长春中医院不再让冠心病是您的“心”病

1、-作者xxxx-日期xxxx长春中医院不再让冠心病是您的“心”病【精品文档】长春中医院不再让冠心病是您的“心”病冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。中医认为，本病的发生与年老体衰，膏粱厚味，七情内伤，寒邪侵袭等因素有关。心脉痹阻是本病的主要病机，现详解如下：肾气不足：年老体衰或久病肾亏，肾阳虚则不能温煦脾阳而运化无能，以致营血虚少，脉道不充，血液流

2、行不畅，以致心失所养；肾阴虚则不能滋养其他内脏之阴，阴虚火旺，热灼津液为痰，痰热上犯于心而发病。气滞血瘀：七情内伤，情志郁结，导致气机不畅，气为血帅，气滞则血瘀，心脉失于通畅，以致心脉痹阻。痰浊内阻：恣食膏粱厚味，损伤脾胃，助湿生热，热耗津液，导致心脾气虚，运化失常，转化为痰浊脂液，气血往来受阻，致使气结血凝而发生胸痛。寒凝：寒邪侵袭，凝于胸中，胸阳失展，以致心脉不通，故胸痛好发于冬季，寒则凝，气不通，血不行，不通则痛，寒邪客于胸阳之位故胸痛。此外，劳累、饱餐、饮酒、情志过极也与本病发病有关。劳则气耗，心气受损，运血无力，心脉瘀阻；饱餐或饮沔可导致胃气壅滞，升降失司，浊气上凌于心；情志过极，可

3、耗散心神，导致气血失和，血行不畅，心脉闭阻。综上所述，本病以心肾肝脾诸脏功能失调及气血阴阳虚衰为本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标。本虚标实，心脉痹阻致成本病，而劳累情绪激动、饱餐、饮酒、受寒则为本病之诱发因素，均可导致胸痛的发作或加重。综观长春中医院专家辨证意见，可归纳为两类七型。1.实证痰浊内阻：阵发胸闷或心前区憋痛，连及肩臂，心悸，心慌，形体肥胖，身重乏力，泛泛欲呕。苔白腻或黄腻，脉沉滑，结代或弦滑、滑数。胸阳痹阻：心胸疼痛颇甚，痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心，每于受寒后诱发，心悸气短。舌质淡，苔白，脉沉弦或迟或结代。气机郡滞：胸闷而痛，时时憋气，每因情志变动而诱发。苔薄白，脉弦或结代。心脉瘀

4、阻：心胸疼痛，似锥如刺，痛有定处。连及肩背，心悸气短，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或涩、或促、或结、或代。2.虚证气阴两虚：心胸隐痛而频作，劳累后尤甚，心悸气短，神疲乏力，自汗，口干少津。舌质淡或暗红，舌体胖嫩，边有齿印，少苔或无苔，脉细弱、细数或结代。心肾阳虚：心痛心悸、气短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉迟无力或结代。阳气欲脱：心痛短气，盗汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥。舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。冠心病的临床辨证错综复杂，不仅虚实夹杂，本虚标实并见，更有气血阴阳诸虚并存，气滞血瘀，痰浊寒凝互相掺杂，故必须权衡轻重，分清主次，不可拘泥。根据以上所述，

5、长春中医院的专家也根据不同的类型提出了不同的治疗方法：（1）实证痰浊内阻治法：清化痰浊，宣通胸痹。处方：全瓜蒌、薤白头各12克，法半夏、远志、菖蒲各9克，降香克。加减：胸痛甚加延胡、香附；气虚加人参、黄芪；血瘀加川芎、红花；阳虚加附子、桂枝；血脂高加生山楂、生首乌。用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44，好转，无效，总有效率为；心电图疗效显效，改善，无效，总有效率为。常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。胸阳痹阻治法：温通胸阳，行气活血。处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克，三七粉克（冲）。加减：气虚加人参、黄芪；寒

6、重加附子、干姜；胸闷加降香。用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占，改善78例，占，无效12例，占，总有效率为；心电图观察13o例，显效24例，占，改善56例，占43，无效50例，占，总有效率为。常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。气机郁滞治法：行气活血，宽胸开郁。处方：川楝子、柴胡、郁金各10克，延胡索、丹参、川芎各12克，降香6克。加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加龙胆草、黄芩。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49，改善53例，占，无

7、效7例，占，总有效率为；心电图观察74例，显效19例，占，改善36例，占，无效19例，占257，总有效率为743。常用成方：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等。心脉瘀阻治法：活血化瘀，宽胸理气。处方：丹参、全瓜蒌、川芎各15克，赤芍、薤白头、蒲黄各12克，五灵脂9克（包）。加减：气虚加党参、黄芪；阴虚加麦冬、五味子；痰浊加二陈汤；胸闷加降香或檀香。用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。疗效：以上方治疗本病心脉瘀阻型246例，临床显效73例，占，改善164例，占，无效9例，占，总有效率为；心电图观察228例，显效65例，占，改善156例，占，无效7例，占，总有效率为。常用成方：丹参饮合桃红四物

8、汤或血府逐瘀汤等（2）虚证气阴两虚治法：益气养阴，活血通络。处方：太子参30克，麦冬、黄芪、丹参各15克，五味子、红花各克。加减：胸闷加瓜蒌、薤白头；阴虚甚加生地、阿胶；痰浊加二陈汤；胸痛加延胡索；心惊甚加煅龙齿、朱砂（冲）；失眠加夜交藤。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：以上方治疗本病气阴两虚型68例，临床显效36例，占，改善26例，占，无效6例，占，总有效率为；心电图观察64例，显效20例，占31，改善26例，占，无效18例，占，总有效率为。常用成方：生脉散加减。心肾阳虚治法：温补心肾，益气活血。处方：附块9克，桂枝、红参、红花各6克，仙灵脾、巴戟肉各12克，黄芪、丹参各15克。加减：

9、水气凌心加茯苓、白术、干姜、气喘痰延上壅于肺加三子养亲汤；胸闷加瓜蒌、薤白；胸痛加延胡索、三七。用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。疗效：以上方治疗本病心肾阳虚型87例，临床显效28例，占，改善47例，占，无效12例，占，总有效率为；心电图观察42例，显效13例，占31，改善20例，占，无效9例，占，总有效率为。常用成方：苓桂术甘汤、真武汤、右归饮等。阳气欲脱治法：补气固脱，回阳救逆。处方：人参、麦冬各24克，熟附子、丹参各15克，五味子12克，桂枝6克，炙甘草9克。加减：水凌心肺加葶苈子、桑白皮；面浮肢肿加白术、茯苓、大腹皮，去五味子，必要时中西医结合抢救；汗出过多加煅龙牡。用法：每日1剂，

10、必要时2剂，水煎，分2次服。疗效：以上方治疔本病阳气欲脱型34例，显效12例，占，好转15例，占，无效4例，占，死亡3例，占。由于本型多见于急性心肌梗塞，大多采用中西医结合治疗。常用成方：独参汤、参附汤、四逆汤、参附龙牡汤等。除了以上的中药疗法还可以采用食疗的方法：1、芹菜根，红枣，水煎服，食枣饮汤。2、红山楂，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。3、水发海带，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。4、将鲜葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉。以葛根粉、粳米煮粥。5、玉米粉50用冷水调和，煮成玉米粥，粥成后加入蜂蜜1匙服食。6、荷叶、山楂叶各适量，水煎或开水冲浸，代茶随饮或每日3次。7、菊花、生山楂，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。8、柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。9、薤白，葱白2茎，白面粉或粳米。将薤白洗净切碎，与白面粉用冷水和匀后，调入沸水中煮熟即可;或改用粳米一同煮为