肾疾病营饮食治疗PPT课件

1、主要内容主要内容 营养基础 肾脏基础 肾病综合征 肾功能不全第1页/共24页营养基础 现代医学认为，病人康复的 新概念是：治疗、护理、营 养三者相结合。 第2页/共24页营养不良原因 营养摄入障碍 代谢水平增高后果 抵抗力下降 伤口愈合延迟 容易发生并发症 延长住院时间第3页/共24页临床营养支持途径的选择胃肠道功能有无肠内营养肠外营养长期：胃造口 空肠造口短期：鼻胃管 鼻肠管胃肠功能正常整蛋白营养要素膳受损正常饮食耐受 不足PN补充正常饮食完全EN足够短期长期周围静脉中心静脉胃肠功能恢复有无营养不良的患者第4页/共24页肾脏基础 肾脏位于腰部，左右各一，实质性器官。 是人体重要的排泄及内分泌

2、器官。 肾脏通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。 第5页/共24页第6页/共24页肾单位 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万200万个肾单位 第7页/共24页肾脏主要功能 生成尿液，排出代谢废物，毒物及药物 调节体内水和渗透压 调节电解质浓度及总量、维持酸碱平衡 产生促红细胞生成素，促使红细胞生成 产生活性1，25二羟维生素D3,参与钙磷代谢 分泌肾素第8页/共24页肾病综合征 肾病综合征 大量蛋白尿 ( 3.5g/d )*常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。 四大临床特征 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症第9页/共24

3、页第10页/共24页肾病综合征 营养治疗原则 高蛋白质 1. 5 2.0 g/(kg*d) 热能充足 2000 2500kcal/d、(4050kcal/(kg*d) 充足的碳水化物 脂肪适量 占总热能2025% 限制钠盐 充足的维生素及矿物质第11页/共24页肾病综合征 蛋白质：大量蛋白尿伴低蛋白血症给与优质动物高蛋白饮食*。 高蛋白饮食，肾功能正常按1.5-2.0g（kg*d）。 0.81.0g/(kd*d)+24h尿蛋白丢失量（g）1.优质蛋白占总蛋白2/3以上；2.能量充分(N：C)保持1:200以上 密切检测患者肾功能状况，轻度中度肾功能不全时，减少蛋白摄入量，但不应少于50g/d

4、热量：足够的热量保证蛋白质的充 分利用第12页/共24页肾病综合征 脂肪：少油低胆固醇饮食，烹调油用植物油，限制胆固醇高食物。 水分和盐：根据浮肿不同严格记录出入水量，限制水分摄入。给予少盐或无盐饮食 无机盐和维生素：长期大量尿蛋白排出易致钙缺乏导致骨质疏松。加强Vit A、C、D及B族和钙铁等为量元素的补充第13页/共24页肾功能不全 肾功能不全简介: 肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。应予以重视。 第14页/共24页肾功能不全 慢性

5、肾功能不全分期: 第一期：肾功能代偿期 第二期：肾功能不全期 第三期：肾功能衰竭早期(尿毒症早期) 第四期：肾功能衰竭晚期(尿毒症) 第15页/共24页肾功能不全 营养治疗目的： 在减少蛋白质摄入总量的前提下补充营养价值高的蛋白质，补充充足的热量。提高生活质量 营养治疗原则： 低蛋白、高质量蛋白、低磷、高热量第16页/共24页肾功能不全饮食要点1）根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般可按0.5 g/kg*d全日供给3040g，选用生理价值高的优质蛋白质2）供给高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以补充热量。3）如病人食量大，可用麦演粉代替主食。4）烹调时用植物油，但脂肪摄入量不需严格限制。第17页

6、/共24页肾功能不全5）若病人有低血钠现象，不用忌盐，尿量多时更不宜限盐，以免减少肾血流量。如出现水肿、血钠升高，可用少盐饮食；尿少血钾升高时，应限制钾盐摄入量。6）补充维生素A、B1、B2、C及叶酸等。7）忌用一切有刺激性的调味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。第18页/共24页优质蛋白 乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。第19页/共24页酸性食物猪肉 鳗鱼 芦笋 花生 牛肉 牡蛎 紫菜 大麦 鸡肉 白米 面包 蛋类 糙米 鲤鱼 啤酒 面粉 虾 干鱿鱼第20页/共24页大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉 藕 梨 茶 洋葱头 胡萝卜碱性食物第21页/共24页含钾食物荞麦 玉米 红薯