(表C5-1)隐蔽工程验收记录

1、隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称龙里县朵花老街本侧停车库及停车场隐检项目土钉成孔隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 基坑挖槽平面图一结0及土钉墙施工方案 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 止水钢板 =3mm 隐检内容：1.HH剖面（/轴线）开挖深度到-2.70m，成孔标高-2.20m；土钉成孔水平间距1.4m，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为7m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±

2、;5%以内。2.AA剖面（/轴线）开挖深度到-2.60m，成孔标高-2.10m；土钉成孔水平间距1.4m，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为6m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，现场情况与隐检内容相符，符合规定，满足设计要求，检查通过，允许进入下一道工序施工。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广

3、天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目喷射混凝土面层隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 基坑挖槽平面图及土钉墙施工方案 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 普通硅酸盐水泥P·O32.5、砂、碎石 隐检内容：1.HH剖面（/轴线）土钉墙坡面平整度偏差均在±20mm以内，坡面虚土全部清除干净；喷射混凝土控制标志埋设完毕；喷射混凝土强度等级为C20（水泥：砂：石配比1：2：2），喷射厚度为100mm；土钉墙墙面坡度1：0：1。2.AA剖面（/轴线）土

4、钉墙坡面平整度偏差均在±20mm以内，坡面虚土全部清除干净；喷射混凝土控制标志埋设完毕；喷射混凝土强度等级为C20（水泥：砂：石配比1：2：2），喷射厚度为100mm；土钉墙墙面坡度1：0：1。影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，现场情况与隐检内容相符，符合规定，满足设计要求，检查通过，允许进入下一道工序施工。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐

5、检项目第一层卷材防水隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 结施1、结施3 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 弹性体改性沥青防水卷材（聚酯胎）型 3mm XX牌 1/1隐检内容：基础底板段/轴卷材防水第一层做法及搭接密封处理：1.防水卷材有出厂合格证、检测报告、产品性能和使用说明书、复试报告（试验编号：XX），合格。所选用的胶粘剂、密封材料等配套材料，与铺贴的卷材材性相容。2.采用热熔法铺贴卷材，卷材铺贴方向从西向东。3.在阴角、阳角处做卷材附加层，长度500mm（平面与立面各250mm），在距离轴以东2000mm处后浇带（800mm

6、宽）增加长度为2800mm卷材防水层、两边各1000mm。4.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查：防水卷材规格、厚度符合设计要求；卷材第一层铺设方式、搭接密封处理等符合施工质量验收规范规定，铺贴后的卷材平整顺直，搭接尺寸正确，无扭曲、空鼓、皱折损伤。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目施工缝隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 结施-4

7、、结施-7 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 50×100mm木方、BW止水条 隐检内容：1影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，施工缝的留置方法、位置以及接槎的处理均符合要求。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目抹灰工程隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 建施-1、建施-6 ，

8、设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 水泥砂浆、钢板网 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，抹灰基层清理干净，易产生裂缝处有加强措施，以上项目符合施工质量验收规范及设计要求，同意进行下道工序。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目地面工程（防水隔离层）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图

9、图号 建施-1、建施-7 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 单组分聚氨酯防水涂料 类 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，符合设计要求和质量验收规范的规定。可进行下道工序施工。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目铝合金窗安装隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 建施-1、建施

10、-12、建施-13 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 镀锌钢管：60×60×4.50×25×3；膨胀螺栓：M10×100；镀锌角钢角码：70×70×6；连接解码：50×5；不锈钢螺栓：M8×110；垫片：50×50×4 隐检内容：1.HH剖面（/轴线）开挖深度到-2.70m，成孔标高-2.20m；土钉成孔水平间距1.4m，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为7m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏

11、差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。2.AA剖面（/轴线）开挖深度到-2.60m，成孔标高-2.10m；土钉成孔水平间距1.4m，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为6m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合设计与质量验收规范的规定，同意进行下道工艺。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：

12、签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目特种门安装（全玻门）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 建施-1、建施-5 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 地弹簧、铝合金门夹、1.5厚不锈钢包边、不锈钢拉手 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工安装、焊接等均符合有关施工质量验收规范规定，同意进行下一道工序。检查结论：

13、同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目吊顶工程（暗龙骨吊顶安装）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 装施-1，装施-12 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： U38×1.0主龙骨；U50×0.6副龙骨；M8镀锌金属吊杆；M8内膨胀管 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，

14、材料的规格、材质、安装间距及连接固定方式符合设计要求。龙骨平直稳定，方格尺寸准确，吊杆、龙骨表面已进行处理，符合有关规范规定。同意进行下道工序。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目轻质隔墙（骨架隔墙龙骨安装）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 装施-1，装施-9 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 膨胀

15、螺栓；M10×100；镀锌角钢：40×40×4、30×30×4；镀锌方钢：60×60×4 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合有关施工质量验收规范规定，可进行下道工序。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目细部工程

16、（窗帘盒制作与安装）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 装施-1、装施-8、装施-9 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 1220×2440×17mm细木工板、8膨胀螺栓8全丝吊杆、防腐防火涂料 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，所用材料品种、材质、规格符合设计要求，安装牢固，符合设计要求及质量验收规范的规定，同意进行下道工序施工。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单

17、位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目卷材防水层隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 建施-1、建施-16 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 弹性体改性沥青防水卷材（聚酯胎）型 3mm ××牌 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，防水卷材质量证明文件、复试报告齐全，合格；铺贴平整、顺直，搭接尺寸准确，无扭曲、皱折、空鼓；屋面细部的附加层施工符合设计及质量验收规范的规定。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行

18、复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工程师隐蔽工程验收记录 表C5-1资料编号01-03-C5-XXX工程名称隐检项目玻璃幕墙（立柱、横梁安装）隐检日期 年 月 日隐检部位 隐检依据：施工图图号 装施-1、装施-22 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 120铝合金立柱、 隐检内容：1.影像资料的部位、数量： 申报人：检查意见：经检查，材料规格、厚度符合设计要求，各项施工安装、焊接等均符合有关施工质量验收规范规定。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位中铁二十四局南昌公司专业技术负责人专业质检员专业工长监理（建设）单位贵州广天建设管理咨询有限公司专业工