维生素的合理使用PPT课件

1、 提 纲v 简简 介介v 维生素的作用、用途及滥用的危害维生素的作用、用途及滥用的危害v 维生素的合理使用维生素的合理使用v 怎样合理补充维生素怎样合理补充维生素第1页/共44页 简 介 维生素是人体健康所维生素是人体健康所必需必需的有机化合物。的有机化合物。 多数在人体内不能合成，必须从动、植物食品中获得，所以，维生素是多数在人体内不能合成，必须从动、植物食品中获得，所以，维生素是营养物质营养物质，同，同时，现已明确有些维生素与细胞增殖、分化、器官的构建有关。时，现已明确有些维生素与细胞增殖、分化、器官的构建有关。第2页/共44页 维生素一般分为维生素一般分为两大类两大类： 水溶性维生素：水

2、溶性维生素：B B（主要包括（主要包括B1B1、B2B2、B6B6、B12B12）、）、C C（又称抗坏血酸）、（又称抗坏血酸）、维生素维生素PPPP（又烟酸）、（又烟酸）、维生素维生素H H（又称生物素）和（又称生物素）和维生素维生素M M（又称叶酸）、（又称叶酸）、泛酸泛酸、胆碱胆碱等等 脂溶性维生素：脂溶性维生素：A A（又称视黄醇或抗干眼病因子）、（又称视黄醇或抗干眼病因子）、D D（又称钙化醇）、（又称钙化醇）、E E（又称生（又称生育酚）、育酚）、K K（又称凝血维生素）（又称凝血维生素）第3页/共44页临床用途：临床用途： 1 1、主要用于、主要用于防治防治维生素缺乏症。维生素缺

3、乏症。 2 2、还用于某些疾病的、还用于某些疾病的辅助治疗辅助治疗。 注意：注意：大剂量大剂量滥用滥用维生素也可引起维生素也可引起毒性毒性反应反应，所以，必须，所以，必须合理使用合理使用。第4页/共44页维生素的作用、用途及滥用的危害 维生素维生素A A 作用：作用：VitAVitA是构成视紫红质的成分之一，参与形成暗视觉，故是构成视紫红质的成分之一，参与形成暗视觉，故VitAVitA缺乏时可致夜盲症。缺乏时可致夜盲症。VitAVitA维持上皮细胞的健全，缺乏时上皮组织角化、增生及干燥，易致感染。维持上皮细胞的健全，缺乏时上皮组织角化、增生及干燥，易致感染。VitAVitA促进促进生长发育，缺

4、乏时骨骼生长发育受阻、生殖功能衰退，它还促进胸腺增生，增强免疫生长发育，缺乏时骨骼生长发育受阻、生殖功能衰退，它还促进胸腺增生，增强免疫功能。功能。用途：用途：常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症等。常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症等。第5页/共44页其他医学应用：其他医学应用： 治疗溃疡治疗溃疡 主要为消化性溃疡、应激性溃疡。主要为消化性溃疡、应激性溃疡。 维生素维生素A A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对胃黏膜参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对胃黏膜有保护作用。有保护作用。 用法：用法：在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素在胃溃疡常规治疗过

5、程中加服维生素A A，每次，每次5 5万单位，每日万单位，每日3 3次。对于伴有维生次。对于伴有维生素素A A血浓度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素血浓度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A A，每日，每日10104040万单万单位，能减少患者的胃出血。位，能减少患者的胃出血。第6页/共44页 治疗良性乳腺肿瘤治疗良性乳腺肿瘤 维生素维生素A A类化合物与调节细胞的生长代谢有关，对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑类化合物与调节细胞的生长代谢有关，对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑制癌细胞增殖，促进癌细胞向正常组织分化。用法：每日制癌细胞增殖，促进癌细胞向正常组织分

6、化。用法：每日1.51.5万单位，口服，连续用药万单位，口服，连续用药3 3个月。辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素个月。辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素A A的利用率增加，导致急性维生素的利用率增加，导致急性维生素A A缺乏。大缺乏。大量维生素量维生素A A可降低麻疹患儿的死亡率。可降低麻疹患儿的死亡率。 用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素A A，2020万单位，口服，次日重复一次，以后万单位，口服，次日重复一次，以后酌减。酌减。第7页/共44页 治疗扁平疣治疗扁平疣 扁平疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物，该病毒的成熟与细胞的角化程度有扁平疣是由乳头

7、状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物，该病毒的成熟与细胞的角化程度有关。维生素关。维生素A A可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用，或可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用，或抑制病毒颗粒的复制，致使疣消退。抑制病毒颗粒的复制，致使疣消退。 用法：维生素用法：维生素A A每次每次5 5万单位，每日万单位，每日3 3次，口服，一般治疗次，口服，一般治疗1 14 4周。周。第8页/共44页 治疗月经过多症治疗月经过多症 防治早产儿发育不良防治早产儿发育不良 婴儿呛奶婴儿呛奶 鳞状毛囊角化病、痤疮鳞状毛囊角化病、痤疮 修饰蛋白激酶作用修饰蛋白激酶作用 小儿反复呼

8、吸道感染小儿反复呼吸道感染其他医学应用：其他医学应用：第9页/共44页推荐摄入量推荐摄入量第10页/共44页 滥用的危害：滥用的危害：长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热、颅压增高、夜尿增多、毛长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热、颅压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶发干枯或脱发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。心、呕吐等中毒现象。第11页/共44页 维生素维生素B1 B1 作用：作用：VitB1VitB1参与糖代谢，缺乏时影响机体能量的供应，患者初期出现健忘、不安、易怒参与糖代谢，

9、缺乏时影响机体能量的供应，患者初期出现健忘、不安、易怒等症状，继则发生多发性周围神经炎，表现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等，严重等症状，继则发生多发性周围神经炎，表现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等，严重缺乏时可引起心功能不全，临床上称之为脚气病。缺乏时可引起心功能不全，临床上称之为脚气病。VitB1VitB1抑制胆碱酯酶，缺乏时胃肠蠕抑制胆碱酯酶，缺乏时胃肠蠕动缓慢，消化液分泌减少、食欲不振、消化不良等。动缓慢，消化液分泌减少、食欲不振、消化不良等。维生素的作用、用途及滥用的危害第12页/共44页用途：用途：VitB1VitB1用于用于VitB1VitB1缺乏症，还用于各种疾病的辅助治疗，如神

10、经炎、心肌炎、消化缺乏症，还用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良、高热、甲亢等。不良、高热、甲亢等。滥用的危害：滥用的危害：用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱。第13页/共44页 维生素维生素B6B6作用：作用：VitB6VitB6参与机体多种生化代谢过程，缺乏时有动脉粥样硬化病变发生。参与机体多种生化代谢过程，缺乏时有动脉粥样硬化病变发生。用途：用途：VitB6VitB6用于防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不安等，也可用于妊娠呕吐等。用于防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不安等，也可用于妊娠呕吐等

11、。滥用的危害：滥用的危害：用量过大可致新生儿产生用量过大可致新生儿产生VitB6VitB6依赖综合征。依赖综合征。维生素的作用、用途及滥用的危害第14页/共44页B B族维生素防癌潜力族维生素防癌潜力 B B族维生素参与族维生素参与DNADNA合成，保持基因组稳定性，辅助合成，保持基因组稳定性，辅助DNADNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，修复，调节细胞的增殖和死亡等，从而起到抗癌防癌的作用。从而起到抗癌防癌的作用。 一项波兰的研究也显示：随着维生素一项波兰的研究也显示：随着维生素B1B1的摄入量由低于的摄入量由低于O.81O.81毫克毫克/ /日增加到日增加到1.171.17毫克毫克/ /日

12、以上日以上( ( 注：但要求不超过加拿大的推荐安全摄入量注：但要求不超过加拿大的推荐安全摄入量) )直肠癌、结肠癌的患病风险下直肠癌、结肠癌的患病风险下降了降了86%86%。第15页/共44页 加拿大女性癌症大型筛查研究分析显示，随着维生素加拿大女性癌症大型筛查研究分析显示，随着维生素B2B2摄入量升高，卵巢癌的患病风摄入量升高，卵巢癌的患病风险降低。与每天摄入核黄素低于险降低。与每天摄入核黄素低于1.411.41毫克的受访者相比毫克的受访者相比, ,每天摄入每天摄入217217毫克以上的受访毫克以上的受访者患上卵巢癌的风险降低了者患上卵巢癌的风险降低了43%43%。第16页/共44页 维生素

13、维生素B B族必须族必须每天补充每天补充。因为维生素。因为维生素B B族属水溶性维生素，多余的的维生素族属水溶性维生素，多余的的维生素B B族不会贮族不会贮藏于体内，而会完全排出体外。藏于体内，而会完全排出体外。 维生素维生素B B族之间有族之间有协同作用协同作用，也就是说，一次摄取全部，也就是说，一次摄取全部B B族的维生素，要比分别摄取效族的维生素，要比分别摄取效果更好。果更好。第17页/共44页 维生素维生素C C 作用：作用：VitCVitC参与体内氧化还原反应，促进铁的吸收，参与细胞间质形成，缺乏时伤口溃参与体内氧化还原反应，促进铁的吸收，参与细胞间质形成，缺乏时伤口溃疡不易愈合，骨

14、骼及牙齿易折或脱落，皮下或黏膜等处出血。疡不易愈合，骨骼及牙齿易折或脱落，皮下或黏膜等处出血。用途：用途：VitCVitC有解毒功能，可用于防治坏血病，也用于急慢性传染病，补充其过量消耗，有解毒功能，可用于防治坏血病，也用于急慢性传染病，补充其过量消耗，增强机体抗病能力。增强机体抗病能力。维生素的作用、用途及滥用的危害第18页/共44页防病作用防病作用 英国剑桥大学临床医学院英国剑桥大学临床医学院KhawKhaw等，通过等，通过4 4年的前瞻性调查，结果显示：血浆维生素年的前瞻性调查，结果显示：血浆维生素C C浓浓度，与男女两性所有原因（包括心血管病和缺血性心脏病等）的死亡率呈负相关。在度，与

15、男女两性所有原因（包括心血管病和缺血性心脏病等）的死亡率呈负相关。在男性中，维生素男性中，维生素C C水平与癌症死亡率呈负相关；但在女性则不然。水平与癌症死亡率呈负相关；但在女性则不然。第19页/共44页推荐摄入量推荐摄入量1 1、成人及孕早期妇女维生素、成人及孕早期妇女维生素C C的推荐摄入量为的推荐摄入量为100mg/d100mg/d2 2中、晚期孕妇及乳母维生素中、晚期孕妇及乳母维生素C C的推荐摄入量为的推荐摄入量为130mg/d130mg/d。注意：注意：每个人对于每个人对于VCVC的需求量个体化差异是很大的。的需求量个体化差异是很大的。 有的人补充少量既可满足，有的人可以达到每天有

16、的人补充少量既可满足，有的人可以达到每天1010克甚至更高。克甚至更高。第20页/共44页滥用的危害：滥用的危害：大量口服或注射大量口服或注射VitCVitC（日剂量（日剂量1g1g），可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、），可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。第21页/共44页 维生素维生素D D 作用：作用：VitDVitD对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用，能促进钙、磷的吸收，增加钙、对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用，能促进钙、磷的吸收，增加钙、磷对骨的供应，促进骨骼正常钙化。磷对骨的供应，促进骨骼正常钙化。用途：用途：主要用于佝偻病

17、、骨软化症及手足抽搐症的防治。主要用于佝偻病、骨软化症及手足抽搐症的防治。维生素的作用、用途及滥用的危害第22页/共44页世界各国报道：世界各国报道： 医学分析表明，将维生素医学分析表明，将维生素D D摄取量增至摄取量增至1000IU /d 1000IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率率50%50%。 男性摄入维生素男性摄入维生素D 400IU/d D 400IU/d 可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤。 孩子在生命的第一年期间每天摄入孩子在生命的第一年期间每天摄入

18、2000IU2000IU的维生素的维生素D D，在，在3030年随访期间年随访期间1 1型糖尿病的风型糖尿病的风险降低险降低80%80%。第23页/共44页推荐摄入量：推荐摄入量：1 1、成人的建议每日摄取量是、成人的建议每日摄取量是5g5g。 2 2、妊娠期和哺乳期女性应当增加、妊娠期和哺乳期女性应当增加1 1倍左右的摄入量。倍左右的摄入量。 滥用的危害：滥用的危害：长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病危害更大。肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病危害更大。第2

19、4页/共44页 维生素维生素E E 作用：作用：VitEVitE能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加，促进精子生成和活动，并增加卵巢能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加，促进精子生成和活动，并增加卵巢机能。机能。用途：用途：临床上用于治疗先兆流产及不育症，临床上用于治疗先兆流产及不育症，VitEVitE有抗氧化作用，用于防治动脉硬化、抗有抗氧化作用，用于防治动脉硬化、抗衰老。衰老。 直接服用维生素直接服用维生素E E：人体正常需要量：成人的建议每日摄取量是：人体正常需要量：成人的建议每日摄取量是8 810IU10IU。维生素的作用、用途及滥用的危害第25页/共44页第26页/共44页 滥用的危害：

20、滥用的危害：长期服用大量长期服用大量VitEVitE（日剂量（日剂量400400800mg800mg），可引起视力模糊、乳腺肿大、），可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超剂量（日剂量腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超剂量（日剂量800mg800mg）对）对VitEVitE缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改变免疫机制，影响缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。第27页/共44页维生素的合理使用维生素的合理使

21、用1 1、区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用、区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药药 在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。预在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。预防维生素防维生素D D缺乏，成年人口服日剂量缺乏，成年人口服日剂量0.010.010.02mg0.02mg（400400800u);800u);维生素维生素D D缺乏的治疗性用药，缺乏的治疗性用药，成人口服日成人口服日NYPNYP高粘度泵剂量高粘度泵剂量0.02350.02350.05mg0.05mg（100010002000u2000u）；维生素）；维生素D D依赖性佝偻病，成人依赖性佝偻病，成人口服日剂量口服日

22、剂量0.250.251.5mg1.5mg（1 1万万6 6万万u u），最大量），最大量日剂量日剂量12.5mg12.5mg第28页/共44页 （5050万万u u）。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、）。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素磷和维生素D D制剂。治疗稠油泵维生素制剂。治疗稠油泵维生素D D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。第29页/共44页明确明确维生素缺乏症的致病因素维生素缺乏症的致

23、病因素：（1 1）摄入不足：）摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等；如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等；（2 2）吸收障碍：）吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等；能减退、慢性腹泻等；（3 3）需要量增加：）需要量增加：儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；第30页/共44页（4）长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素；（5）烹调方

24、法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物（6）药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；（7）某些疾病所致的缺乏：孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。 另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。第31页/共44页2、严格掌握剂量和疗程 有些人认为维生素类药物较安全，有增强人体抵抗力，故可任意使用，这是不可取的。 急性中毒可发生于大量摄取维生素A（成人超过150万u，小儿超过

25、7.530万u）6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万50万u的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒，孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。第32页/共44页3 3 、针对病因积极治疗、针对病因积极治疗 大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以应找出原因找出原因，从根本上进行治疗，从根本上进行治疗，而而不应单纯依赖维生素不应单纯依赖维生素的补充。的补充。第33页/共44页4 4、掌握用药时间、掌握用药时间 水溶

26、性维生素水溶性维生素B1B1、B2B2、C C等宜等宜餐后餐后服用，因此维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，服用，因此维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E等也应在等也应在餐后餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。溶解，促使这类维生素更容易吸收。第34页/共44页注意： 服用维生素服用维生素A A时需时需忌酒忌酒。 服用维生素服用维生素ADAD时时忌粥忌粥。 服用维生

27、素服用维生素B1B1时应时应忌食鱼类和蛤蜊忌食鱼类和蛤蜊。 服用维生素服用维生素B2B2时应时应忌食高脂肪食物和高纤维类食物忌食高脂肪食物和高纤维类食物。 服用维生素服用维生素B6B6时应时应忌食含硼食物忌食含硼食物。一般含硼丰富的食物。一般含硼丰富的食物有黄瓜、胡萝卜、茄子等。有黄瓜、胡萝卜、茄子等。 服用服用维生素维生素C C时时不宜吃猪肝不宜吃猪肝。黄瓜、胡萝卜、南瓜黄瓜、胡萝卜、南瓜等食物等食物中含有维生素中含有维生素C C分解酶，可使维生素分解酶，可使维生素C C发生分解而失效。发生分解而失效。生吃生吃这些蔬菜时，应这些蔬菜时，应放放些些食醋食醋在里面，就可使维生素在里面，就可使维生

28、素C C免免遭破坏。遭破坏。第35页/共44页5 、注意维生素与其他药物的相互作用 液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄。 维生素B6口服1025mg，可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等，可促进叶酸的排泄。 维生素C能破坏维生素B12。铁剂同服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。第36页/共44页维生素的保存维生素的保存 科学地保存维生素，各种维生素要分别存放，科学地保存维生素，各种维生素要分别存放，vitvit和和vitvit2 2、复合、复合vitvit要用棕色要用棕色瓶存放瓶存放，以免光照，药瓶要盖紧，免得维生素被空气中的