鼠疫的防控ppt课件

1、；.1鼠疫防控知识培训；.2鼠疫（欧洲又称黑死病）是自然疫源性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，鼠疫（欧洲又称黑死病）是自然疫源性疾病，是危害人类最严重的烈性传染病之一，发病急、传染性强、传播快、病死率高、被发病急、传染性强、传播快、病死率高、被WHO规定为国境检疫传染病，更是规定为国境检疫传染病，更是中华中华人民共和国传染病防控法人民共和国传染病防控法法定的甲类传染病。（报告时限？）法定的甲类传染病。（报告时限？）；.3引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌，是一种强毒力的病原体，对紫外线、引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌，是一种强毒力的病原体，对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。日光直射高

2、温和常用化学消毒剂敏感。日光直射4-5小时即死，加热小时即死，加热5515分或分或1001分钟、分钟、5%苯酚、苯酚、5%甲酚皂等均可将病菌杀死。但在低温、潮湿与甲酚皂等均可将病菌杀死。但在低温、潮湿与有机物内存活时间较久，在痰液和脓液中可存活有机物内存活时间较久，在痰液和脓液中可存活10-20天，在蚤粪中可存活天，在蚤粪中可存活1个月，在尸体中可存活周至数月。对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速个月，在尸体中可存活周至数月。对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。随着现代医学发展鼠疫是可防、可控、可治的。传染性。随着现代医学发展鼠疫是可防、可控、可治的。；.4传染源：在我国家鼠、旱獭为鼠

3、疫的主要传染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生传染源：在我国家鼠、旱獭为鼠疫的主要传染源、黄鼠、沙鼠为重要的传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫动物狐、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽视。鼠疫患者也可成为人间鼠疫的传染源。的传染源。；.5传播途径：传播途径：1.从动物从动物跳蚤跳蚤人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构成感染。内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构成感染。；.6

4、2、通过人、通过人人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。；.73、经皮肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮肉、内脏、血液和病人、经皮肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物，均可经破损的皮肤和黏膜感染。的痰液、脓血分泌物，均可经破损的皮肤和黏膜感染。；.84、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。；.9易感人群易感人群 人群对鼠疫普

5、遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。；.10高危人群高危人群1.鼠疫自然源地居住的人群鼠疫自然源地居住的人群2.从事动物屠宰、皮毛运输的人群从事动物屠宰、皮毛运输的人群3.进入疫区的人群：如旅游人员等进入疫区的人群：如旅游人员等；.11鼠疫的鼠疫的“三报三报”“”“三不三不”制度制度三报：在鼠疫疫源地内三报：在鼠疫疫源地内1.报告病（死）旱獭和其它病（死）动物；报告病（死）旱獭和其它病（死）动物；2.报告疑似鼠疫病人；报告疑似鼠疫病人；3.报告不明原因的高热病人和急死病人报告不明原因的高热病人和急死病人。；.12三不：在鼠疫疫源地

6、内三不：在鼠疫疫源地内1.不私自捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区不私自捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区2. 不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤咬伤。不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤咬伤。3.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视或死者家中吊丧不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视或死者家中吊丧。；.13鼠疫可防可控可治，做到早发现、早报告早防控、早治疗，是制止鼠疫蔓延的关键措施。鼠疫可防可控可治，做到早发现、早报告早防控、早治疗，是制止鼠疫蔓延的关键措施。；.14鼠疫的潜伏期较短，一般在鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天，多为天，多为2-3天，个

7、别病例可达天，个别病例可达8-9天。天。；.15医疗机构处理流程1、报告、报告医疗机构是发现人间鼠疫病例的前哨，我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。医疗机构是发现人间鼠疫病例的前哨，我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。凡发现可能感染鼠疫的患者，应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心凡发现可能感染鼠疫的患者，应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心或鼠疫防控专业机构或鼠疫防控专业机构；.16如果医院门诊室的工作人员（如导诊等）发现高热病人的情况迅速恶化，并伴有剧烈咳如果医院门诊室的工作人员（如导诊等）发现高热病人的情况迅速恶化，并伴有剧烈咳嗽时，应采取以下措施：嗽时

8、，应采取以下措施：1.并安排该病人提前就诊。不应指使或引导病人穿越医院的不同科室就医，应尽快作出调并安排该病人提前就诊。不应指使或引导病人穿越医院的不同科室就医，应尽快作出调整，并将该诊室改作临时的隔离病房，就地采取隔离措施，不得在与其他人员接触；整，并将该诊室改作临时的隔离病房，就地采取隔离措施，不得在与其他人员接触；同时对陪同就医者、首诊医师及同诊室的其他接触者视为密切接触者，在疾病控制机同时对陪同就医者、首诊医师及同诊室的其他接触者视为密切接触者，在疾病控制机构人员到达前，不能离开诊室。构人员到达前，不能离开诊室。2.首诊医师要采取不与任何人直接接触的方式，将患者的诊断过程、怀疑的鼠疫病

9、型用简首诊医师要采取不与任何人直接接触的方式，将患者的诊断过程、怀疑的鼠疫病型用简单语言报告本医院领导或疫情报告人。单语言报告本医院领导或疫情报告人。；.17接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选择距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊医接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选择距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊医师和同诊室其他接触者分别单独进行隔离观察。师和同诊室其他接触者分别单独进行隔离观察。对患者接受治疗或患者及密切接触者可能污染的区域进行封锁隔离。对患者接受治疗或患者及密切接触者可能污染的区域进行封锁隔离。院领导或疫情报告人在规定时间内用最快的通讯方式报告辖区疾控机构。院领导或疫情报告人在规定时

10、间内用最快的通讯方式报告辖区疾控机构。；.18医院的感染控制医院的感染控制3、转运对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆，并做好负责运送的人员的个人防、转运对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆，并做好负责运送的人员的个人防护和车辆消毒。护和车辆消毒。 患者的运送：送往医院的患者，应在患者所在的医院先做好初步消毒及灭蚤工作，途中患者的运送：送往医院的患者，应在患者所在的医院先做好初步消毒及灭蚤工作，途中防止污染，肺鼠疫患者应戴口罩，备痰盒（内装消毒剂），禁止抛弃废物，护送车辆防止污染，肺鼠疫患者应戴口罩，备痰盒（内装消毒剂），禁止抛弃废物，护送车辆到达目的地后，对车辆及车上所有的物品进行彻

11、底消毒。入院后先将患者送入卫生处到达目的地后，对车辆及车上所有的物品进行彻底消毒。入院后先将患者送入卫生处置室进行卫生处理，更换衣物，然后进入病室置室进行卫生处理，更换衣物，然后进入病室；.19直接接触者的感染控制隔离方式：无论已被感染与否，接触者在未发生疾病表现之前没有传染性，隔离观察隔离方式：无论已被感染与否，接触者在未发生疾病表现之前没有传染性，隔离观察鼠疫接触者的地点，要求是一处独立的场所，可以满足被隔离者的生活需要，便于医鼠疫接触者的地点，要求是一处独立的场所，可以满足被隔离者的生活需要，便于医务人员对他们进行观察，同时可以避免无关人员同他们接触即可务人员对他们进行观察，同时可以避免

12、无关人员同他们接触即可；.20对健康接触者，应按所接触的病型分开隔离留验，并对其进行预防性治疗对健康接触者，应按所接触的病型分开隔离留验，并对其进行预防性治疗9 9天，在隔离天，在隔离留验期间，如发现新的病人，应立即送隔离病院治疗，健康接触者在留验期间，应限留验期间，如发现新的病人，应立即送隔离病院治疗，健康接触者在留验期间，应限制其活动制其活动。；.21对直接接触者实施隔离意义：控制疫情扩大蔓延的有效措施意义：控制疫情扩大蔓延的有效措施对象：鼠疫的直接接触者是指在无有效防护状态下与疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸对象：鼠疫的直接接触者是指在无有效防护状态下与疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸体）近距离

13、接触且有可能感染鼠疫的人。体）近距离接触且有可能感染鼠疫的人。治疗：对直接接触者单独隔离状态下进行医学观察，对接触者进行预防性治疗治疗：对直接接触者单独隔离状态下进行医学观察，对接触者进行预防性治疗9天。天。；.22四）鼠疫密切接触者的处理原则四）鼠疫密切接触者的处理原则1. 1.采取就地隔离观察，如就地隔离观察有困难，可由当地卫生行政部门指定的交通工具运采取就地隔离观察，如就地隔离观察有困难，可由当地卫生行政部门指定的交通工具运送到指定地点进行隔离观察。送到指定地点进行隔离观察。2. 2.医学观察期限为医学观察期限为9 9天。自最后接触之日算起，医学观察期间应采取如下措施：天。自最后接触之日

14、算起，医学观察期间应采取如下措施：（1 1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对其健康状况进行视察，并给予健康）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对其健康状况进行视察，并给予健康教育和指导；教育和指导；（2 2）密切接触者应每天观察的症状包括发热、咳嗽等，）密切接触者应每天观察的症状包括发热、咳嗽等，4 4）观察期间实行隔离，严禁与他人接触。每天测体温两次）观察期间实行隔离，严禁与他人接触。每天测体温两次。；.23鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控制1. 1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院时，应在隔离区内的卫生处置室，对其登记、全身用鼠疫或疑似鼠疫患者入院时，应

15、在隔离区内的卫生处置室，对其登记、全身用0.1%0.1%苯苯扎溴铵擦拭消毒、更衣、换鞋后，送入病房。扎溴铵擦拭消毒、更衣、换鞋后，送入病房。2. 2.鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用1000-2000mg/L1000-2000mg/L含氯消毒剂或其他有效消含氯消毒剂或其他有效消毒剂每天毒剂每天2 2次擦拭消毒。同时，也可以用紫外线辅助照射消毒次擦拭消毒。同时，也可以用紫外线辅助照射消毒；.24鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物，每鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 ml1000 ml可加漂白粉可加漂白粉50g50g或或含含有效氯有

16、效氯5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂溶液含氯消毒剂溶液2000ml2000ml，搅匀放置，搅匀放置2 2小时。无粪的尿液每小时。无粪的尿液每1000ml1000ml加入干漂白粉加入干漂白粉5g5g或次氯酸钙或次氯酸钙1.5g1.5g或有效氯或有效氯5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂溶液含氯消毒剂溶液100 ml100 ml混匀放置混匀放置2 2小时。成形粪便不能用小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用干漂白粉消毒，可用20% 20% 漂白粉乳剂（含有效氯漂白粉乳剂（含有效氯5%5%），或有效氯），或有效氯5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂溶含氯消毒剂溶液液2 2 份加

17、于份加于1 1份粪便中，混匀后，作用份粪便中，混匀后，作用2 2小时小时。；.254. 4.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（121121），灭菌），灭菌2020分钟。需要洗涤的物品，分钟。需要洗涤的物品，先用含有效氯先用含有效氯1000-2000mg/L1000-2000mg/L或其他消毒剂浸泡或其他消毒剂浸泡2 2小时后洗涤。小时后洗涤。 5. 5.不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选用：甲醛熏蒸消毒，药量为用：甲醛熏蒸消毒，药量为50ml/

18、m350ml/m3，密闭门窗，作用，密闭门窗，作用2424小时。或用环氧乙烷灭菌器熏小时。或用环氧乙烷灭菌器熏蒸，浓度蒸，浓度800 mg/L-1000mg/L800 mg/L-1000mg/L，温度，温度55-6055-60，相对湿度，相对湿度60%-80%60%-80%，作用时间，作用时间6 6小时小时；.266. 6.鼠疫患者尸体用浸有鼠疫患者尸体用浸有含含有效氯有效氯2000mg/L2000mg/L3000mg/L3000mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或0.5%0.5%过氧乙酸棉过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞；并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后，球将口、鼻、肛门、

19、阴道等开放处堵塞；并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后，装入不透水的塑料袋内密封，焚烧。尸体解剖参照传染病病人或疑似传染病病人尸装入不透水的塑料袋内密封，焚烧。尸体解剖参照传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定执行。用专用车将尸体送至指定地点火葬，运送尸体的车辆要用体解剖查验规定执行。用专用车将尸体送至指定地点火葬，运送尸体的车辆要用5%5%来苏儿喷雾消毒，随行的司机及处理尸体的其他人员要着防护装备。来苏儿喷雾消毒，随行的司机及处理尸体的其他人员要着防护装备。7. 7.患者治愈出院或尸体移出病房后，按医院消毒技术规范的要求，对病房进行终末患者治愈出院或尸体移出病房后，按医院消毒技术规范的

20、要求，对病房进行终末消毒。消毒。；.27鼠疫的个人防护二级防护二级防护穿衣顺序：连体防护服穿衣顺序：连体防护服防蚤袜防蚤袜胶靴胶靴帽子帽子内层口罩内层口罩后开口防护服后开口防护服外层口外层口罩罩乳胶手套乳胶手套防护镜防护镜卸装顺序：防护镜卸装顺序：防护镜外层口罩外层口罩外隔离衣外隔离衣乳胶手套乳胶手套内层口罩、帽子内层口罩、帽子75%酒精擦酒精擦手手胶靴胶靴防蚤袜防蚤袜连体服连体服75%酒精擦手和裸露的面部酒精擦手和裸露的面部；.28三级预防：在二级防护的基础上把口三级预防：在二级防护的基础上把口罩和眼镜更换成全面型呼吸防护器。适用于对病人近距离操作罩和眼镜更换成全面型呼吸防护器。适用于对病人近距离操作；.29鼠疫患者的解除隔离标准肺鼠疫患