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文档简介

1、 临床上一般倾向于将年龄大于60岁的髋部骨折视为老年髋部骨折。 老年髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折两大类,其发生率几乎相同。 随着我国进入老龄化社会,老年髋部骨折发生率逐步升高。第1页/共22页 老年髋部骨折卧床过程中,并发症多,病死率高,治疗的目标是消除疼痛,早期活动,减少卧床并发症,改善生活质量,降低病死率。 所以老年髋部骨折患者,只要能够耐受手术,就应选择手术治疗。第2页/共22页 老年股骨颈骨折一般都采取人工髋关节置换手术。 老年股骨粗隆间骨折的内固定物选择种类较多:有髓内固定(PFNA、Gamma钉)、髓外固定(DHS、锁定钢板)等,还可以选择人工髋关节置换术。 内固定物

2、的选择将决定手术效果。 下面通过几个病例来讨论内固定物该怎么选择。第3页/共22页患者,男性,78岁,该患者骨折属于粉碎、不稳定型,应选择那种内固定?还是选择关节置换?第4页/共22页 术后X片第5页/共22页 术后3个月第6页/共22页术后10个多月行人工半髋置换手术人工半髋置换手术第7页/共22页患者,女,93岁,该患者应选择那种内固定?还是选择关节置换?第8页/共22页 术后X片第9页/共22页术后半个月出现退钉,内固定失败。第10页/共22页通过上面两个失败病例我们总结:1、张力侧髓外固定,要求内侧压力侧有支撑,所以对于不稳定性骨折,髓外固定容易失败,应该选择髓内固定。2、髓内固定的力学性能更好,力臂更短,术后发生股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定物松动断裂概率更低。3、对于稳定性骨折髓外固定与髓内固定无显著差别。4、年龄较大的不稳定性骨折患者也可选择关节置换,对内固定失败病人需再手术者更应选择关节置换。第11页/共22页 下面是我科做的几个病例展示第12页/共22页术前术后第13页/共22页术前术后第14页/共22页 术前第15页/共22页 术后第16页/共22页术前术后第17页/共22页 术前第18页/共22页术后第19页

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