急性心梗患者护理和健康指导

1、急性心梗患者护理和健康指导【摘要】急性心梗是由于冠状动脉急性闭塞导致相 应的心肌因严重持久的缺血所致的局部坏死，是心内科最常 见的一种危及生命的疾病。【关键词】急性心肌梗死；护理。【中图分类号】r473. 5【文献标识码】b【文章编号】1004-7484 (2013) 04-0268-011. 临床资料：临床收治急性心肌患者167例，男97例，女70例，年 龄40-81岁，平均55岁，这些患者均符合我国急性心肌梗 死诊断标准。经积极合理治疗，167例病人中101例治愈， 64例好转，2例死亡，病人及家属对治疗效果及预后均感到 满意。2护理：2. 1 一般护理病人住院后首选让病人安静平卧，不随便

2、搬动，同时嘱 病人3-5天内应绝对卧床休息，室内禁止吸烟。保持安静， 减少探视避免患者激动，防止不良刺激。在第一周内若生命 体征稳定，可协助病人进行床上洗漱、自己进食、在床上进 行轻微的四肢活动，加强生活护理排便均在床上，并给与协 助避免用力排便而致病情加重。发病后2-3周可在床边站着 穿衣服，病房内缓慢行走，避免发生血栓，第四周根据病情 增加活动量，适当的轻度户外活动，起床时要缓慢防止直立 性低血压发生，每日进行口腔护理1-2次。由于卧床局部组 织长期受压，血液循环不良以及排泄物刺激，局部皮肤发生 褥疮，每2-4h协助翻身一次，避免拖、拉、推，动作要轻 柔，不可过猛过急以免加重病情。2. 2

3、饮食护理急性期宜流质饮食，随着病情恢复可改为半流质，饮食 以易消化清淡食物为主，。应少量多餐，每餐半饱或七八分 饱，以免增加心脏负担同时并戒烟禁酒。ami患者住院期间 有40. 1%72. 9%伴有便祕，用力排便会使病情加重，甚至增 加猝死的危险性，可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开 塞露或低压灌肠、针灸推拿、人工排便等方法和缓解ami患 者便秘。2. 3心理护理心理护理在急性心肌梗死的发生、发展及转归中越来越 受到重视，帮助急性心肌梗死患者调整心理状态，尽一切可 能消除患者的焦虑、恐惧、紧张的心理，使患者保持愉快平 静的心情，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况， 从而使患者能积极接受

4、治疗和护理，促进疾病康复。有关资 料表明：急性心肌梗塞患者急性期主要情绪障碍时紧张、焦 虑，患者不良的情绪和心理应激对病情反复发作起着重要作用。因为过度紧张、焦虑、烦躁可交感神经兴奋，血液中儿 茶酚胺增高，血压上升，脉搏增快，易导致梗塞面积扩大及 诱发心律失常，所以应多与病人交谈，了解其心理状况，解 除其心理压力，多给病人以安慰和鼓励，与病人建立良好关 系，给病人以积极的疏导与暗示，多关心询问病人，让病人 感到温暖和安慰消除和缓解其不良心理，同时创造舒适的就 医环境，应尽量保持室内安静整洁光线柔和，减少探视、态 度和蔼可亲、工作热情大方，向病人耐心解释疾病的特点及 预后情况，使其配合医务人员的

5、治疗和护理正视自身角色， 保持心理平衡，树立战胜疾病的信心增强康复意识。3. 健康指导由于基层医院接受农村病人较多，病人受经济条件限制，病情稍有稳定好转及要求出院，因此对病人的健康教育 十分重要。3.1用药指导由于急性心肌梗塞患者需要长期口服药，不可随意增减或停用，按医嘱规定给药。告知病人在用药过程中学会自我 监测，并将各种药物的名称、作用、剂量、不良反应、药物 疗效列表告诉患者。如使用抗血小板凝集药阿司匹林饭后服 用，并注意皮肤黏膜有无出血情况；使用利尿药时应注意观 察尿量，定期检测血钾以防低钾致心律失常；服用洋地黄药 物时如患者出现黄绿视、恶心呕吐等洋地黄中毒表现时应及 时停药就医；对应用血管活性药物者应指导如何防止体位性 低血压，还应指导患者应急处理知识；常备硝酸甘油或消心 痛并随身携带；出现胸闷及心前区不适时，立即舌下含服， 胸痛持续15分钟不缓解立即就医。3.2运动指导指导患者进行适宜的体育锻炼，一般以有氧运动为宜， 勿过度耗氧。运动频率、运动强度因人而异，常以增快的心 率在3-5分钟内恢复正常为标准。生活规律劳逸结合，随体 能进一步恢复，逐渐增加活动量，逐渐完全恢复日常生活。 如活动时出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等立即停 止活动，安静