心衰并发下肢高度水肿6例临床护理

1、心衰并发下肢高度水肿6例临床护理心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血 能力受损而引起的一组综合征临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力 活动受限和水肿。钠和水的潴留及其在体内的异常分布是心力衰竭的重要 病理改变也是许多临床表现的基本原因。11年月1年11月收治心衰并 发下肢高度水肿患者6例经积极的抢救和精心的护理取得满意效果。现报 告如下。临床资料11年月1年11月收治心衰并发下肢高度水肿患者6例男例女例； 年龄6976岁平均7岁。6例患者入院时均为心衰急性发作期双下肢高度 水肿皮肤绷紧发亮屈伸活动受限其屮冇例小腿皮肤冇散在小水泡例伴阴 囊水肿。护理心理护理：老年心衰患者在

2、急性发作期常常伴有极度的恐惧和焦虑心 理恐惧和焦虑又可导致交感神经系统兴奋性增高使呼吸困难加重。这就要 求医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱使患者产生信任 和安全感。责任护士有针对性的进行心理护理耐心解答患者提出的问题以 亲切语言安慰、指导患者収得家属的支持。避免在患者面前讨论患者的病 情保持病室安静、整洁、按时通风、谢绝探视避免感染和其他外界不良刺 激为患者营造一个良好就医环境。体位和氧疗：患者应绝对卧床休息以半卧位为宜严重者两腿下垂以减 轻静脉回流减轻心脏负担及肺瘀血但因患者下肢高度水肿下垂时间不宜 过长。卧床患者活动减少应协助患者被动活动预防下肢静脉血栓形成。给 予高流量鼻

3、导管吸氧氧气要湿化以免呼吸道干燥。迅速开放静脉通道遵医嘱正确使用药物限制补液量及补液速度因输 液过量过速都会增加心脏负担。严格掌握输液速度以15滴/分为宜。严密观察病情变化：心力衰竭患者随时可能发生意外应经常巡视及时 了解病情掌握患者的生命体征及心力衰竭症状的纠正情况同时注意观察 呼吸频率和深度、血氧饱和度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度等为调 整治疗方案提供可靠的依据。准确记录出入量心衰患者的岀入量记录是判 断病情的一项重要依据也是指导用药的一项重要指标。皮肤护理：患者的皮肤高度水肿弹性很差。为保护皮肤免受损伤患者 衣着应柔软、宽松床铺平整、干燥避免水肿部位皮肤受摩擦禁止使用热水 袋。长期卧

4、床者局部组织受压血液循环障碍可加重水肿极易发生压疮常规 给患者应用气垫床协助患者定时更换体位预防压疮。协助患者移动时不可 拖拉推以免擦伤皮肽。避免在患者下肢输液和穿刺预防皮肽感染注意会阴 部清洁每天温水清洗动作轻柔禁止在水肿皮肤上按摩。阴囊水肿用提睾带 托起。严格交接班患者床尾悬挂警示标示及翻身记录卡。饮食护理：心力衰竭患者一般胃纳较差加上低钠饮食缺乏味道故膳食 应注意富含多种维生素以清淡、易消化、富有营养的流食或半流食为宜少 食多餐每天可进食6次。因进食过饱会增加心脏负担诱发心力衰竭。责 任护士耍做好解释和说服工作使患者了解低钠饮食的重要性以取得合作。 应给予豆浆、米粥、米饭、面条、淡水鲜鱼

5、、鲜肉等含食盐量低的饮食。 心力衰竭控制后可给予低盐饮食每天食盐的摄入量可限制在g;限用或 少用的饮食冇食盐、苏打粉、各种咸货或海味、各种含钠饮料和调味站、 松花蛋、巧克力、果仁及其他含钠高的食品。在限制钠摄入的同时应限制 水的摄入量。口腔护理：呼吸困难的患者呈张口呼吸易发生口干、口臭等做好口腔 护理常漱口防感染。用药护理：应用利尿剂的护理：应用利尿剂之前应测量体重合理 安排用药时间应用利尿剂以早上或上午为宜以使利尿作用发生在白天不 宜在晩间服用以免夜间因利尿作用影响患者睡眠。观察药物疗效准确记 录小时出入量每天测量体重以判断利尿效果观察水肿有无消退。观察药 物不良反应用药期间根据需要测定血清

6、电解质浓度观察有无低钾症状发 现异常时及时通知医牛。应用洋地黄药物的护理：根据医嘱严格时间准 确剂量给药。每次给药前先询问有无消化道反应（恶心、呕吐等）、视觉 改变（黄视、绿视等）同时测脉搏6次/分停用药物并报告医生给予处理。 应用血管扩张剂的护理：用药前详细掌握病情熟悉药物性能根据医嘱准 确给药严密监测血压、心率、心律、脉搏指导患者不能突然坐起或站立防 体位性低血压的发生。排便护理：老年人保持大便通畅避免发生便秘。嘱患者排便时勿用力 以免加重心脏负担。指导训练患者养成定时排便习惯病情许可时适当饮水 多吃水果、蔬菜、谷物等。便秘患者遵医嘱给予开塞露肛注或服用缓泻剂。患者安全管理：责任护士根据患

7、者的具体情况对存在的危险因素采取 相应的预防措施并向患者进行指导保证患者安全。入院时详细进行安全告 知。严格执行患者腕带标识制度和使用流程防止患者身份识别错误。严格 “三查七对”防止用药差错。常规进行压疮风险评估和跌倒/坠床风险评 估认真实施有效的措施防压疮和跌倒/坠床事件的发生。岀院指导：患者出院前做好出院指导是一件非常重要的工作。告诉患 者要按时复诊不能擅自停药合理饮食和休息。避免劳累预防感冒。慢性心力衰竭是临床上极为常见的危重症是多数器质性心脏病不可 避免的结果疾病反复发作使患者生活质量下降是住院率和病死率增高的 主要原因。加强心力衰竭患者出院后的护理及健康教育有助于减少心力衰 竭复发率。参考文献1陆再英，钟南山内科学m北京：人民卫生出版社，8： 165.周美华，黄晓青心力衰竭