智力障碍辅导手册

1、目 录壹、 前言一、智能障碍的定义二、智能障碍的程度三、对智能障碍的省思贰、 智能障碍学生的成因、预防与身心特质一、智能障碍的成因二、智能障碍的预防三、智能障碍的身心特质参、 智能障碍学生的需要一、智能障碍学生鉴定与安置二、鉴定及就学辅导委员会的作业流程三、智能障碍儿童的安置型态肆、 智能障碍学生的辅导方法一、智能障碍教育的课程内涵二、智能障碍教育的课程目标三、个别化教育方案四、智能障碍学生的教学策略五、应用计算机教学六、转衔七、家庭与生涯议题伍、结语一、尚待解决的问题二、给家长的一封信对智能障碍者观念的澄清*迷思：智能障碍界定是由个人在智力测验上得分的高低来决定。事实：在最常使用的智能障碍定

2、义中明确的指出，当一个人被认为有智能障碍时，必须要符合二个标准：(1)智力功能低下，以及(2)适应能力不良。迷思：一旦被诊断为智能障碍，将终生都是智能障碍。事实：人的心智功能(mental functional)程度是会改变的，特别是轻度智能障碍者。在实施密集的教育方案之后，有些人也会进步并改善障碍的程度。迷思：就大部分的智能障碍者，我们皆能确定出其智能障碍的成因。事实：就大部分的智能障碍者，特别是轻度障碍，我们并无法确定其智能障碍的成因。对多数轻度障碍的儿童，低劣的环境可能是相关成因之一，但低劣的环境因素非常难于去证实。迷思：大部分的智能障碍儿童看起来和正常儿童是不一样的。事实：大多数的智能

3、障碍儿童属于轻度的智能障碍，他们大部分看起来和正常儿童并无不同。迷思：大多数智能障碍者能在婴儿阶段就能被鉴定出来。事实：大多数的智能障碍儿童属于轻度的智能障碍。目前的婴幼儿智力测验，因为在信度及效度的问题至今都无法用此鉴定婴幼儿的智力。再者，我们对儿童智能的需求往往会随着儿童进入小学而大增。因此，大部分智能障碍儿童在其入学之后才会被鉴定出来。迷思：智能障碍的人看起来较为温和顺从，而且容易结交朋友。事实：智能障碍者表现出多元的行为特质。在居住及工作方面，他们有时处于隔离的情境，因此，智能障碍者在结交新朋友及维系友谊上会有困难。迷思：对于智能障碍学生来说，职业技能的指导最好等到中学再教。事实：很多

4、特教权威认为，指导智能障碍儿童职业技能最适合在小学阶段就开始。迷思：智能障碍者在工作中受挫的原因经常是由于缺乏足够的工作技能。事实：当智能障碍者在工作中受挫时，较常是因为出勤状况及工作动机等责任感不足或与同事互动的社会能力不当所导致，而非工作技能缺乏。迷思：不要期待智能障碍者能在竞争的就业市场中工作。事实：透过支持性就业的支持，职场中辅导人员的协助，及雇主对于工作场所的调整，有越来越多的智能障碍者能在竞争的就业市场保有工作。*数据源：Hallahan, D. P., & Kauffman, J. M. (1997). Exceptional Learners: Introduction

5、 to SpecialEducation (seventh ed.) Boston: Allyn & Bacon.壹、前言阿宝的问题阿宝的老师来电话，说阿宝在学校反应比别人慢，学习效果很差，老师怀疑阿宝是智能障碍儿童，要妈妈带阿宝到医院去做鉴定。妈妈心中开始疑惑：怎么回事？我的儿童出现什么问题？儿童动作的确比别的儿童稍慢了一些，可是他很听话，下了课也会到果园里看爸爸搬运刚采收的水梨，也能帮一些小忙，昨天，我切了梨他还帮忙请客人吃，大家都夸他，到底什么是智能障碍？会怎么样？为什么要到医院去？鉴定又是什么？要吃药吗？妈妈带着阿宝到医院的心智科，医生问阿宝一些问题，也问妈妈一些阿宝在家里及学

6、校生活的情形也帮阿宝做了一些智力测验，然后跟妈妈说，阿宝的智商是70，百分等级3。学习比别人慢了一些，可能是智能障碍，还要看生活适应能力如何。妈妈心里充满了疑惑什么是智能障碍？一、智能障碍的定义每一个儿童都可能因为遗传或环境或在产前、产后或生产的时候受到某种或某些异常状况的影响，造成儿童在资质和能力表现上有高低的差异。以学习速度来说，有些儿童学习的速度比其他同年龄的儿童快，有些儿童学习则比同年龄的儿童要慢。智能障碍儿童就是属于后者的一群儿童，他们学习的能力比较弱，而且适应社会也有问题。正因为智能障碍儿童在学校学习或社会适应上可能面临很大的困难，所以我国特殊教育及残障福利的服务对象包括了这类儿童

7、在内。简单地说，智能障碍有两个重要的因素：􀁺 儿童的智力与同年龄的同伴相比较，很明显比同伴还弱，􀁺 儿童在学校及生活适应上有困难。所以当老师或妈妈怀疑儿童是不是智能障碍时，必须由智力和学校及生活适应两方面来考虑。*(一)什么是心智功能低下的意义􀁺 有的人认为智力就是聪明才智􀁺 有的人认为智力是指学习的潜能注一 : 特殊教育法第三条第二项第一款所称智能障碍，指个人之智能发展较同年龄者明显迟缓，且在学习及生活适应能力表现上有严重困难者。􀁺 有的人认为智力是问题解决的能力1.智能评量：(1)基于这些对智力的界定

8、，心理测验专家编制了认为可以度量一个人聪明才智、学习潜能、问题解决能力的工具智力测验；(2)他们透过统计学的原理，使用百分等级、平均数、标准偏差等专有名词来表现出和别人相比的情形。(3)儿童智力低下是指儿童在个别智力测验的得分必须在平数负两个标准偏差以下或百分等级在三以下以魏氏儿童智力测验的平均数是100，标准偏差是15 为例，在图一的常态分配表来解读􀁣若某一八岁儿童的智商为100，其智商分数和平均数100 一样，这时他的百分等级是50也就是比同年龄百分之五十的儿童强，比同年龄百分之五十的儿童弱。􀁤若此八岁儿童的智商为85，其智商分数比平均数100 低15

9、分(85-100=-15)，也就是比平均数低一个标准偏差这时他的百分等级是，也就是比同年龄百分之十六的儿童强， 百分等级 1 3 16 50 84 98 99比同年龄百分之八十四的儿童弱。 魏氏儿童智力量表 40 55 70 86 100 115 130 145􀁥若此八岁儿童之智商为70，其智商分数比平均数低30 分(70-100=-30, -30=(-15)*2)，也就是比平均数低二个标准偏差此时他的百分等级约为3，也就是比同年龄百分之三的儿童强，比同年龄百分之九十七的儿童弱。􀁦当测验结果得分比平均数低于两个标准偏差以上时(亦即得分在70 分以下)这时我们

10、便说该儿童心智功能明显低下。*倘若阿宝去接受了智力测验，测验专家便可以从智力测验的结果了解他的聪明程度，同时也会知道和别人比起来，阿宝比多少人聪明。如果测验结果阿宝的百分等级是3，表示和同年龄儿童比起来，阿宝比百分之三的同伴强，比百分之九十七的同伴弱，这时我们便说阿宝的智力明显地比同年龄的同伴弱。若要判断儿童是否智能障碍，专家们认为还要看他适应能力之高低而增加或减少5分。(二)适应上有困难的意义另外一个决定儿童是不是智能障碍的因素是”适应能力”。儿童在学校的学习、家居及小区生活是否有适应上的困难，可以由老师和家长提供数据，由数据中鉴定儿童自立的能力及社会责任的表现，是否符合其年龄标准来判断。1

11、.医生或专家会从儿童的下列领域去了解儿童的适应能力：(1)沟通能力：包括口语的表达能力、非口语的表达能力等(2)自我照顾：包括进食、穿脱衣、梳洗、如厕等(3)社会情绪：人际关系、参与团体的社交技巧、情绪的反应、性情的稳定等(4)学科学习：如语文和数学等功能性学科等(5)动作发展：跑、跳、行走等粗大动作能力、抓、握、协调等精细动作能力2.评量工具：(1)特殊教育专家们发展出一些测量工具评定儿童的适应情形，(2)他们用百分等级或发展年龄代表儿童的适应能力。(3)以社会适应发展量表为例,这份量表含有十个适应行为、两个失调行为。一位十岁儿童的评量结果如表一：表一 适应行为评量结果示例分量表 标准分数

12、百分等级 解释1. 沟通能力 92 29 中等2. 自理能力 88 21 中下3. 居家生活 88 22 中下4. 社会技能 93 32 中等5. 小区活动 94 33 中等6. 自我指导 84 15 中下7. 安全卫生 95 36 中等8. 实用知识 89 24 中下9. 休闲活动 64 1 迟缓10.职业活动 91 26 中等1. 独处不良适应 116 86 接近偏差2. 人际不良适应 95 37 与一般人相似 (4)儿童是否适应不良应由各县市的鉴定安置辅导委员会判定。3.生活环境：成长与适应能力是否真有困难？城市与乡村的环境及儿童的成长对适应能力的差异皆有影响。(1)城市与乡村：

13、48675;城市对个人适应能力的要求比乡村复杂，在城市中就有相当的困难􀁤乡村生活与工作环境对一个智能较低的儿童可能没有适应的困难。(2)儿童的成长：􀁣幼儿和儿童的适应行为能力较偏重沟通能力和生活自理能力􀁤儿童及青少年早期，较偏重学习过程和人际关系的技巧􀁥青少年后期及成年人，较偏重小区运用及工作技能，􀁦适应能力的评量随着儿童的成长偏重的领域也随之调整。因此当我们想了解儿童是否在适应上有困难时，一定要衡量儿童所处的环境和儿童的年龄做弹性的调整1。(三)学生的智商在70 左右或70 以下，且其在学习及生活适应能

14、力表现上有严重困难，才会被认定是智能障碍。智能与适应能力，若其中一项未达标准，则该生就不应该被视为智能障碍。二、智能障碍的程度智能障碍是包括不同障碍程度的广泛性名词，智能障碍儿童不但和普通儿童一样有个别差异，甚至彼此间的差异可能更大，他们显现出来的问题由轻微到严重的程度不一，轻者在学校的学习有明显落后的情形，重者则连如独立生活的社会适应都有显著的困难。依据智能和适应情形的程度，我们大致可以把智能不足儿童分成轻度、中度、重度和极重度四级，分别说明如下：轻度智能障碍儿童1.智商大约在 50 至70 之间，2.他们约占智能不足人口的百分之八十七，3.其中不少是因为社会文化刺激不足的环境因素所造成的。

15、注三 : 特殊教育法第三条第二项第一款所称智能障碍其鉴定基准.2.学生在自我照顾、动作、沟通、社会情绪或学科学习等表现上较同年龄者有显著困难情形。4.由于他们的问题主要涉及读写算等基本学科的学习和人际沟通，所以往往在入学以后，问题才显现出来。5.在特殊教育的协助之下，轻度智能不足儿童可以获得良好的社会与职业适应，自立维生应该不成问题。中度智能不足儿童1.智商大约在35 至50 之间，2.重度智能不足儿童的智商约在20 至35 之间，3.两者的人数共约占智能不足人口的百分之十，4.他们接受特殊教育或医疗复健的服务之后，多半可以获得基本的生活和与人相处的技能。极重度智能不足儿童1.智商大约在20

16、以下，2.人数约占智能不足人口的百分之三，3.学习能力极为有限，食衣住行可能终生需要依赖他人的协助。总而言之，占总人口约百分之二至三的智能不足者会显现轻重不同程度的学习和适应方面的障碍，但是其中绝大多数是轻度智能不足者。智能障碍程度愈严重的智能不足儿童愈有其他的障碍，例如极重度者大多数有严重的动作、认知、沟通、甚或感官等多重的障碍。三、对智能障碍的省思我们虽然谈了什么是”智能障碍”，其实有几点是必须加以了解的：1.儿童的智力会随着年龄的增长而改变，当儿童多看、多听、多接触后，他的生活经验扩充，或经过特殊教育及相关服务的协助，对他的社会适应能力是有提升的，他将来仍然有机会独立生活。2.智力测验的

17、结果仅为提供鉴定的参考数值：大家都知道，一个人的身高有多高可以用尺测量，因为这是看得见的。但是智力既看不见也摸不着，对于如此抽象的概念，当我们试图用一个测验工具做量尺去评量儿童的智力时，应该非常谨慎的去解释测验结果。除此之外，儿童在面对未曾谋面的医生或专家时，可能因为个人与环境的关系，而影响其问题的反应。因此测验结果可以解释儿童聪明才智的一部分，但并不是全部。因此当医生或专家告知家长儿童智力分数是多少时，家长有权力对这个结果要求解释，这个测验分数只是个参考值。3.智力与适应能力有其文化差异：都会区儿童在智力测验的表现比乡下地区的儿童表现更好，如果拿乡下儿童和都市儿童比那是不公平的；在适应能力上

18、的情形也是如此，因此当我们在决定儿童是否为智能障碍时，必须先认清儿童原来生活的小区文化背景，应该与儿童的母文化来比较，而不是拿他和不同文化的儿童相比较。4.适应行为的困难向度可以作为我们协助儿童的指标：儿童在所处环境中有某些适应上的困难，并不全然是因为能力不足，很多时候其实是周遭的环境所给予的限制，我们应该针对儿童的困难，分析儿童的需要是什么，思考环境中可以做的调整或改变。例如，一个口语表达有困难的唐氏症学生，常因别人听不懂他的话而发脾气。例如当他想出去散步时，我们可以教他利用"散步"的图卡，请他指出此图卡，表达他的想法，便能减少许多误会与不便。5.人各有所长：儿童可能在某

19、方面能力表现比较弱，但一定有其长处。即便儿童是智能障碍学生，他一定有他的优点。肯定儿童的好，他会愈来愈好。阿宝虽然课业跟不上别人，但他有礼貌，懂得帮忙，是贴心的小帮手，只要我们鼓励儿童这方面的表现，他会便得很开朗，那么，阿宝便又多了一个长处-开朗，阿宝的优点在肯定和鼓励下将如滚雪球般愈来愈多。6.只要给予支持辅助，儿童会有进步：经过一段时间适当的辅助后，智能障碍者各方面之生活能力通常会有所改善。所谓的适当的辅助，指的是能符合儿童需求的一系列相关服务设施、支持性的人员、接纳的环境等。贰、智能障碍的成因、预防与身心特质一、智能障碍的成因陈妈妈7 岁的女儿小倩，目前只会发单音，睡觉吃饭都要大人张罗，

20、小倩还小时妈妈心里总认为儿童长大了就会自然好了，但现在上学了，所有的问题都浮上来了。医生说他是智能障碍，妈妈心理早有准备，只是仍不敢相信。有许多人认为智能障碍是天生的、是遗传。根据研究，事实上发现至少有两百种造成智能障碍的原因。而真正能明确指出原因者仅占所有智能障碍个案的6%-15%。即便在医学上已经确定智能障碍的因素，但都不一定能完全解释一个智能障碍儿童的成因，因为儿童的智能是受到遗传、生理与社会文化环境相互影响的。有时我们可以藉由医学改善生理上的失调，然而更大的契机在提供儿童一个丰富多元刺激的生活经验，才有助于智能的提升。以下就目前已知的数种成因，依照产前、生产、及产后三个阶段分别说明：(

21、一)产前1.染色体异常􀁣唐氏症(Down's syndrome)：有一张圆圆像月亮般的脸庞，塌塌的鼻，双眉间距离较宽，智力通常有迟滞的现象，可能带有先天性心脏病，肌肉张力低，而且复发性感染，急性白血病的机会大增。在台湾，平均每一天650 名新生儿中有一位是唐氏症，他们具有爱心，性情温驯，模仿力很强，很有学习的潜力。大部分唐氏症者源于第二十一对染色体在减数分裂形成精卵过程中不分离导致儿童的染色体多了一个，一般正常人有23 对即46 个染色体，唐氏症者则有47 个染色体)。极少数唐氏症个案则是第21 染色体转位到其它染色体。染色体之所以发生异常与遗传的关系并不大，父母不必

22、自责。图二 染色体唐氏症核型图* 本图在网络上取得。􀁤易脆X 症(Fragile X Syndrome)：遗传性的智力障碍中发生率最高的要算是易脆X 症了，它是一种发生在X 染色体尾端的脆裂性缺陷而导致智力缺陷，男生比女生罹患此症的机率要高，症状也比女生严重。他们的外表较明显的大约包括：头偏大了些，脸型窄长，及拥有一个较高拱起来的上颚。大体来说，易脆X 症儿童较有困难的要算是人际社交问题、沟通问题及一些固执性行为，但每个儿童仍然会有个别差异存在。􀁥威廉症候群：威廉症候群是一种位于第7 号染色体某些基因缺损而造成的极罕见遗传病，症状包括：类似小精灵的脸、心脏血

23、管异常、新生儿期躁动、牙齿及肾脏异常、听觉过敏和肌肉骨骼异常。这种儿童具有音乐、语言及人际关系的天份，但是智力方面的表现却较低。2.新陈代谢失调：如苯酮尿症(Phenylketonuria，简称PKU)是一种先天性代谢异常遗传病。在人体内，苯丙氨酸水解脢会将苯丙氨酸(一种氨基酸)转化成酪氨酸(另一种氨基酸)。当苯丙氨酸水解脢缺乏，那么苯丙氨酸便会在体内累积，形成毒性反应，出现智力障碍、器官受损和姿势异常等症状。苯酮尿症婴儿在出生时便能检测出来，严格的饮食疗法(给予低苯丙氨酸的奶粉或食物)，可以正常的存活成长。3.内分泌失调：如克汀症(cretinism，或称呆小症，或称甲状腺机能衰退症) 。起

24、因于甲状腺素分泌不足导致甲状腺机能衰退，儿童在出生时可能很正常，六星期后则慢慢显示出来并造成智能受损(徐享良)。克汀症所引发的智力受损程度，视甲状腺素缺乏的多寡、甲状腺素从母体传到胎儿的变化情形，以及被发现时的年龄而定(何华国，民88)。若能在出生后三个月内与以甲状腺素治疗，有70%的儿童可以有正常的智力(徐享良)。4.头部异常：例如脑水肿(hydrocephalus)和小头症(microcephaly)􀁣脑水肿：脑水肿的成因通常是因为脑脊髓液分泌过多，无法被吸收或顺畅流通，导致头盖骨扩张前额突出，过多的脑脊髓液并且压抑了脑部的发展，而形成智力受损。目前可藉由手术将脑脊髓液引

25、出，以减少对大脑的影响。􀁤小头症：小头症的形成多由脑部组织发育不全，头愈小，智力缺损愈严重5.Rh 血液因子不合引起的过敏反应：当母体和胎儿Rh 血液因子不合，母体的血液中产生的抗体可能危害到胎儿，导致自发性流产、死胎，或出生后黄疸、贫血、心脏缺陷、智能受损。通常可对Rh-型母亲施打疫苗，以防止母亲血液产生抗体；至于已患有Ph 症的婴儿则可以重复换血来治疗。6.中毒：近年来医学仪器的发达，使我们可以了解孕妇抽烟、酗酒和服用药物对胎儿的直接影响。胎儿酒精症候群(Fetal Alcohol Syndrome)便是一例。我们早就知道妈妈酗酒对胎儿不好，近几十年我们可以更从研究得到直

26、接证据指向母亲喝酒对胎儿的不利影响，而美国新生儿中每一万名婴儿就有高达7 位是胎儿酒精症候群，这是一个警讯。胎儿酒精症候群直接影响到胎儿在母亲体内大脑的发展，出生后对儿童会有注意力分散及过动的问题，且可能导致严重的智力受损。(Kirk)7.疾病感染(黄慧真，民79)：许多疾病-包括德国麻疹、艾滋病、梅毒-会对胎儿产生严重的后果。若孕妇在怀孕前三个月感染德国麻疹，胎儿耳聋、心脏缺损和智能障碍，若是怀孕后期才感染则几乎不会有后遗症；若母亲得艾滋病，或血液中有此病毒，在子宫中感染爱滋的胎儿便可能出现生长异常的情形，日后也会造成智能缺损的现象。8.外伤及环境中的有害因素(黄慧真，民79)：影响孕妇的任

27、何事情都会影响胎儿，包括常见的车祸，孕妇缺氧。此外环境中有害因素包括化学物质、放射线、高温和过高的湿度等。研究发现，怀孕期间食用被化学物质污染过的鱼所生出的儿童记忆力不佳(黄慧真，民79)；孕妇暴露在高浓度铅的环境所生出的儿童智力较低；放射线如X 光会引起基因突变，尤其是在怀孕前三个月更形明显；第二次世界大战末日本的广岛和长崎原子弹爆炸后所影响的日本婴儿，更是放射线物质间接对胎儿影响的事例。(二)生产时*1.生产时器械的使用而引起的脑伤，或因难产缺氧而伤及脑部组织，其造成智力缺损的程度视脑部受伤的程度而定。2.早产：早产儿因为出生前发育不成熟，分娩时更容易受到伤害。(三)产后1.化学药物或金属

28、中毒：铅、镉、汞(水银)等金属中毒2.外伤：如意外伤害导致大脑受损3.重大脑部病变：如脑神经瘤，或感染脑炎、脑膜炎，或长期高烧造成脑部组织受损4.环境影响：如营养不良、不良的医疗照顾、低收入或贫穷导致儿童缺乏与人交际的机会，认知学习的管道受限等。二、智能障碍的预防智能障碍只是一种障碍，并不是诅咒也不是天谴，他和其他的病痛一样，能研究出它。发生的原因，也能找到不同的治疗方式，并且大多数的人都能获得改善。但预防甚于治疗，若能积极的做好预防的策略，定可减少智能障碍的出现率，以下从初级预防、次级预防、三级预防的工作分述之:(一)初级预防1.产前的照顾:包括在怀孕时定期到医院做产前检查，怀孕的前六个月，

29、每个月检查一次，第七个月以后每个月检查二次，最后一个月要每星期检查一次，尤其是在怀孕第四个月抽血检查胎儿蛋白质指数，或第十二周的胎儿颈部透明带检查，可以及早发现出生唐氏症儿童的比率有多高。另外，孕妇本身的营养包括矿物质及维生素的补充，孕妇糖尿病的控制，避免妊娠中毒与梅毒感染，不要乱服用药物、喝酒及抽烟，避免受到幅射或X 光之照射，尤其在孕期的前三个月更应避免感染德国麻疹，所以未接受德国痲诊疫苗注射者，最好在计划怀孕的前六个月接种德国痲疹疫苗。2.遗传咨询:遗传咨询是对来寻求协助者提供与解释遗传疾病事宜，及早诊断出遗传性疾病，迅速施以治疗或防范以免造成严重后果。同时协助、指导父母抚养有遗传性疾病

30、儿童的原则、方法与心理卫生。所以每一对夫妻在婚前都应接受遗传咨询，尤其是近亲结婚，单方或双方家族内已知有遗传基因的问题，或已育有先天异常之儿女，更应接受遗传咨询。一般而言，咨询的工作过程如下:讨论问题(例如遗传疾病、智能障碍等)、提供遗传学的基本概念，由统计数字说明可能发生或再发生高危险群的机率有多少、提供可能选择的方案、帮助个案做决定、并给予所需的支持等。3.避免环境污染:避免孕妇吸二手烟或曝露在含有一氧化碳、氰化氢、镉等污染的空气中。汽油中避免含铅，也避免接触含铅的物质，例如住家附近三呎内若有电池工厂、陶器工厂或喷漆工厂等，更应注意与小心。避免环境多氯联苯、 农药及其他重金属污染等。(二)

31、次级预防1.新生婴儿的筛检：新生婴儿出生后医院会帮婴儿抽血及验尿，可以及早发现新生儿是否有黄疸(尤其是RH 因子不合产生的核黄疸)，蚕豆症或苯酮尿症。这些婴儿可以透过换血或改善环境(避免樟脑丸)或改变饮食，以预防导致智力缺损。2.对文化不利的儿童提供良好的学前教育:对于家庭经济贫乏及文化刺激不足的儿童，及早提供学前教育、适合其年龄的玩具、或者图画书等，及营养的照顾，以避免产生学习迟缓的现象。(三)三级预防对于先天或后天所导致智能障碍者提供教育的机会及良好的社会环境，并提供早期治疗与教育的机会，鼓励他们表达语言、并做推理与分类之训练，父母也可在家继续提供练习的机会，以增强他们思考能力，发挥其潜能

32、与提高生活质量。三、智能障碍的身心特质(一)生理和动作：智能不足儿童的身体和动作的发展，愈是重度智能障碍者，与一般儿童的比较可能更明显差别。1.生理方面：与同年龄的儿童相较，智能障碍儿童的身高、体重及骨骼的发展较差，而且发展速率也慢，且成熟较晚。2.动作发展方面：最弱的可能是视动控制、平衡感、上肢协调，速度与灵巧，例如我们常听到婴儿五、六个月大会翻身，七坐八爬九长牙，或者到一岁左右就学会走路，他们可能需要更晚的时间才学会。尤其是中枢神经受损之中重度智能不足儿童，他的动作协调、步态及精细动作技能，更常出现问题。在一岁左右还不会用手指捏起东西，到小学仍不会用剪刀剪东西，或者走路经常跌倒，不会单脚站

33、立、单脚跳或双脚交换跳等。动作协调能力差使其无法自己使用汤匙或筷子吃饭，而影响其生活自理能力。(二)认知与学习：智能障碍儿童其思考及讯息处理的特征，分别说明如下:1.学习材料方面：(1)组织与分类有困难例如：他们不易将椅子、桌子、沙发合起来叫做家俱，把苹果、梨子和桃子归类水果。(2)比较两种东西有什么相同也有困难例如火车和汽车有什么相同的地方。(3)在教导智能障碍儿童时应注意所用的材料应该是他们比较熟悉的，或是与他们较有关联的;在给他们数据之前应先将数据组织成教有意义的形式。2.在记忆力方面：(1)看到的东西很快就忘记，也较容易倾向用复诵来帮助记忆。这是由于他们在记忆的表现短期记忆比长期记忆差

34、。(2)学习的事物一但经过不断地练习变成长期记忆就比较不容易忘记。(3)指导智能障碍儿童学习时宜将有组织的材料进一步转成一个个有意义的单元，多利用增强，多做反复练习，且鼓励儿童多运用反复练习的方式。3.注意力方面：(1)智能障碍儿童需要经过较多的时间才能把注意力集中在与问题的解决有关的线索上。(2)教导智能障碍儿童时：􀁣要注意所提供的刺激不要过于繁杂；􀁤指导儿童注意有关的部份；􀁥将足以使儿童分心的其他无关刺激移开；􀁦当儿童将注意集中在所设定的目标时应给予奖励。4.解决问题方面：(1)他们不易有举一反三的能力，较不会用过去的

35、经验来解决目前的问题。(2)教导智能障碍儿童时􀁣要提供有意义的学习内容；􀁤要从简单容易学的开始，再渐加入比较困难的；􀁥如果要做情境的迁移，应对学生说明不同情境的共同特征。一般而言，轻度与中度智能障碍儿童最明显的特质是他们认知能力的较弱，而影响学业成就，尤其是和语文有关的科目，若能了解他们的思考及讯息处理的情形，则更能增加他们学习的有效性。 (三)语言沟通：智能障碍儿童因为智力发展迟滞，对于复杂的语言学习过程受到很多的限制。1.有的从小就发生说话器官的运动机能障碍，或者未能如期成熟，所以从婴儿期就不会好好地应用吃东西的器官(唇、舌、下巴、口盖

36、等)，常出现不会吸奶、饮食困难等情形，或者比一般儿童更容易被水或食物呛到、坐着时嘴巴常张开舌头外突、吃过东西后常不自觉脸上还残留食物。2.这些器官运动发展缓慢，也失去练习和相互协调的机会，而影响了他在说话时发音困难或错误的现象。例如有些儿童会把飞机说成、糖果说成 、裤子说成兔子、老师说成喇屋或老书、吃饭说成出换、喝水说成鬼、小星星亮晶晶念成脚鸡鸡辣鸡鸡。3.此外，有些儿童还会出现说话音量太大或太小的问题、以及有一些声音沙哑、声调错误与说话速度过快(迅吃)与过慢(口吃)等现象。4.另外，有些儿童从小缺乏用声音与母亲游戏的经验，不容易发展出说话的意图，对别人说的话和声音没有兴趣模仿，回避父母与家人

37、的眼神，喜欢用手势和动作来表达需要，例如他想要喝可乐，他就拉着妈妈的手去打开冰箱，然后指着他想要的东西。但是如果妈妈不了解就问他:你要果汁吗?如果不是，又继续问你要牛奶吗?，有些儿童不耐烦，可能就开始吵闹了。5.有些儿童对父母所说的故事没兴趣，也不会和父母一起阅读，􀁣在行为上表现出非常安静、被动，很少主动与人交谈。􀁤到十四个月大时还不能说出相同的话，有些停留在 鹦鹉式语言的时间较长，而阻碍他了解声音所具有意义。􀁥到了四、五岁还不会有意义的叫爸爸或妈妈。 这些都会影响到他们的语言发展，所以他们玩布偶时较少对布偶说话，遇到挫折时也无法表达，爸爸

38、妈妈要问一大堆的问题之后才能知到发生什么事，也可能问不出个所以然。 􀁦在看完电视或电影之后，也无法叙述故事的部份内容，也无法重述听过很多遍而且很熟悉的故事。可能这些表现和智能障碍的程度有关，智力愈低的智能障碍儿童，语言沟通的问题愈严重。综合上述，智能障碍儿童在语言沟通的表现除了发音不清楚、不准确或有错误的情形外，在语言理解方面理解力比较差，常用的语汇比较少，说的语句比较短，比较少说出抽象内容的语句，或比较不会配合情境适切地表达等情形，因此，他们在语言的质与量上都比同年龄的一般儿童差。(四)情绪问题、自我照顾和社会适应能力因为智能障碍儿童的学习能力欠佳，使智能障碍儿童因为遭遇过

39、多的失败经验，在便对具有挑战性的学习或工作情境的时候，长长会表现出缺乏自信、追求成功的动机低，往往还没尝试就退缩或过份依赖别人的协助，其常表现特征如下:1.对于事情的发生或结果(无论是好的或坏的)，都认为是外界的力量所造成的，如命运、机会或其他人等。2.预期失败的心理，因为失败经验的累积造成其对目标抱持低落的的情绪，也不愿朝目标努力，以避开失败，所以失败就成真。3.仰求外助的倾向，为了避免失败，在解决问题时就倾向于寻求他人的暗示指导，所以比较容易模仿别人的行为，而不是依靠自己来解决问题。由于智能障碍儿童在动作协调、认知与学习以及沟通能力的问题，使他们在自我照顾和社会适应也产生困难，智能愈低下的

40、困难愈明显。例如他可能无法自己进食，不会自己穿衣服，处理自己的清洁卫生有困难，没有时间概念，不会使用金钱去购物，也不知如何保管金钱，不会自己搭公交车上学，自我照顾能力薄弱。因为理解能力较差，在团体游戏时不易了解游戏规则，不能有效地和人沟通，也可能因此产生行为问题。参、智能障碍学生的需要一、智能障碍学生的鉴定与安置智能障碍的判定，除了医生之外，也可以透过全国各县市政府教育设有特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会*组织(简称"鉴辅会")，为学生进行鉴定与安置工作，学生在入学后，经老师观察后，可以将疑似障碍学生向辅导室或教务处通报；学校经过初步了解后若觉得学生应该进一步接受鉴定，便会

41、将学生的相关资料转报鉴辅会；鉴辅会接受各国小之申请后，办理相关作业。二、鉴定及就学辅导委员会的作业流程(一)了解儿童的智能和适应行为1. 鉴辅会将各校或有关单位转介的学生数据做汇整。2. 安排学生接受有关的评量或医学检查。3. 依照儿童的个别情形，派专业人员：(1)到学校或家里观察儿童的行为表现。(2)与老师及家长做访谈，这些工作的目的都是为了能更真切了解儿童的能力和适应行为。(二)召开鉴定安置会议1.这个会议通常邀请家长、专家学者、学校的老师、特殊班老师及教育行政人员，家长也可以邀请其他老师、专家学者或相关专业人员陪同列席。2.与会人员共同了解儿童的评量结果。3.共商有关儿童的辅导事宜，包含

42、(1)辅具的需求。注六 : 身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准第二条：各类特殊教育学生之鉴定，由各直辖市、县（市）政府特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会负责相关事宜。注七 : 身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准第二条：各类特殊教育学生之鉴定，应采多元评量之原则，依学生个别状况，采取标准化评量、直接观察、晤谈、医学检查或身心障碍手册等方式收集个案资料，综合分析之。 (2)复健或治疗的需求。(3)问题解决的办法。4.家长可以在这个会议里说明自己对儿童的期待5.做成安置决议(1)普通班(2)特殊班(3)在家自行教育(4)转介其他相关机构6.有些儿童被认为在特殊班是较合适的安排，有些儿童则被建议

43、安置到特殊学校，不论建议安置在哪里就学，鉴辅会都需经过家长同意后再将学生转到特殊班或特殊学校，家长有权表达自己的看法，委员会也会尊重家长的意愿。(三)支持性服务1.安置在普通班，例如阿宝，虽然智商为70 较低下，但生活适应良好，因此决定留在原校原班，提供协助(1)无障碍设施的改善(2)语言治疗(3)提供复健(4)提供辅助器材2.安置有智能障碍儿童的学校应配合鉴辅会所建议的支持服务，改善学校环境或申请相关辅具以帮助该等儿童的学习。关于儿童如何被转介、鉴定，各县市政府教育局作业的方式和时间均不同，因此若需了解您所在县市的实际情形，宜直接洽询各县市政府教育局的特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会，兹以台

44、北县政府之鉴辅会运作流程(见表二及附录一、二)分述如下：表二 智能障碍学生鉴定及就学辅导委员会运作流程各国中小幼儿园接受学龄特殊学生报到、登记（开学前）1.已领有残障手册者2.未有残障手册，但疑为智能障碍者将上述学生资料提交鉴辅会申请鉴定筛选疑似智能障碍学生：（各国中小及幼稚园于开学后实施）1.老师推介2.家长提出3.团体测验筛选将上述学生资料提交鉴辅会申请鉴定鉴辅会汇整各校及有关单位转介之学生数据鉴辅会排定学生接受心理评量、医学检查、直接观察或晤谈。鉴辅会召开鉴定安置会议1.议决儿童适合之安置场所 2.讨论协助辅导儿童之方案三、智能障碍儿童的安置型态鉴辅会鉴定安置会议依据最少限制环境的原则，

45、尽量安置智能障碍学生和正常儿童一起接受教育。国内目前常见的智能障碍教育安置型态主要有以下数种，兹分别说明如下：(一)融合教育：普通班加上特殊教育辅助服务1.基于机会均等与公平主义立场，特殊教育专家提出融合教育的主张，他们认为障碍学生应在普通班与正常学生一起接受教育，但仍需提供障碍学生特殊教育的服务。智能障碍学生透过与其他同侪互动的历程中获得沟通、人际互动、认知与休闲等方面的学习刺激，使其在各方面之能力皆有所增进，做好长大成人后与正常人士相处的准备，才会有较良好的社会和工作适应。2.家长在安置过程中扮演的角色：当儿童被安置到普通班的新环境时，他必须重新认识老师和新朋友，老师也需要时间观察儿童，此

46、时家长便扮演重要的中介人角色，您可以这么做：(1)主动把儿童的背景资料提供给老师。􀁣和老师约定一个商谈背景资料的时间。􀁤告知儿童的各种状况的正常或异常：包含出生史、发展史、家庭史、健康史和就学史。􀁥叙说孩小的背景资料，最好带一份相关的复印件，如健康检查记录或医生的诊断档案。􀁦儿童的问题需求与兴趣。􀁧告知老师您处理孩子行为成功或失败的经验。(2)请老师安排时间，在老师陪同下，您可以向全班小朋友及家长说明您的儿童的故事。􀁣先和小朋友聊聊天，使小朋友认识您和您的儿童。􀁤待熟识

47、后，跟小朋友正式说您儿童的故事，并回答小朋友的问题。􀁥适时提供小朋友一些策略，让他们能知道用哪种方式与您的孩子沟通是较有效的。􀁦在母姐会上向家长以委婉的语言与态度，告知他们您的儿童的状况。(3)除了主动提供老师有关儿童的背景资料外，您亦可以参与班级活动，这些举动都有助于老师和其他小朋友更快认识儿童，他们会给予适当的协助与支持。(4)倘若经过努力之后，儿童的表现仍未适应该环境，家长或老师可以向学校提出申请，学校会视状况检讨问题的症结，再提出解决问题的策略供老师及家长参考改善，倘若问题的根源在于安置失当，可以透过学校再次向鉴辅会提出重新鉴定安置的申请。3.融合教

48、育能否成功实系于教育行政体系、教师、家长与相关专业人员可否有效整合且提供实施融合教育所需的各项支持。教师应能够号召如特教教师、相关专业人员、数学和自然教师、其他级任教师、家长与班上所有学生共同参与或给予建议，使得教学措施能更富弹性，更符合每一位学生的需要。(二)资源教室资源教室提供给轻度与中度的智能障碍学生接受个别化教学的机会。资源班中的特殊教育教师，又称为资源教师，可针对学生的特殊需求予以指导，尤其是会妨碍学生在普通班表现的学习问题更是补救教学的重点。在资源教室中的每一节课的学生人数皆远低于普通班的人数，因此，使资源教师可针对每一位儿童个别的能力及学习问题，进行个别或小组教学，使学生能有较好

49、的学习效果。(三)特殊班特殊班是在普通学校设置的特殊环境，通常称为自足式特殊班。在特殊班中，受过专业训练的特教教师针对若干位的智能障碍学生设计符合其个别差异与个体所需的特殊课程。这种教育安置最为人诟病的是会减少智能障碍学生与普通学生社会互动的机会，因此有些学校也适时调整依智能障碍学生的能力，使他部份课程回归普通班，以增加与一般学生互动的机会。这种措施的目的在使此类安置型态的负面效能减到最小的程度，让智能障碍学生能获得契合他们所需的个别化教学，且有与一般学生交往互动的机会。(四)启智学校1.启智学校是专门为智能障碍儿童所设的学校，有通学和住宿两种型式，包括国小、国中和高职部三个阶段的启智教育。2

50、.启智学校主要收中重度的智能障碍儿童，针对学生的特殊需要，在师资和教育设施上有较完整的规画。启智学校聘有特殊教育教师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师等专业人员的编制，可以使校内的智能障碍儿童接受完整而综合性的教育和复健。(五)启智福利机构1.启智福利机构是指公私立启智教养院和启智中心，大多数招收重度、极重度和多重障碍儿童。这些机构有些是由政府社会福利部门所设立，有些则是由私人慈善或宗教团体、财团法人所设立。2.公立教养院多有完善的设备和各类的专业人员，聘有医疗复健人员、特殊教育老师、保育员，和社工员等工作人员。(5)教养院主要是住宿式的，白天接受特殊教育、复健、或职业训练，晚上则由保育员照

51、顾起居和给予生活能力的训练。(6)有些教养院兼采住宿和通学二种，通学的院童同住在家中，白天到教养院接受教育和复健。3.启智中心，多由私立财团法人办理，大多数采通学方式，和启智学校的性质类似。(六)在家自行教育1.有一些行动或情绪有很大困难、或有特殊原因必需留在家里的重度、极重度智能障碍或多重障碍儿童，可以由父母或监护人向居住所在地强迫入学委员会提出申请在家自行教育。2.申请获淮后，学区主管教育行政机关会派巡回辅导员定期到家教育孩子，并教导家长养育的策略。儿童时时都在成长与改变，特殊班的儿童也是如此，可能经过一段时间的教育和治疗之后，适应能力改变。因此每一年鉴辅会皆会重新考虑过去一年来接受安置的

52、儿童教育是否恰当，若原来编到特殊班的学生生活适应能力改善了，鉴辅会也将重新考虑是否还有更适合的安置方式，必要时便会考虑重新安置在普通班的可能。因此如果在安置会议中决议将儿童安置在特殊班上二年级，当他上了三年级甚至念国中都会儿童当时的实际状况，调整成适合他的班级或学校*。注八 : 特殊教育法施行细则第十四条：安置决议，鉴辅会应每年评估其适当性；必要时，得视实际状况调整安置方式肆、智能障碍学生的辅导方法一、 智能障碍教育的课程内涵智能障碍学生重要教育课程内涵可分为以下三大部份：(一)基本学科能力1.在编制小学阶段智能障碍学生的教材内容时，最常使用工作分析法，也就是将一项复杂的学习材料分解成一连串较

53、简单的步骤或部份以适合学习者之能力。每一步骤均为儿童学习后一步骤的先备条件，依先备条件逐步教导儿童学习，将使智能障碍学生容易获得成功的机会并增加其自信心。(1)例如：数数是儿童学习数与量配对的先备条件，如果想儿童要学会数与量的配对，我们必须先教导儿童如何数数；(2)如果想要学生会写字，我们应先进行视动训练，如先模仿画一撇、一横或一竖，然后再依字型或以虚线构成的字型，摹写一个字。(3)语文能力至少包含了视知觉(如字的配对) 与听知觉(如听音辨别)的基本部份。当学生在协助下学会(精熟)两个基本部份的技能，儿童已经学习阅读做了很好的准备。2. 功能性课程在教导中度智能障碍学生语文和数学等基本学科技能

54、时，较强调实用性与日常生活所必需的技能与概念。(1)在教导中度智能障碍学生语文时，应重视功能性语文，也就是与日常生活需求满足有关的实用性语文能力：􀁣如能看懂一些重要的标志与记号及停、走、男、女、出口、入口等字汇及物品上的标示。􀁤一般而言，应尽可能在自然情境中，运用实物进行教学。例如，可让儿童阅读食品盒子上的指示、标记或实际在小区情境中认识生活中必需的重要字汇。(2)对于数学方面的学习，则着重于培养未来与独立生活有关的技能与概念：􀁣如大、小、多、少。从一数到十及算出小组内的数量等。􀁤待其年龄稍长，可指导其从一写到十，培养其时

55、间概念(如能辨认时间、知道一天中各项活动的顺序及看懂日历等)、金钱概念、钱币的使用，使学生能记住自己的年龄，辨认自己与重要他人的电话号码等。(二)语言与沟通1.智能障碍学生的重要教育目标之一在于使智能障碍学生学会以语言作为沟通的工具：(1)可教导学生学会使用简单的语词来描述桌子，例如：这是圆的、这是硬的、这是棕色的、你可放东西在上面。(2)学生也需学会用语言来表达快乐、愤怒及悲伤等情感。(3)智能障碍学生的语言能力训练的主要目的在于加强其说话能力与语言概念的了解和运用。2.沟通能力的训练则强调听故事与描述最近经验能力的培养。3.家庭与小区这二个情境是发展与言语沟通能力的重要场所。⣶

56、75;学生经由家长与教师在小区、家中与学校等不同情境中的教导与共同合作，可使学生认识不同的节日、交通工具、月份与星期几，及开、关、热、冷、有毒与危险等生活息息相关的概念与字词。􀁤如此方可使智能障碍学生在能力有限的情况下，仍能于小区生活中表现适当行为。(三)社会适应1.社会技能的培养是智能障碍学生的课程中相当重要的一环。(1)这些技能的教学却应是非正式的且随机的，(2)就是在日常的活动中，老师与父母可以教导学生分享、轮流和共同合作的技能。(3)例如，餐桌就是教导社会技能的一个很好的场所，利用每天进餐的机会，学生可学会用餐礼仪，如帮忙摆碗筷、分享食物和等待的概念。2.这样的教学虽

57、不是十分正式但却是有效而重要的教学模式，对智能障碍儿童的社会发展甚有裨益。3.特别值得注意，因为智能障碍学生对技能与概念的迁移和应用常有困难，所以我们必须直接教导社会技能。二、智能障碍教育的课程目标智能障碍学生所需要的课程主要随其学习阶段的不同而有所不同，以下是我国教育部公布的国民教育阶段(民86)及高中(职)教育阶段(民88)智能障碍类的课程目标分述如下：(一)国民教育阶段智能障碍学生的课程目标课程纲要系依据特殊教育法及其施行细则，针对智能障碍学生的潜能，培养德、智、体、群、美五育均衡发展的自立自主国民。本课程纲要以生活经验为核心，透过适性教学，以期达成下列目标：1.了解自我、锻炼强健体魄、

58、养成良好生活习惯，以达到个人及家庭生活适应。2.认识环境、适应社会变迁、养成互助合作精神，以达到学校及小区生活适应。3.培养职业能力及服务人群热诚，以达到职业准备及独立生活适应。 (二) 国民教育阶段启智学校(班)课程之领域目标：我国教育部(民86)编制之国民教育阶段启智学校(班)课程纲要总纲依学生适应社会生活所需的能力，分成六个领域，再区分为十五个次领域，每个次领域又细分为若干个纲目，每个纲目再依所需养成的能力，列出若干项目，在每个项目之后，又详细列出所应养成内容细目，每一细目含若干学习目标。教育部(民88)编印学习目标检核手册，以下仅列至项目作为参考：1.生活教育领域􀁣知

59、动能力：􀁮感官知觉视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉􀁯粗大动作基本动作与肌力􀁰精细动作手眼协调􀁤自我照顾：􀁮饮食饮食能力、饮食习惯􀁯穿着穿着能力、衣着整饰􀁰个人卫生如厕、盥洗、仪容整饰􀁱生理健康身体构造、身体功能、身体保健、疾病的认识与预防、两性教育􀁲心理健康自我肯定、个人适应􀁥居家生活：􀁮家事能力食物处理、衣物处理、环境整理、废物处理􀁯家庭设备房舍、工具、家电􀁰居家安全危险物品、意外事件􀁱家庭伦理家庭概况、家庭活动、照顾家人2.社会适应领域