疼痛的概述精选文档PPT课件

1、疼痛是感觉和情绪两成分组成（Sherrington) 人体疼痛的情绪成分要比它的生理成分更为重要(翁恩琪） 意识的活动可影响痛觉的传递，这种影响属于中枢性机制（Melzack)第1页/共66页急性痛：机体的报警系统 慢性痛：已经失去了报警的意义，成为不必要的折磨 有时甚至原因不明，成了莫名其妙的痛苦第2页/共66页一个积久的误解： 一切生理过程最终都是化学过程（Goldstein)找不到疼痛的病因往往归为装病或者是心理病第3页/共66页物质结构论的误导使得人们误以为物质的变化就是一切。 第4页/共66页机体的外界或内部环境产生了变化，这种变化可以是伤害，也可能是各种功能异常。反应到中枢神经系统

2、， 最终上升到意识水平， 就产生了疼痛。第5页/共66页通则不痛，痛则不通第6页/共66页呼吸系统:呼吸急促，TV下降或过度通气 循环系统:HR增加，降低，ST-T变化，BP变化，休克，心跳骤停 消化系统:恶心，呕吐，食欲不振，消化功能障碍 神经-内分泌系统:CNS兴奋，抑制，ANS功能紊乱，内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩，抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张，抑郁或恐惧 疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响 第7页/共66页只要有疼痛存在就意味着机体功能、结构的异常，提示纠正。 只有当这方面的努力失败时，才应考虑改善患者认识行为的心理治疗及单独缓解疼痛的对症治疗。第8页/共66页

3、Pain clinic Pain relief疼痛诊疗治疗疼痛第9页/共66页疼痛科的特点 麻醉科、 骨科、 神经内科、 神经外科、 肿瘤科、 心理医师、 神经生物学工作者等等多学科协同努力 第10页/共66页第11页/共66页第12页/共66页-第13页/共66页第14页/共66页- 第15页/共66页第16页/共66页- 第17页/共66页疼痛是人类的生命体征之一 呼吸 脉搏 血压 体温 疼痛- 第18页/共66页欧洲：2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日”，宣传关注健康，远离疼痛的必要性和可能性。 全球：2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛学会响

4、应。 中国：今年10月10日16日是第二个“中国镇痛周” 世界无痛日第19页/共66页国际疼痛学会提出的口号 免除疼痛是患者的权利第20页/共66页第21页/共66页第22页/共66页第23页/共66页第24页/共66页第25页/共66页第26页/共66页第27页/共66页第28页/共66页第29页/共66页第30页/共66页第31页/共66页第32页/共66页第33页/共66页第34页/共66页第35页/共66页第36页/共66页第37页/共66页第38页/共66页第39页/共66页第40页/共66页第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页第44页/共66页第45页/共66页第

5、46页/共66页慢性疼痛综合治疗的目标 增加病人对自身疼痛和影响因素的认识 增强病人战胜慢性疼痛的信心和能力 终止慢性疼痛的恶性循环状态 减少慢性疼痛病人用药的种类和剂量 实施有效的疼痛康复工程，防止或减轻疼痛的复发率 避免不必要的手术治疗。 从生理、心理、行为等多水平对功能异常的神经系统进行调整。 第47页/共66页第48页/共66页第49页/共66页第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页第53页/共66页第54页/共66页第55页/共66页第56页/共66页第57页/共66页第58页/共66页第59页/共66页 第60页/共66页第61页/共66页第62页/共66页第63页/共66页 疼痛护理的实施1）注意倾听患者主诉，准确评估疼痛的性质和程度 2）预先止痛，避免疼痛对机体的不良影响3）选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛4）避免激发或加剧术后疼痛的因素5）早期发现并及时处理镇痛治疗的并发症6）避免护理操作增加患者疼痛程度第64