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文档简介
1、 鼻出血是耳鼻喉科的常见病，多发病。同时也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。 小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区，通过激光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血，中老年患者出血部位多见于鼻腔后段，来自鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易止血。（二）全身原因1、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。2、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。3、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。4、营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏。5、其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热热；磷、
2、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。（5）鼻腔随即用凡士林油纱条填塞。（6）将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔。 （7）纱球底部丝线伸口腔引出松松固定于口角旁填塞时间一般不超过三天，留置期间同时应用抗生素治疗。术前护理一、心理护理：鼻出血患者多为急诊入院，出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时，护理人员应以温和的态度与他们沟通来缓解患者紧张恐惧心理，能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此，术前解除患者心理障碍尤为重要。二、观察生命体征及出血的护理：观察鼻出血患者应注意出血量，拭血的纸巾或棉片止血量，注意咽后壁出血，嘱患者勿将血
3、液吞下。否则会刺激胃粘膜引出呕吐，监测血压脉搏观察面色是否苍白有无口渴，头晕，乏力等现象。注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命监测，同时配合医师进行止血抗炎治疗。口腔护理：术后患者进食减少。加之有少量积血，因此口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度影响到填塞部位的清洁，容易引起感染，所以术后的口腔护理非常重要，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。饮食护理：后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少量多餐、忌烟、酒及辛辣食物。有口服药者，先将药物研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。病情观察 一、体温的观
4、察：填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长。常有连续性感染的可能性，随时测量体温为医生合理用药提供依据。二、血压的观察：填塞后多数患者会出现疼痛，呼吸不畅，有时血压也会升高。若患者原有高血压症，且现在血压持续升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时给予适量镇静药物每日检测血压。 三、填充物观察：观察鼻腔填充物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。出院指导：出院前帮助患者学会自我检测病情，教会患者简便的止血方法；取半卧位。用手指捏紧鼻翼15秒或冷水袋冰敷前额，保持情绪稳定出血量大时应到医院治疗，积极查找病因，如合并高血压、肿瘤或常有少量出血应先治疗原发病，纠正挖鼻的不良习惯，尽量减少刺激鼻腔，避免烟酒
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