2026年中医骨伤骨折中医理论复习试卷

2026年中医骨伤骨折中医理论复习试卷一、名词解释（共8题，每题2.5分，共20分）1.骨断2.三期辨证施治3.正骨八法4.夹缚固定5.瘀去生新6.骨痿骨折7.筋束骨8.损伤内证二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.我国现存最早的骨伤科专著是（）A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断秘方》C.《医宗金鉴·正骨心法要旨》D.《伤科大成》E.《世医得效方》2.中医认为骨折愈合的核心病理基础是（）A.肾精充盈B.瘀去新生C.气血调和D.筋骨并重E.脾运健旺3.《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统记载的正骨八法不包括（）A.摸法B.接法C.端法D.扳法E.提法4.骨折初期（伤后1~2周）的核心治则是（）A.和营止痛B.活血化瘀C.接骨续筋D.补益肝肾E.益气养血5.“宗筋主束骨而利机关也”的经典论述出自（）A.《素问·痿论》B.《灵枢·骨度》C.《素问·脉要精微论》D.《灵枢·经脉》E.《难经·二十八难》6.中医骨伤古文献中，桡骨被称为（）A.里辅骨B.外辅骨C.臂骨D.腕辅骨E.掌骨7.骨折中期（伤后3~6周）的核心治法是（）A.攻下逐瘀B.行气活血C.和营续骨D.补养气血E.温经通络8.中医夹缚固定的标准松紧度为夹板可被不费力地上下移动（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm9.下列属于骨折后期典型中医证型的是（）A.气滞血瘀证B.瘀阻经络证C.热毒蕴结证D.气血两虚证E.气脱血崩证10.提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”骨伤治疗十六字原则的医家是（）A.蔺道人B.危亦林C.尚天裕D.吴谦E.钱秀昌11.患者骨折后局部肿胀刺痛、痛处固定、舌暗紫有瘀斑、脉涩，其辨证为（）A.气滞血瘀证B.气虚血瘀证C.气血两虚证D.肝肾不足证E.寒湿阻络证12.中医古文献中记载的“髀枢骨折”对应现代医学的（）A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.骨盆骨折D.髋关节脱位E.股骨粗隆间骨折13.下列方剂中，属于骨折中期常用方剂的是（）A.活血止痛汤B.桃红四物汤C.复元活血汤D.接骨紫金丹E.大成汤14.中医认为与骨折愈合关系最密切的脏腑组合是（）A.心、肝B.肝、肾C.脾、肾D.肺、肾E.心、脾15.危亦林《世医得效方》中记载的脊柱骨折复位方法是（）A.手法端提复位B.夹板固定复位C.悬吊复位法D.牵引复位法E.手术切开复位16.上肢骨折夹缚固定后，常规悬吊体位是（）A.屈肘45°位B.屈肘90°位C.伸肘中立位D.外展90°位E.旋前位17.下列属于骨折初期危重损伤内证的是（）A.瘀血攻心B.筋骨痿软C.关节僵硬D.骨不连E.气血亏虚18.骨折后出现肢体麻木、筋脉拘挛、关节屈伸不利，多与哪一脏腑功能失调相关（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾19.下列关于骨折三期辨证的说法，错误的是（）A.初期以瘀血阻滞为核心病机B.中期以瘀去新生、筋骨未坚为特点C.后期以正气亏虚、筋骨未复为主要表现D.三期划分是绝对的，严格按时间节点判定E.三期辨证需结合患者年龄、体质、伤情调整20.中医骨伤中用于矫正骨折旋转畸形的手法属于（）A.正骨手法B.夹缚固定技术C.外用药物技术D.内治方法E.功能锻炼方法三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载的正骨八法的有（）A.摸法B.接法C.端法D.提法E.扳法2.骨折初期常用的内治法有（）A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.清热凉血法D.和营止痛法E.接骨续筋法3.中医夹缚固定的操作要点包括（）A.松紧适宜B.压垫位置准确C.夹板长度匹配骨折部位D.固定后密切观察患肢血运E.指导患者早期功能锻炼4.下列脏腑中，与骨折修复过程密切相关的有（）A.肝B.肾C.脾D.心E.肺5.下列属于骨折后期常见并发症的有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞综合征6.下列方剂中，可用于骨折中期治疗的有（）A.和营止痛汤B.接骨紫金丹C.续骨活血汤D.六味地黄丸E.桃红四物汤7.中医骨伤骨折外治药物的常用剂型包括（）A.敷贴药B.搽擦药C.熏洗药D.热熨药E.静脉滴注药8.下列关于“瘀去、新生、骨合”理论的说法，正确的有（）A.是中医骨折愈合的核心病机理论B.瘀血阻滞是骨折初期的核心病理改变C.活血化瘀是贯穿骨折治疗全程的基本原则D.瘀去是新生的前提，新生是骨合的基础E.该理论仅适用于骨折初期，中后期无需考虑瘀血问题9.中医骨折功能锻炼的基本原则包括（）A.早期开始B.循序渐进C.主动为主D.被动为辅E.尽早负重10.下列属于骨折气滞血瘀证典型临床表现的有（）A.局部肿胀刺痛B.痛处固定不移C.舌紫暗有瘀斑D.脉弦涩E.神疲乏力四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述中医骨折三期辨证的核心内容及对应治则。2.简述“筋骨并重”理论在骨折治疗中的应用要点。3.简述中医夹缚固定的作用机制及术后注意事项。五、病例分析题（共1题，共16分）患者张某，男，38岁，建筑工人，2026年3月12日就诊。主诉：右前臂外伤后肿胀、疼痛、活动受限2小时。现病史：患者2小时前在工地作业时不慎被坠落的砖块砸中右前臂中段，当即出现右前臂肿胀、疼痛，活动受限，局部可见片状皮下瘀斑，无皮肤破损，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促等不适。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：右前臂正侧位X线片示右桡骨中段横形骨折，断端重叠移位约1/2，向背侧成角约15°，尺骨皮质连续，未见明显骨折征象。请完成以下问题：（1）给出中医病名诊断、证型诊断（4分）（2）分析该患者的病因病机（4分）（3）制定该患者的中医综合治疗方案（8分）--参考答案及评分标准---一、名词解释（共8题，每题2.5分，共20分）1.骨断：骨折的中医传统病名，指因外力伤害或内在疾病等因素导致骨的完整性或连续性中断的病证（1.5分），古称“折骨”“骨碎”，属骨伤科损伤范畴，常伴筋脉损伤、气血瘀滞等病理改变（1分）。2.三期辨证施治：中医骨伤科指导骨折治疗的核心辨证体系（1分），根据骨折病程进展及病理演变规律，将骨折分为初、中、后三期，分别对应活血化瘀、和营续骨、补益扶正的治疗原则，体现“瘀去、新生、骨合”的愈合逻辑（1.5分）。3.正骨八法：清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统总结的骨折复位核心手法（1分），包括摸法、接法、端法、提法、按法、摩法、推法、拿法，为后世骨折手法复位的技术规范奠定了基础（1.5分）。4.夹缚固定：中医骨伤科经典外固定技术（1分），以竹片、杉皮、纸板等为材料，根据骨折部位、类型制作夹板，配合压垫对骨折端形成约束力，维持复位后位置，体现动静结合、筋骨并重的治疗理念（1.5分）。5.瘀去生新：中医骨折愈合的核心病机理论（1分），源于“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能续”的学术认识，认为瘀血阻滞是骨折后初期核心病理改变，祛除瘀滞是促进骨痂生成、骨折愈合的前提，瘀去则新生，新生则骨合（1.5分）。6.骨痿骨折：中医病理性骨折的称谓（1分），指因先天禀赋不足、后天调养失宜或久病耗损，致肾精亏虚、骨枯髓减，骨的强度显著下降，轻微外力即可发生的骨折，常继发于骨痿、骨痨、骨瘤等骨病基础上（1.5分）。7.筋束骨：中医筋骨相关理论的核心内容（1分），指筋附着于骨、连属关节，具有约束骨骼、维持关节正常活动的作用，与“骨张筋”共同构成筋骨的生理平衡，是骨折治疗“筋骨并重”原则的理论基础（1.5分）。8.损伤内证：指骨折等外伤后，局部的气血、筋骨损伤通过经络传导影响脏腑功能，出现的全身系统性证候（1.5分），如瘀血攻心、瘀血乘肺、气虚血脱等，是骨伤科整体辨证的重要内容（1分）。二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.B3.D4.B5.A6.B7.C8.B9.D10.C11.A12.B13.D14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.A三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.答：骨折三期辨证是中医骨伤科经典辨证体系，基于骨折后“瘀去、新生、骨合”的病理演变规律划分，核心内容及治则如下：（1）初期：伤后1~2周，核心病机为瘀血阻滞、经络不通，临床表现以局部肿胀、疼痛、功能障碍、皮下瘀斑为主，治则为活血化瘀、消肿止痛，以攻邪为主，常用攻下逐瘀、行气活血、清热凉血等法（3分）。（2）中期：伤后3~6周，核心病机为瘀去新生、筋骨未坚，肿胀逐渐消退，疼痛缓解，但骨痂尚未形成牢固连接，治则为和营生新、接骨续筋，攻补兼施，常用和营止痛、接骨续筋、舒筋活络等法（3分）。（3）后期：伤后7周及以上，核心病机为正气亏虚、筋骨未复，可伴见肌肉萎缩、关节僵硬、肢体乏力，治则为补益肝肾、益气养血、舒筋活络，以扶正为主，兼顾余邪（2分）。注：三期划分是相对的，需结合患者年龄、体质、伤情、部位等调整，不可拘泥于固定时间节点。2.答：筋骨并重是中医骨伤科的核心治疗原则，基于“筋束骨、骨张筋”的生理依存关系，在骨折治疗中的应用要点包括：（1）复位过程兼顾筋的梳理：手法复位时避免暴力操作，防止筋脉撕裂、挫伤，骨折复位后需理顺挛缩、移位的筋络，恢复筋的正常走行与张力（2分）。（2）固定方式兼顾筋的活动：采用夹缚固定技术，遵循动静结合原则，在稳定骨折端的基础上，保留邻近关节的适度活动空间，避免长期完全固定导致筋脉挛缩、粘连（2分）。（3）药物治疗兼顾筋的修复：骨折各期用药需筋骨同调，初期活血与舒筋并行，中期接骨与柔筋同施，后期补骨与养筋兼顾（2分）。（4）功能锻炼贯穿全程：早期开展肌肉收缩、远端关节活动，逐步增加关节活动度与肌力训练，促进筋的功能恢复，通过筋的束骨作用维持骨折端稳定（2分）。3.答：夹缚固定是中医骨伤科经典外固定技术，其作用机制与注意事项如下：（1）作用机制：①力学稳定作用：通过夹板的整体约束力与压垫的应力集中作用，矫正骨折残余移位，维持骨折端的复位状态，为骨折愈合提供稳定的力学环境（2分）；②动静结合效应：夹板固定为非刚性固定，允许骨折端产生微小的生理应力，同时保留邻近关节的活动度，可促进局部血液循环，利于骨痂生长，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症（2分）。（2）注意事项：①固定前需根据骨折部位、类型选择合适的夹板与压垫，压垫放置位置需准确，夹板松紧度以可上下移动1cm为宜（1分）；②固定后需密切观察患肢的血运、感觉、运动及肿胀情况，若出现肢端发凉、麻木、剧痛、颜色发紫等情况，需及时调整夹板松紧度，防止缺血性挛缩、压疮等并发症（1分）；③固定后即指导患者开展功能锻炼，告知患者及家属固定后的注意事项，定期复查X线，根据骨折愈合情况调整夹板松紧度与固定方式（1分）；④皮肤破损、感染或对夹板材料过敏者禁用（1分）。五、病例分析题（共1题，共16分）答：（1）诊断：中医病名：右桡骨中段骨折（骨断）（2分）；证型：气滞血瘀证（2分）。（2）病因病机分析：患者为青壮年男性，体力劳动者，本次发病因直接暴力（坠落砖块砸击）作用于右前臂中段，致骨的完整性中断，发为骨断（1分）；外力同时损伤局部筋脉，血溢脉外，瘀血阻滞经络，不通则痛，故见局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑（1分）；骨断筋伤，肢体失于支撑与约束，故活动受限（1分）；舌暗红、苔薄白、脉弦涩均为气滞血瘀、瘀血内阻之象（1分）。（3）中医综合治疗方案：①手法复位：采用正骨八法中的摸法、端提法、按法复位。患者取坐位，患肢外展、屈肘90°，由两名助手分别握持肘部与腕部行持续对抗牵引，纠正重叠移位；术者用双手拇指按压骨折背侧成角处，矫正成角畸形，再用端提法纠正侧方移位，复位后触摸骨折端确认对位对线良好（2分）。②夹缚固定：采用前臂四合一夹板固定，骨折断端背侧放置平压垫，桡侧放置分骨垫，夹板长度上达肘下2cm、下至腕上2cm，松紧度以夹板可上下移动1cm为宜，屈肘90°用三角