护理干预在食管癌放射治疗中的应用

1、护理干预在食管癌放射治疗中的应用【关键词】护理干预食管癌放射治疗放射治疗是食管癌治疗中常用的局部治疗方法之一，在各期食管 癌的治疗中发挥着不同的作用。但由于随着外照射剂量的增加会出现 不同程度的食管、气管反应以及一些并发症，加上放射线对全身及局 部器官、组织的损伤以及对肿瘤及放射线双重恐惧的精神压力，可使 患者生理状况迅速恶化，致使治疗不能继续进行，因此在治疗过程中 要加强支持治疗，做好病人的护理工作，减轻或减少放疗副反应及并 发症，从而提高患者的生存质量。1放疗前护理1.1心理护理我们要以热情的态度与病人沟通，对病人的情绪表 示理解，有针对性地开展心理护理工作。向病人及家属耐心讲解食管 癌的

2、治疗方案、治疗效果、放疗部位和方式，耐心说服病人安心配合 治疗，使患者懂得保持稳定的情绪和良好的精神状态，对疾病的恢复 将起到非常重要的作用。介绍科室的医护情况，使病人产生安全感和 信任感。1.2放疗前的准备协助医师完成各种检查包括血常规、ct、定位, 清洁患者照射部位，增强其营养，保证充足睡眠，改善全身状况，为 放疗做好身体准备。2放疗期间的护理2.1心理护理护士要有良好的素质和高度责任心，做好病人的思 想工作，争取病人和家属的支持。必要时还要让同病室治愈的病人一 起做工作，列举典型病例，用成功的病例來调动病人的积极性，增加患 者战胜疾病的信心。2.2进入机房的配合服从技术人员的摆位要求，不

3、得私口改变体 位，金属制品不得带入机房，照射屮注意控制呼吸。2. 3保护照射野皮肤护士应向患者说明保护局部皮肤的重要性， 嘱患者放疗期间始终保持照射野标志线的清晰、完整，穿宽松柔软内 衣，照射野皮肤禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及热水擦洗，禁贴胶布， 避免磨擦、刺激和搓揉，避免阳光照射和冷风吹。出现皮肤的不良反 应时不可随意使用皮肤软膏，应遵医嘱使用。2.4饮食护理应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格 掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求病人进食其不能或勉 强进食的食物。放疗期间应嘱患者多进食营养价值高、所含必须氨基 酸较齐全、配伍比例好的蛋白质。禁食烟酒及辛辣食物，不宜吃甜食 及油炸

4、食物。食管癌病人都应嘱其进食少渣食物，且应细而烂，以免 引起食物梗阻，自觉改变不良的生活方式及不良嗜好，克服各种不适 应，坚持进食，以保证放疗按计划完成。放疗后有恶心、呕吐者进餐 前给予止吐剂，并根据情况给予静脉营养支持治疗，但也要防止患者 认为静脉输液富含营养而形成懒于进食的习惯，应注意口腔卫生。2.5 口腔护理每口晨给患者常规检查口腔粘膜是否充血、溃疡， 并指导患者自行用淡盐水、凉开水交替漱口，每日多次，饭前饭后必 须漱口，刷牙用软毛刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过 酸过咸的食物，禁烟酒。伴有口腔溃疡的患者，局部给予喷涂西瓜霜 喷剂或双料喉风散喷剂，并让患者作张口牙齿运动，以使口

5、腔粘膜充 分进行气体交换，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感 染。2. 6骨髓损伤当白细胞低于4x 109/l时，患者易出现全身乏力、 感染、出血等。此时应安慰患者，消除其恐慌情绪，遵医嘱给予升高 口细胞药物，并给了高蛋白饮食，补充新鲜蔬菜和水果，保证良好的 睡眠，以恢复体力。2. 7食管反应这是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反 应，严重影响饮食的摄入。护士应做好解释，消除患者思想负担，告 知病人餐前饮少量温开水冲洗食管可起到减轻食管炎症和水肿的作 用，也可按照医嘱给予生理盐水500ml加庆大霉素和地塞米松，利多 卡因口服，使药物粘于食管壁上，以保护、修复食管粘膜，减轻疼痛 和

6、进食困难。2. 8气管反应照射治疗23周后，由于气管炎性反应，会产生咳 嗽，干咳痰少，一般气管反应较轻，不需特殊处理，如需要，可给予 超声雾化吸入，或加湿器湿润呼吸道粘膜，减轻症状。2.9在放疗过程中特别注意观察有无食管穿孔、出血等并发症的 发生，对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记 录，观察有无异常，是否有进食进水呛咳现象，这些都是提供有无穿 孔、出血的有利依据。定期做消化道造影，有异常及时报告医生，做 好相应的处理。3放疗结束出院指导3. 1指导病人注意个人卫生，保护照射野皮肪，按原方法护理半 年以上，局部避免外伤。3.2继续进食营养丰富的流质或半流质饮食，根据病情在半年至 一年后可进普通饮食。3.3用药及复诊指导，告知患者各种药物的服用方法、可能的副 作用，按规定定期來院复查的吋间。3. 4适量