心理干预对气滞血瘀型心绞痛病人临床疗效的影响

1、心理干预对气滞血瘀型心绞痛病人临床疗效的影响【摘要】目的探讨心理干预对气滞血瘀型心绞痛病人的临床效果的 影响。方法 将符合纳入标准的气滞血瘀型心绞痛病人（64例）随机分为 两组，中医内科常规治疗护理加心理干预为干预组，中医内科常规治疗为 常规组，干预周期为3个月，比较干预前后病人sds、sas的得分，比较 干预前后病人心绞痛疗效的变化。结果干预组缓解病人抑郁、焦虑情绪 明显优于常规组（p0.01）,干预组的心绞痛疗效也明显优于常规组 （p<0. 05）o结论心理干预缓解了病人的焦虑抑郁情绪、改善了病人的心 绞痛疗效，起到了疏肝理气、活血化淤的作用，值得临床推广。【关键词】心理干预；气滞血

2、瘀型心绞痛；临床疗效【屮图分类号】r972+. 3【文献标识码】a【文章编号】1004-4949 （2013） 08-97-02冠心病病人中抑郁焦虑症状发生率较高，有研究表明，焦虑症状的 发生率为69%70.4% ,抑郁症状发生率为52.1%63.4% 1。抑郁焦 虑的存在和心脏病发作往往相互影响、相互作用、相互强化2。气滞血 瘀型心绞痛由于肝气郁结、气滞血瘀导致心绞痛，其抑郁和焦虑情绪衣现 尤为突出，严重影响病人身心健康及治疗效果。因此，对气滞血瘀型心绞 痛病人在常规治疗的同时提供有针对性的心理干预，可显著改善病人的负 性情绪，提高治疗效果。1临床资料1.1 一般资料病例来源于我院心内科20

3、11年5月至2012年5月的住院病人。将符 合诊断与纳入标准的气滞血瘀型心绞痛病人(64例)随机分为两组，按屮 医内科常规治疗护理为常规组，按中医内科常规治疗护理加心理干预为干 预组，心理干预周期为3个月。干预组32例，男19人，女13人，年龄(55. 17±6. 57),文化程度大学10例，高中19例，初中3例；常规组32 例，男18人，女14人，年龄(57. 78±7.43),文化程度大学10例，高 中20例，初中2例，两组在性别、年龄、文化程度、病情及治疗方案等 方面比较差异均无统计学意义(p005),组间具有可比性。2心理干预方法2. 1临床心理评估病人入院后，通过

4、观察法、晤谈法、心理测量等手段对病人进行全方 位心理评估。2.2医务人员的支持病人患病住院后，最需要是他人的安慰、同情和关心，医务人员及时 提供心理上的支持，包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向和要 诀等，协助病人渡过困境。2. 3家庭社会的支持做好家属的思想工作，鼓励亲友探视、陪护。征得家属和病人所在单 位的合作，尽可能解决生活中的实际困难，强化社会支持，为其创造轻松 愉快的环境，解除或减轻心理压力，从而积极配合治疗。2. 4认知调整对于冠心病心绞痛病人來说，疾病本身就是严重的应激事件，很容 易使病人产生负性情绪和不良认知，通过晤谈找出激发事件、非理性信 念及由此引发的不良后果，帮助病

5、人端正对困难和挫折的看法，通过改变 对挫折的看法以调节、改善问题。2. 5提高应对能力和病人一起去检讨其应对困难问题的方式，鼓励病人采取较为有效一且 成熟的适应方式。2. 6行为干预评估病人的非适应性行为，找出靶行为，选择合适的行为治疗技术， 帮助病人纠正不良行为，从而达到心理治疗的目的。3干预结果3. 1两组病人干预前后sds、sas评分比较经t检验，治疗后与治疗前比较，差异冇统计学意义（p< 0.01）,说 明两组治疗均能缓解病人的抑郁、焦虑状态。治疗后sds干预组与常规组 比较、sas干预组与常规组比较，差异有统计学意义（p0.01）,说明干 预组缓解抑郁状态、焦虑状态优于常规组。

6、3. 2心绞痛疗效比较：干预组显效20例,冇效9例,无效3例,常规组显效9例,有效18 例，无效5例，经秩和检验（校正）zc二2.53, p< 0. 05.说明干预组治 疗心绞痛疗效优于常规组。4讨论元代朱震亨格致余论庆“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，肝主疏 泄，调畅全身气机，若肝失疏泄则气机郁结，血运不畅，瘀滞内停，而发 胸痹。当今社会，物质文明日趋发达，各种竞争日趋激烈，芸芸众生往往 为实现自我人生价值，追求高甜质生活，自缚心重，徜冇闪失，所求不遂, 最易致肝气郁结、气滞血瘀而罹患此疾。现代研究发现，肝失疏泄，表现 为高级神经活动调节功能障碍，一方面影响冠状动脉舒缩功能，另一方面 影

7、响脂质代谢及动脉壁功能，二者皆是引起动脉粥样硬化的重要因素。本 次调查气滞血瘀型心绞痛病人存在不同程度的抑郁和焦虑情绪，抑郁情绪 达 81. 125% (52/64)、焦虑情绪达 82.8% (53/64)o冠心病心绞痛病人在疾病的发生、发展过程中，产生焦虑、抑郁等负 性情绪，既有心理因素又有疾病因素，心理症状同躯体症状相互影响、相 互作用，严重影响病人康复和预后，所以临床上除了常规内科治疗护理外, 还需进行心理干预。本次研究中干预组缓解病人抑郁、焦虑情绪明显优于 常规组(p0.01),干预组心绞痛疗效也明显优于常规组(p<0. 05)o通过心理干预，“强化”或“弱化” 了病人原来的语言行为模式，帮 助病人建立了一种新的、健康的语言行为模式，新的生活模式降低了应激 反应，稳定了情绪，减轻了神经、肌肉、血管的紧张度，从而缓解了负性 情绪、改善了心绞痛疗效及中医证侯疗效，心理干预起到了疏肝理气、活 血化瘀的作用，值得临床推广。参考文献1 陈银娣，施慎逊，陆峥.老年冠心病病人焦虑抑郁症状的调查.上海精神医学，2000,12(1):17-19.2 刘淑芳，贾淑华.冠心病伴焦虑抑郁的临床研究.医学与哲学（临