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常州市高技能人才专业技术资格评审呈报表姓 名 单 位 拟申报专业技术资格 填表时间： 年 月 日常州市专业技术人员职称工作领导小组办公室制 基本情况姓 名性 别出生年月参 加工作年月身份证号 码现职业资格名称及取得时间（从高中学历填起）学 历 情 况学 校学 习 专 业学制学 历毕（肄、结）业年月奖 惩 情 况取得荣誉称号、表彰奖励名称(与专业技术工作相关)获奖时间授奖部门处分： 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。1专业技术工作经历起 止 时 间在何单位何部门工作从事的主要专业技术工作2本人专业技术工作总结3 本人签名： 年 月 日注：请围绕近五年来专业技术工作撰写工作总结；未满五年者，按实际情况撰写。4用人单位核实情况用人单位核实情况经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。核实人（签字）： 单位（印章）：日 期： 日 期：组 织 意 见主管部门意见辖市、区职称部门或 盖 章： 年 月 日 5评 审、 登记备案情况评审组意见专业（学科）应到人数实到人数赞成票反对票弃权票 评审组组长签字： 年 月 日评 审 意 见评 审 委 员 会应到人数实到人数赞成票反对票弃权票经评审， 同志 具备 专业（学科） 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日市职称部门登记备案情况 盖章 年 月 日备 注注：“评审委员会评审

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