急性心肌梗塞患者护理探究

1、急性心肌梗塞患者护理探究摘要：急性心肌梗塞（ami）是临床常见且高发疾病, 国内外有关其护理研究文献报道很多，对于治疗急性心肌梗 塞起到了很好的促进作用，本文就ami诱因、临床症状、并 发症以及相关护理措施展开综述。关键词：急性心肌梗塞；护理急性心肌梗塞（ami）是临床常见且高发疾病，美国每 年死于心肌梗死的患者大约有150万人，我国近年来也呈明 显上升趋势，每年至少有50万新发患者1。该病主要是由 于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死。随着 社会发展，以及人们对健康的重视，加强对ami患者临床护 理对于促进患者早日恢复健康具有重要意义2。本文就ami 患者临床护理措施进行综述如下。

2、1 ami诱因及临床症状ami好发于50岁以上老年患者，且在冬季更为好发。其 主要诱因是由于：情绪激动、紧张、劳累、排便用力、饮食 过饱、感染等因素。其发病是在已有的冠状动脉病变基础上, 使心悸大量耗氧，从而导致心肌由于冠状动脉闭塞或持久且 严重的缺血缺氧而发生ami 3。临床主要表现为：起病急， 心前区胸骨后持久且严重的心绞痛，同时伴有恶心、呕吐、 烦躁不安等症状，且有小部分患者在发病初期即出现休克或 发生急性心力衰竭。2 ami并发症心室膨胀瘤：在左心室为主要表现；栓塞：是由于 左心室附壁发生血栓脱落而引起；心肌梗塞后综合征； 乳头肌发生断裂或功能不全；心脏破裂。抢救要点：立 即给予患者心

3、电监护；对患者心律失常症状给予有效处 理；控制休克；解除疼痛；治疗心力衰竭4。3护理干预措施3.1对患者生命体征严密观察，加强并发症预防3.1.1严密观察血压由于ami造成心肌收缩力降低、大 面积梗死，心血容量不足或输出量减少，再灌注损伤，同时 给予血管扩张药及患者发生合并出血等均会导致患者发生 低血压，因此必须对患者血压进行严密观察，对于血压不稳 定及合并症患者需要lomin进行1次血压监测，血压平稳后, 再根据患者具体情况延长测量时间。3. 1. 2心电监护护理ami患者常常在24h内并发心律失 常，导致患者死亡，因此临床护理中，护理人员应当对心律 失常具有充分认识，同时能够对心电图及各种

4、心律失常图形 正确辨识，并且在采用心电监护仪过程中，应当保持高度敏 锐及警觉，详细记录患者心电图变化，床边备齐抢救药物及 仪器，一旦发生异常，立即协助医生给予及时有效的抢救措 施。在心电监护中，应当对各导联线连接进行仔细检查，避 免患者翻身而造成电极脱落。3. 1.3吸氧护理通过吸氧能够使患者心肌缺氧状态得 到有效改善，是对心肌梗死进行治疗的重要措施，痛氧疗能 够使血氧饱和度得到有效提高，心绞痛症状得到缓解，同时 早期足量的氧气吸入能够使梗死面积的扩大得到有效控制， 因此ami患者应当给予及时的氧气吸入。方法：采用鼻导管 持续给予35d、46l/min高流量氧气吸入，以后给予1 2l/min间

5、歇吸氧。3. 2合理饮食护理ami患者饮食应当忌食刺激性食物， 给予足量蛋白质、高维生素、低脂低盐、适量纤维素、清淡、 易消化食物，同时鼓励患者多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，强 制戒烟，食用适量蜂蜜，少量多餐，切忌过饱，防止使增加 心脏负担。3. 3心理护理ami不仅是躯体上的疾病，同时也是心理 上的疾病。首先，医护人员在患者入院时应当以耐心、热情 的态度以及精湛熟练的医疗技术取得患者全心的信任，从而 建立良好的医患关系。对于患者提出的ami相关问题，责任 护士需要给予详细解答，同时针对患者存现在困难，给予其 有效干预及认知治疗，从而使其建立健康合理的信念，逐渐 接受现实，树立战胜疾病信息。同时让

6、家属一起对患者进行 关心、理解，从而使患者能够进行多渠道倾诉求助，使心理 负担减轻，不良情绪消除，积极配合进行手术。3. 4疼痛护理大部分ami患者发病均很突然，并伴有压 榨感、疼痛感，因此护理人员应当对患者疼痛性质及持续时 间进行认真观察。若患者由于疼痛剧烈、烦躁不安则会导致 心肌耗氧量及心脏负荷增加，从而诱发心律失常、心力衰竭 以及休克5。给予患者46l/min高流量氧气吸入，使血 氧浓度得到提高，心肌供氧得到改善，由于无氧代谢而导致 的致痛物质减少，同时可个月患者有效的止痛镇静药物，如 给予吗啡或杜冷丁，用药后对患者面色、呼吸进行密切观察, 防止药物造成呼吸循环受到抑制6。同时，通过采用

7、暗示 疗法，对患者讲解产生疼痛是由于机体正与病魔进行斗争而 表现的保护性反应，让其了解此时机体正处于调整状态，疼 痛是暂时的，一旦病魔被战胜，则疼痛自然消失，从而使其 树立战胜疾病的信心7。3. 5适当卧床休息ami患者发病的第lw易出现并发症, 病情并不稳定，因此患者应当谢绝探视，绝对卧床休息，保 持情绪稳定，从而使心肌耗氧量减少。若患者无并发症且病 情稳定，则第2w可以在床上进行适量的四肢活动，第34w, 协助患者在室内进行适量走动。3. 6密切注意溶栓后的副作用 近年来，临床研究表明， 对ami采用溶栓进行治疗是目前最有效、最经济的治疗方法 之一，但溶栓后容易导致并发症的发生8。有研究发

8、现在 采用溶栓治疗后的4h内，再灌注心律失常具有很高的发生 率，有10%左右的发生率9。因此，患者采用溶栓治疗后应 当给予其持续心电监护，一旦发生异常应当立即进行抢救治 疗。如出现室早及室速，采用利多卡因进行治疗、心率 3.7康复指导amin患者由于需要长期卧床，食欲减退，胃 肠蠕动减慢，同时大部分属于老年患者，因此常常发生便秘, 可给予其口服缓泻剂，如麻仁丸等，必要时给予患者开塞露, 从而保证排便通畅。在排便时，叮嘱其不可过度用力或屏气, 避免发生猝死15-18 o指导家属与医护人员积极配合，从 生活、心理上给予患者鼓励、安慰、支持，从而使其能够增 加对生活的希望，从精神上克服疼痛所产生的恐

9、惧和害怕。 同时告知患者疾病相关知识，加强卫生宣教，感染预防措施 落实到实处，使患者改变不良生活方式，正确认识疾病，树 立战胜疾病的信心，尽快恢复健康，患者出院后通过电话联 系的方式进行相关指导19, 20 o4结论ami是临床常见且高发疾病，对患者的生命安全造成严 重危及，因此早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功 的关键。护理人员在临床护理中不仅要加强对患者生命体征 变化的监测，同时应当有针对性的给予患者有效的心理护 理、饮食护理，从而使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的 信心，尽快恢复健康。参考文献：1 刘红军临床护理路径在ptca患者中的应用j1.m 龙江医学，2007, 2 (31)：

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