛇咬伤现场急救1. 启动当地急救反应系统，如拨打 120，尽快就医 . 2. 保持镇静并离开蛇攻击范围。稳定患 者情绪。如果情绪激动，交感神经兴奋，心搏加快，血液循环加速，淋巴回流增多，可使毒 液吸收和扩散加快。避免运动：不要跑，不要剧烈运动。 3. 预期到咬伤部位可能的快速肿 胀，取下诸如戒指或紧身衣物。 4.使得咬伤部位处于心脏水平面之下。不要以任何方式损害 伤口（例如切开伤口或吸允毒液、火烧、止血带或冰敷） 。可以用夹板或者绷带固定被咬的 肢体。避免

11、有害的和浪费时间的治疗，不要浪费时间去找蛇。 ，不要用手去捉看上去已经死 的蛇，万一没死呢。避免咬伤最重要。不要徒手去抓东西，用长木棍敲敲打打，蛇跑不过人，弯弯曲曲跑，不跑 直线。蚂蟥（水蛭） ：火烧（火柴，打火机） ，涂抹细盐。脱落后清理伤口。 蜂蛰伤常用现场急救措施1. 脱离蜂群2. 刮除毒刺（蜜蜂蛰伤会留刺。而马蜂或黄蜂蛰伤不会留刺且可以多次蜇人）3. 局部流水冲洗，肥皂水， 3%氨水， 5%苏打水，清洗。大黄蜂，黄蜂，用醋酸，3%硼酸洗4. 冰敷，以减轻疼痛和肿胀5. 局部使用抗过敏软膏（如地塞米松软膏）和抗生素软膏防止局部感染。6. 必要时可以口服止痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚。毒蝎：拔出毒刺，近心端 2-3cm 处，用布条之类将肢体扎紧，用手自伤口周围向伤口处用力挤压， 15min 放松 1-2min ，伤口周围冰敷或者冷水湿敷。石灰水上清液，3%氨水， 5%苏打蜘蛛：四肢的伤口近侧端缚扎，每隔 15min 放松 1min。局部清创处理， 0.5%普鲁卡因做环 形封闭，抽吸毒液。送医院 蜈蚣：大多数对人无害，有些红肿感染。蚊子： 有人告诉我有一次被蚊子咬伤后去医院了。 有些蚊子可以传播疾病。 预防为主， 使用 蚊帐。裤脚塞入袜子，袖口塞入手套。生一堆篝