护理纠纷的原因分析与防范

1、护理纠纷的原因分析与防范摘耍随着社会的进步，法律的健全，法律知识的逐渐普及，公民的法律意识和维权意 识在逐步提高，这就对护理人员提出了更高的要求,要求护理人员除了学会护理技术操作外, 还要加强对法律知识的学习，依法规范护理行为，并逐步提高沟通艺术,真正地想患者z所想, 急患者z所急,构建和谐的护患关系，征得患者的理解和支持，将护理纠纷发生率降到最低。关键词护理纠纷;原因分析;防范措施中图分类号r47文献标识码c 文章编号1673-7210 (2010) 04 (a)-160-02现在就护理纠纷的原因和防范方法进行分析，具体报道如下：1原因分析1. 1缺乏沟通技巧说话生硬,给患者造成不良影响，一

2、旦失误可能导致纠纷的发工。护理人员综合素质 差,对患者的心理、生理和病情变化观察不到位,不能提出确切的护理问题，就不能采取相应的 护理措施,致使护理措施不到位，护理质最低，降低了患者对护士的信任度。交流和处理人际 关系的技能差，缺乏与患者共鸣(同情)。护理人员自我保护性差、工作态度不严谨、语言不 当。1.2护理文件书写不规范护理记录单书写不认真，冇应付差事的现象字迹潦草、涂改、粘贴、刮痕、漏项。 帖写前不仔细观察病情，不认真听取患者的叙述，便卩写形成流水账，重点不突出，缺乏客观 性。书写不及时、不完整，不能真实地记录患者病情的全过程。护理记录单、医嘱单、体 温单记录三者不吻合。医护记录单内容与

3、时间记录不相符。体温单绘画不准确、不真实, 体温单绘制与原始记录不符。患者外岀不请假，体温单主观臆造,人小便记录凭主观填写或遗 漏。病理资料管理不善，存在患者随意翻阅，辅助检杳如化验单、b超等结果报告单不能及 时粘贴在病历上或丢失。1.3核心制度落实不到位未认真执行查对制度，致使输错液体、打错针、发错药。医护行为不协调致使遗 漏医嘱或延期执行医嘱2。遇到疑难问题不请示、不懂装懂、实施错误的护理措施。交 接班制度落实不到位，不能做到重患者床头交班，对规定的毒、麻、剧、限药管理不完善, 交班不认真。分级护理制度落实不到位，未按护理级别巡视病房，观察患者不细心，致使 输液外渗、烫伤、发牛压疮，甚至发

4、生坠床等不良事件。紧急情况下，医牛不在场时护士未 能采取力所能及的急救措施3。病房管理制度落实不到位，个别护士不遵守劳动劳动 纪律，有脱岗和上班聊天现象的发生。1.4未严格履行告知义务健康教冇不到位,患者或家属对疾病的诊断、治疗方案、用药情况不了解,对饮食和功能 锻炼了解不全血,不能很好地配合治疗及护理，致使疾病痊愈时间延长。対特殊检查前告知不 全而,使患者对特殊检查存在恐惧心理。1.5物价制度落实不到位受社会经济人潮的冲击，利益驱使，收费方面存在不规范，多收费，错收费和分解收费现 象。使患者的不良情绪增加，增加了护患关系的紧张。综上所述，工作中确实存在不到位的现象，或者说是存在潜在的法律问题

5、,一旦和患者发 牛冲突，患者就会抓住不放，导致护理纠纷的发牛。为了防范护理纠纷的发牛，我院采取了卜列 儿项冇效的防范措施。2防范措施2. 1加强护患沟通艺术的学习请知名专家到我院讲课,让全体护士提高沟通能力，学会倾听(尽可能地耐心、专心倾听患 者的诉说，是发展护患关系最重要的一步)、接受(指无条件地接受患者提出的一切合理要求， 不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦)、肯定(肯定患者感受的真实性,即使是病态的，也不 可采取否定的态度,更不要和患者争论)。2. 2加强护理文书书写管理病历是医疗事故争议的重要证据，完整的病历资料具有重要的法律效力4。讣护丄懂得 书写护理文书的重要性，要认真观察病情变化

6、,使记录具有真实性、客观性、科学性和准确性， 不得涂改、伪造、隐匿、销毁、避免遗漏重要的症状和体征，护理特殊患者时要及时记录和妥 善告知，必耍吋耍求患者或家属签字。护士长认真检查每份护理文书，发现问题立即整改，并对 典型病历进行点评，组织科内护士进行学习，以取长补短，共同提高。对体温单的书写要定期检 查，发现与原始记录不符的立即整改，对主观臆造的给予处罚。加强患者外岀的管理，对确实需 要外出的要认真履行请假手续，对长期谙假患者建议医牛给予办理出院手续。加强病历的管理, 对各种检査单要及时粘贴，对出院病历及时归档。2.3加强核心制度的落实要求护丄严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度、病房管

7、理制度等， 护士长要定期检查督导，执行不到位的要立即提出并进行整改。对危重患者做好床头交接班， 对易出现纠纷的急诊、危重患者加强严格的质量监督和管理。对剧、麻、毒、限药品加强管 理,做到当面清点，专柜专锁。对输液、输血和特殊药物治疗者，实行双人查对制度，定期巡视 病房，杜绝发错药、打错针的现彖发生。按护理级別定期巡视病房，对危重患者加床档，必要吋 给予约束带,防止护理不良事件的发生。加强劳动纪律检查，対後班、节假日和双休fi要不定 期进行护士长査房，杜绝脱岗现彖的发生。对劳动纪律严重松懈者要给予处罚。2. 4严格执行告知制度加强健康教育，要求责任护丄要对h己所管的患者做好宣教，讣患者对占己所患

8、疾病有所 了解，对用药、饮食、康复知识有所了解,更好地配合治疗和护理，便z早日痊愈。对特殊检查 患者检查前要告知检查的冃的、方法和注意事项,消除患者的恐惧心理，更好地配合检查。我 科白制了健康教育宣传卡片，起到了很好的效果。2. 5加强物价制度的执行端正心态,不要随波逐流，做好护士们的思想教育，把患者的利益放在首位。尽虽合理收费, 不损害患者的利益，以减少患者和家属不良情绪的产生，使护患关系得到改善。在护理工作屮， 开展人性化服务，多与患者沟通5,定期召开工休座谈会，倾听恵者的意见，充分尊重患者的 权利，以取得他们的理解与支持，使护患关系得到良好发展。参考文献1杨静.基层医院护患纠纷防范措施j.中外健康文摘,2008, 5(9): 1640.2崔文芳.护理纠纷的原因分析与干预j.中外健康文摘,200& 5(9):1650.3卫生部.中华人民共和国护士管理办法s. 2004, 4