各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

1、各型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断品脑脊液（CSF）正常化脑流脑季节病原学途径临床表现血象WBCK/ul压力mmH 2O70-180外观性状澄清无色潘氏试验细胞数K/ul0-0.005无季节性冬春肺炎双球菌，流呼吸感嗜血杆菌、葡道，皮萄球菌，变形杆肤，粘菌，大肠杆菌膜，消化道脑膜炎双球菌呼吸道起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激症 （+ ），高颅压t脑疝t脱水t酸中毒，休克，DIC20-40> 300混浊，呈 米汤样改 变或脓性+ff中性为主，超过1.0结脑结核杆菌转移灶隐脑（与结 脑类 似） 病毒性 脑膜炎新型隐球菌呼吸道

2、乙脑 夏乙脑病毒蚊叮咬蛋白g/L0.15-0.45> 1.0葡萄糖mmol/L2.8-4.2氯化物mmol/L119-129V 0.84诊断依据及其他起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症（+ ）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌普通型上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛 呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏， 畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；20-40暴发型起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰慢性败血症迁延数月结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍， 烦躁，精神

3、异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅 反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜 刺激症，意识障碍，眼颤起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消 失，深反射亢进分期初期体温39-40 C头痛呕吐嗜睡1-3天极期40 Cf意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体系征阳性，呼衰恢复期重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症分型轻型一周内恢复，体温 38-39 C,神志请，无抽搐普通型（中型）体温39-40 C,意识障碍，脑膜刺激症（+ ）抽搐（±），重型体温40 Cf，昏迷，

4、抽搐，深反射先减弱后亢进， 呼衰混浊，呈 米汤样改 变或脓性+ff中性为主，超过1.01.2g/L流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变中性嗜酸升高10-30中性80% f核左移感谢下载载200-400毛玻璃状，清/ 混浊，数 小时后可 有薄膜形 成清/混浊+f清/混浊+f0.01-0.1淋巴升高 明显，少 数以中性 为主f0.01-.01淋巴为主10.1淋巴为主JJV.681-2JV 102ff JJ1-2稍增高 正常正常fV 1.2清/混浊fV 1.2正常正常结核密切接触史， 结核灶，起病慢， 高颅压，脑膜刺 激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊 液中查到结核杆菌起病慢，免疫功能低下，脑脊液中查到隐球菌 （墨汁 染色）病毒分离有时阳性疑诊 季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状确诊 1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜 炎刺激症，锥体系征（+ ）; 3.高热昏迷，抽 搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死 亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒5.脑脊液，血清特异性抗体