手法复位加牵引治疗小儿股骨干骨折88例

1、手法复位加牵引治疗小儿股骨干骨折88例摘要目的：观察手法复位加牵引方法治疗小儿股骨干骨折 的临床疗效。方法：收治小儿股骨干骨折患者88例，男64 例，女24例，年龄113岁，平均8. 5岁。骨折部位：上 1/3者18例，中1/3者54例，下1/3者16例。其中10例 为陈旧性骨折，3例为开放性骨折。均为移位性骨折。结果: 骨折愈合时间2256天，平均33. 5天。骨折对位对线均达 到解剖或功能复位标准，无1例骨折不愈合，远期随访无1 例出现明显跛行，肢体功能恢复良好。结论：手法复位加牵 引是治疗小儿股骨干骨折安全有效的治疗方法。关键词手法复位牵引方法小儿股骨干骨折doi：10. 3969/j.

2、 issn. 1007-614x. 2012.09.112小儿股骨干骨折是临床多发骨折之一，20012010年收 治小儿股骨干骨折患者88例，现报告如下。资料与方法本组患者88例，男64例，女24例，年龄113岁， 平均8. 5岁。骨折部位：上1/3 18例，中1/3 54例，下1/3 16例。陈旧性骨折10例，开放性骨折3例。治疗方法：手法复位：新鲜骨折，皮肤完好，采用折 顶、牵拉挤压手法复位。陈旧性骨折，一般w2个月，先在 麻醉下行折骨术造成类似新鲜骨折，再予手法复位。开放性 骨折，先行常规伤口处理，若为骨尖刺破小伤口污染不明显, 清理伤口后无菌纱布包扎后可行手法复位；若伤口大污染明 显，

3、先行清创缝合，可未行手法复位。牵引固定：一般情 况，皮肤完好，手法复位后均予下肢直腿滑动式皮肤牵引， 小夹板外固定，维持牵引。对个别大龄偏重儿童采用股骨髒 上骨骼牵引；对个别3岁便于喂奶、护理和保持体位者， 采用胶布黏贴双下肢悬吊牵引法加小夹板固定。陈旧性骨 折、开放性骨折、伤肢骨折部位皮肤损害不宜做皮牵引者， 均采用骨牵引。其他治疗：本组病例（3岁以下除外）在治 疗过程中，均以中药活血内外兼治，指导下患儿循序渐进进 行功能锻炼，以促进伤肢早期瘀肿消退及功能恢复。结果本组患者骨折愈合时间2256天，平均33. 5天。骨折 愈合对位对线均达到解剖或功能标准，无1例骨折不愈合， 无1例感染病例，远

4、期随访无1例出现明显跛行，肢体功能 恢复良好。讨论采用手法复位、滑动式皮肤牵引、小夹板外固定方法治 疗小儿股骨干骨折操作简单，对肢体长度恢复、活动功能恢 复均能达到预期效果，避免手术治疗之痛苦和石膏固定对小 儿细嫩皮肤的损害，疗效良好，是治疗小儿股骨干骨折安全 有效的治疗方法。但皮肤牵引对个别小儿易发生皮肤过敏或出现水疱，甚 则引起皮肤的损害。对个别大龄偏重儿童及陈旧性骨折、开 放性骨折、伤肢骨折部位皮肤损害不宜做皮牵引者，应该采 用骨牵引。儿童采用骨骼牵引要区别于成年人，进针位置要 远离骨肪线23cm为宜，防止对骨聽损伤。进针位置要平 行，防止上下或左右倾斜，以免歙骨折端产生成角或远折端 旋

5、转移位而影响骨折对位以及功能的恢复。小儿好动，尤其 对股骨上1/3骨折，虽骨折复位良好，但由于近端受骼腰肌、 臀中、小肌及外旋肌群的牵拉容易产生再移位，造成复位容 易而固定困难，可以通过对伤肢轴向活动牵引，伤肢置外展 体位，外加纸压垫及小夹板固定，有效克服上述不足之处， 对3岁以下小儿采用双下肢悬吊式牵引，效果更好。由于儿 童骨骼正处于生长发育阶段，骨折生长快，自身修复能力强, 治疗原则首要保证对线及等长（即将消除成角、旋转和缩短 畸形），对陈旧性骨折重叠2cm以内，成角25°以内，可不 再行手法纠正，对年龄较小的新鲜骨折对位仅有皮质接触或 斜形骨折有轻度重叠移位者，不强求骨折对位再行手法纠 正，以免产生再度损伤。年龄越小，其骨折