左氧氟沙星治疗下呼吸道感染32例

1、左氧氟沙星治疗下呼吸道感染32例（保定钞票纸业有限职工医院 保定071071）【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序贯治疗【中图分类号】r339【文献标识码】b【文章编号】1005-0515 （2011） 09-0198-01左氧氟沙星是新型氟喳诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗 菌活性强、体内分布广、生物利用度髙的特点。为评价该药 对下呼吸遒感染治疗的疗效、耐受性和不良反应以头鞄曲松 钠为对照组，进行临床观察，现报告如下。1病例选择 32例均为我院社区就诊的病人。年龄1889岁，平均62岁。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染症状、体征（发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音）及血尿常规、x线胸片、 痰菌

2、培养和肝肾功能检查；治疗前48小时内未接受抗菌药 物；82%病例细菌学证实；并除外下列情况：妊娠及哺乳期 妇女；严重肝肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；有喳诺 酮类药物过敏史；病情严重需联合其他抗菌药物治疗者。随 机分为左氧氟沙星组32例和头胞曲松钠对照组30例。两组 病人性别、年龄、体重、给药前感染情况都具有可比性。2治疗方法治疗组用左氧氟沙星注射液（四川奇力制药有限公司, 批号：051005）规格：0. 2g / 100ml静脉滴注，bid,及口服 片剂（商品名：特夫比克，上海普康药业有限公司，批号： 060101）,对照组头鞄曲松钠（石家庄制药集团有限公司生 产，批号：05098301,

3、规格：lg） 3g+生理盐水或5%葡萄糖 250ml静脉滴注,qd,疗程714天。3观察指标及疗效判定观察治疗前后症状、体征的转归、体温、x线胸片、痰 菌培养正常所需天数，每34天复查血尿常规1次，治疗 前后肝肾功能各检查一次。疗效按卫生部1993年颁发的抗 菌药物临床研究指导原则分为痊愈、显效、进步、无效4 组。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。4结果平均给药天数治疗组为10±3天，对照组为11±3天。 所有患者在治疗35天后临床症状明显好转，疗程结束为 治愈标准。见表lo5细菌学疗效本研究62例中，治疗前痰菌培养到各种细菌共32株。 其中肺炎克雷白杆菌10株，大肠

4、埃希菌8株，阴沟肠杆菌 6株，溶血葡萄球菌4株，绿脓杆菌2株，不动杆菌2株， 除大肠埃希菌3株和阴沟肠杆菌2株未清除外,其余均清除, 左氧氟沙星组清除率为81%,头胞曲松钠组清除率为87%, 两组清除率经x搬验无明显差别（p>0.05）。左氧氟沙星组 32例其中发热15例，最高39.6°c,平均退热时间3天。血 白细胞升高21例最高为28. 0x109l-1,中性粒细胞升高27 例。头胞曲松钠组30例，其中发热16例，最高39. 2o c, 平均退热时间3天。血白细胞升高22例，最高为 21.0x109l-1,中性粒细胞升高26例，治疗后除一例无效 外，余均恢复正常。6不良反应

5、左氧氟沙星组静滴后2例出现恶心和食欲不振，2例静 滴上肢出现瘙痒，减慢滴速后症状消失，不良反应发生率 12. 5%；头胞曲松钠组静滴后3例出现轻度头晕。不良反应 发生率10%,均未做任何处理。两组患者用药后未发现肝肾 功能损害，也无其他明显不良反应。不良反应发生率两组间 比较无显著差异（x2检验）。故认为临床用药是安全的。7讨论左氧氟沙星与头胞曲松钠对g+菌及g-杆菌均具有较强 的抗菌作用，有效率分别为94.39%、93. 16%o 62例肺部感 染均为社区获得性感染，其中多数为老年患者，多合并有其 他基础疾病，并未发现严重不良反应，且耐受性较好。细菌 检出率偏低是否与标本采集及培养条件有关，尚需进一步调 查，左氧氟沙星临床疗效肯定且与头砲曲松钠疗效相似。证 明是治疗肺部感染的一种安全高效的抗菌药物，可作为经验性下呼吸道感染用药。因为它的抗菌谱还包括社区感染最常 见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。治疗呼吸道、 消化道、泌尿道及其它部位感染疗效相当。对于较重的患者 入院后经静脉用药及时控制感染后再口服特夫比克维持疗 效，既可缩短静脉用药及住院时间，又可节约费用和方便患参考文献1金有豫主编药理学第五版。北京：人民卫生出版社，2001. 350-3542扬帆，焦