心理干预在顽固性鼻出血治疗中的作用

1、心理干预在顽固性鼻出血治疗中的作用【摘要】鼻出血是耳鼻喉科常见病，诊断、治疗相对简单, 但是部分患者难免遭遇反复多次发作的痛苦经历。大量的临床实践证 实对这部分顽固性鼻出血患者进行恰当的心理干预可以获得非常良好 的效果。【关键词】鼻岀血 复发 心理干预abstract nasal hemorrhage is one common disease at otolaryngology department, whose diagnosis and treatment are relative simple but some patients suffer from repetitions. res

2、ults of clinical practice confirm that proper mental intervention has more active effect on such patients【 key words 】 nasal hemorrhage repetition mental intervention鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,可由鼻部疾病引起，亦对 由全身疾病引起，而不是一种独立的疾病1 o由于鼻出血具有发病急、 病情变化快的急诊病症的特点，因此需要紧急正确地诊治、处理，以 免出血过多引起贫血、休克。以前认为对于急诊病人医务人员的任务 主要是以最佳的技术和

3、最快的速度进行抢救，但是随着医学模式的转 变，对鼻出血这种急诊病人实施包括心理治疗的综合治疗越来越受到 高度重视。大量的临床实践证明，做好病人的心理治疗，保证病人在 接受治疗时处于最佳的生理和心理状态可以使病人在精神和心理上得 到安慰，从而达到治疗效果，捉高诊疗质量。现将我们的有关经验总 结如下。1临床资料1. 1 一般资料 资料来源于2009年2月2011年2月期间因鼻 出血行前鼻孔填塞后2天内再次发生鼻出血而被收入院的82例患者, 其中男60例，女22例，年龄32岁76岁，病程2天18天，止血 措施为：前鼻孔填塞30例，前后鼻孔填塞15例，局麻或全麻下鼻内 镜检查止血术37例。1.2效果观

4、察1.2.1疗效标准 显效：紧张、焦虑、恐惧心理消除，对治疗采 取积极态度，能正确对待疾病。有效：即情绪稳定，愿意积极配合治 疗，但对疾病认识不足。无效：仍有情绪不稳定，不能配合治疗。1. 2. 2效果 经心理干预后82例患者中显效68例、占82. 93%; 有效10例、占12. 20%,无效4例，占4. 88%o2干预措施传统的观点认为心理干预属于护理学范畴，另而言之，对顽固性 鼻出血患者进行心理干预是护士们的工作，但是我们的经验证实接诊 医师及主管医师对患者进行心理干预可以获得更好的效果。并且在进 行心理干预的过程中应该努力做到以下几点：2.1医务人员应沉着冷静，稳定患者的情绪鼻出血患者一

5、般以急症入院，在多数情况下，患者及其陪人均处 于精神紧张状态，此吋医务人员必须沉着冷静，进行操作吋应准确、 熟练、态度认真，取得患者的信任，同时沟通医患关系给予适当的精 神支持，打消其紧张、恐惧心理，使其情绪稳定，有利于止血。例如, 鼻出血常需耍进行鼻孔填塞，而填塞引起的疼痛与不适会使患者寝食 不安，从而产生恐惧心理，故首先向患者讲明填塞的必要性、方法、 步骤，使其了解治疗过程，有充分的心理准备，以减轻心理因素对生 理的影响，有利于治疗的顺利实施。2.2上动增进了解，给予细节 性的关怀及解释无论采用何种止血方法处理后嘱患者勿用力咳嗽，勿用力扌鼻鼻、 挖鼻、尽量减少活动，并保持大便通畅。饮食上多

6、食新鲜蔬菜、水果, 补充维生素a和维生素co鼻腔填塞后，患者常感到头痛、胸憋，而 产生烦躁不安、坐卧不宁，医生应向患者做好解释工作，嘱患者张口 呼吸，必要时给了持续低流量吸氧。鼻腔填塞后偶尔有血性眼泪，属 正常现象，向患者及其家属解释清楚，并嘱患者不必惊慌，对流入口 腔的血液尽量吐出，切勿咽下，以免刺激胃粘膜，引起恶心、呕吐, 加重出血等。而对于某些经常性固定时间出血的病人，可采取暗示疗 法，反复疏导其情绪、打消其顾虑，对鼻出血的治疗具有很大的益处 。2.3注意环境对心理的影响。这里提到的环境，不仅是指患者周围的物理环境（即病房环境）, 还包括病人周边的人文环境。病房内要保持安静、整齐、清洁，

7、光线 适宜，空气新鲜，减少探视。更要充分调动患者家属的积极作用，家 属表现出焦虑不安的情绪可对患者造成负面影响，甚至可以导致患者 鼻出血加剧，故需做好家属的思想工作、安抚家属的情绪，让患者家 属利用更多的吋间去减轻患者的思想负担3。3心理干预过程中的技巧心理治疗是一门富有艺术的学问，实践证明心理治疗对鼻出血的 治疗是非常有效的，它主要通过反复、有效的沟通，预防和减少患者 的不良情绪，从而减少引起鼻出血或再出血的诱因，使疗效得以巩 固。首先，我们要全面掌握心理治疗的方法，把握鼻出血患者的心理 特征，针对不同的对象，采取不同的对策。第二，我们耍掌握有效的 沟通技巧，如患者有失常行为，应予以谅解，勿训斥，以免增加紧张、 恐惧心理而加重出血。第三，应具有积极、主动、耐心的态度及良好 的修养。言谈举止间应体现出对患者的积极影响，使患者完全信赖我 们、促使患者积极主动配合治疗。参考文献1黄选兆，汪吉宝实用耳鼻咽喉科学