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文档简介

1、我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比低，目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”,知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点，高血压防治任务仍十分艰巨高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并发症和死亡，但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题如: 降压目标及多种危险因素如何综合处理，临床试验不可能全部回答 ，需要两个“E”结合，个体化原则（三）诊断性评估高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管

2、危险因素，靶器官损伤以及合并的其他疾病。因此在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，还应根据危险因素，靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层高同型半胱氨酸（ 10umol/l ）白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5mg/mmol）优先推荐优先推荐一般推荐一般推荐不常规推荐不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+阻滞剂ACEI+阻滞剂D-CCB+ACEI阻滞剂+阻滞剂ARB+阻滞剂ARB+噻嗪类利尿剂D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARBACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+阻滞剂DCCB+噻嗪类利尿剂DCCB+阻滞剂 老年人老年人 儿童与青少年儿童与青少年 冠心病冠心病开始抗高血压药物治疗治疗后达到降压目标治疗3个月后未达到降压目标有明显副作用高危及很高危中危及低危1 若治疗后无反应，改另一 类药物或加用小剂量的另 一类药物2 若有部分反应，可增加 剂量、或加用另一类药 物、或改用小剂量合并 用药3 更加积极认真地改善生 活方式1 改用另一类药物或 其他类药物的合并 治疗2 减少剂量，或换成 另一类药物处理难治的高血压转至高血压专科诊治1 每3个月随 诊一次2 监测血压 及危险因 素3 强化各种 改善生活 方式的措

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