节肝炎病毒文档PPT课件

1、lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College肝炎病毒（肝炎病毒（Hepatitis virusHepatitis virus）以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒种类： 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、 HGV、TTV第1页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical Col

2、lege甲甲 型型 肝肝 炎炎 病病 毒毒1973年Feinstone 从急性肝炎患者粪便发现生物学性状与肠道病毒一致 1982年国际病毒命名委员会 将它分类为小核糖核酸病毒 科肠道病毒属72型第2页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College生物学性状生物学性状第3页/共29页致致 病病 性性lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College传

3、染源 患者和隐性感染者传播方式：粪口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%90%第4页/共29页致病性致病性lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程病后期粪便可检出sIgA抗体无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月第5页/共29页防治原则防治原则lDepartment of Microbiology,The Affili

4、ated Health School of Shenyang Medical College加强食品卫生管理，水源管理加强食品卫生管理，水源管理减毒疫苗已应用，基因工程疫苗正在研制减毒疫苗已应用，基因工程疫苗正在研制紧急预防可用丙种球蛋白紧急预防可用丙种球蛋白第6页/共29页乙乙 型型 肝肝 炎炎 病病 毒毒lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College19631963年年BlumbergBlumberg在多次输血的血友病患者中发现澳抗，在多次输血的血友病患者中发现澳抗，1

5、9681968年确与血清型肝炎高度相关，年确与血清型肝炎高度相关，19701970年年DaneDane在在电镜下看到具有传染性的电镜下看到具有传染性的42nm42nm病毒颗粒病毒颗粒HBVHBV在亚洲广泛流行，在中国约在亚洲广泛流行，在中国约10%10%人口携带该病毒，全球约人口携带该病毒，全球约3.53.5亿亿第7页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College形形 态态 与与 结结 构构第8页/共29页lDepartment of Microbiology,T

6、he Affiliated Health School of Shenyang Medical College第9页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第10页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College 抵抗力：强抵抗力：强第11页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliat

7、ed Health School of Shenyang Medical College 传染源：急、慢性乙肝患者及无症状携带者传染源：急、慢性乙肝患者及无症状携带者 传播途径：传播途径：非胃肠道途径非胃肠道途径第12页/共29页发发 病病 机机 制制lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College临床表现临床表现l 急性感染急性感染l 暴发型肝炎暴发型肝炎 l 慢性感染慢性感染l 原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 第13页/共29页免免 疫疫 性性 体液免疫体液免疫 HBVHB

8、V的中和抗体的中和抗体 抗抗- HBs- HBs 抗抗Pre-S2Pre-S2 细胞免疫细胞免疫 CTLCTL是清除细胞内病毒的主要机制是清除细胞内病毒的主要机制 细胞免疫处于较低水平则易转为慢性细胞免疫处于较低水平则易转为慢性lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第14页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College细胞免疫损伤细胞免

9、疫损伤 免疫力过强可出现重症肝炎，过低则是慢性肝炎免疫力过强可出现重症肝炎，过低则是慢性肝炎体液免疫损伤体液免疫损伤 先天性无丙种球蛋白血症患者乙肝仍表现为典型的肝炎病变先天性无丙种球蛋白血症患者乙肝仍表现为典型的肝炎病变 抗原抗体复合物超敏反应，造成了肝外症状表现抗原抗体复合物超敏反应，造成了肝外症状表现自身免疫损伤自身免疫损伤第15页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College微微 生生 物物 学学 检检 查查 PCRPCR、斑点杂交法、斑点杂交法 血清病毒

10、血清病毒DNADNA浓度动态监测浓度动态监测 最敏感方法是RIA、ELISA 检测项目 HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs HBeAgHBeAg和抗和抗-Hbe-Hbe 抗抗-HBcIgM-HBcIgM和抗和抗HBc-IgGHBc-IgG第16页/共29页HBVHBV抗原抗体系统检测临床意义抗原抗体系统检测临床意义+ +- - - - - -感染或无症状携带者感染或无症状携带者+ + + - -+ +- - -急性乙型肝炎（有传染）急性乙型肝炎（有传染）（大三阳）（大三阳）+ + +- - -+ +- -慢性乙型肝炎（有传染）慢性乙型肝炎（有传染） （大三阳）大三阳）+ +- -+

11、+ +- -急性肝炎趋向恢复急性肝炎趋向恢复（小三阳）（小三阳）- - -+ +- -+ + +恢复期（传染性低）恢复期（传染性低）- - - - - -+ +既往感染或接种疫苗既往感染或接种疫苗- - - - - - -未感染，无免疫力未感染，无免疫力第17页/共29页防防 治治 原原 则则lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College 医务人员或实验室工作人员 HBsAg、HBeAg阳性母亲的新生儿 发现已误用HBsAg阳性的血液或血制品者 与HBsAg、HBeAg阳性

12、者有密切性接触者第18页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College19781978年年WHOWHO将非甲非乙型肝炎病毒按传播途径分为肠道传播的非甲非乙型病毒和肠道外将非甲非乙型肝炎病毒按传播途径分为肠道传播的非甲非乙型病毒和肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒传播的非甲非乙型肝炎病毒19891989年进一步将前者命名为戊型肝炎病毒（年进一步将前者命名为戊型肝炎病毒（HEVHEV），将后者命名为丙型肝炎病毒（），将后者命名为丙型肝炎病毒（HCVHCV）Hepatiti

13、s C virusHepatitis C virus第19页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College生生 物物 学学 性性 状状第20页/共29页致致 病病 性性 与与 免免 疫疫 性性lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College 第21页/共29页丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV）lDepartment of Microbio

14、logy,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第22页/共29页致致 病病 性性lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第23页/共29页戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第24页/共29页致致 病病 性性lDepart

15、ment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第25页/共29页庚庚 型型 肝肝 炎炎 病病 毒毒lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第26页/共29页lDepartment of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College第27页/共29页五五 种种 肝肝 炎炎 病病 毒毒 比比 较较HAVHBVHCVHDVHEV病毒结构病毒结构+ssRNAdsDNA+ssR