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1、1新生儿头皮血肿与产瘤的新生儿头皮血肿与产瘤的认识认识*2016年4月14日学习目标学习目标新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因新生儿头皮血肿与产瘤的新生儿头皮血肿与产瘤的表现与表现与区别区别新生儿头皮血肿与产瘤的处理新生儿头皮血肿与产瘤的处理 了了 解解熟熟 悉悉掌掌 握握熟熟 悉悉3重点重点难点难点血液循环障碍血液循环障碍血管破裂血管破裂发生机制发生机制分娩分娩胎头受压胎头受压先露部皮下软组织先露部皮下软组织颅骨骨膜下颅骨骨膜下头皮水肿头皮水肿产瘤产瘤皮下出血皮下出血血肿血肿45发生原因发生原因分娩时产瘤产

2、瘤血肿血肿胎头大、产程长，头皮长时间受压难产：胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产新生儿凝血机能较差6产瘤的表现产瘤的表现软绵绵的软绵绵的压压之之凹陷凹陷7血肿的表现血肿的表现头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧数为双侧高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感有波动感出生后数小时至数天逐渐增大出生后数小时至数天逐渐增大表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致，表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色皮肤常有溃破或呈紫红色机化后变硬，可逐渐

3、吸收消失机化后变硬，可逐渐吸收消失,一般经数周至一般经数周至数月不等数月不等 血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病胆红素脑病89处理处理产瘤产瘤无需处理10每日肌注每日肌注1次维生素次维生素K1血肿血肿小大血肿伴中度大血肿伴中度以上高胆红素以上高胆红素血症血症无需处理抽吸血肿抽吸血肿加压包扎加压包扎2-3天天11 早发现早发现 早处理早处理 早治疗早治疗12新生儿头皮血肿与产瘤的区别新生儿头皮血肿与产瘤的区别血血肿肿产瘤产瘤1、原因原因颅骨骨膜下小血管破颅骨骨膜下小血管破裂裂头皮受挤压，局部组头皮受挤压，局部组织水肿织水肿2、部位部位顶骨或枕骨骨膜下顶骨或枕骨骨膜下先露部皮下组织先露部皮下组织3、质地质地柔软，有波动柔软，有波动感感为可凹性水肿为可凹性水肿4、范围范围局限于骨缝之局限于骨缝之内内，边，边界界清晰清晰不受骨缝限不受骨缝限制制，边界，边界不清不清5、出现出现出生时小，以后逐渐出生时小，以后逐渐明显明显出生时大，逐渐变小出生时大，逐渐变小6、时间时间24小时后小时后更更明明显显7、消失消失慢慢，软，软 硬硬消失消失快，快，2-3天消失天消失13课程总结课程总结机

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