结肠癌护理查房ppt39099PPT课件

1、12病人的术前、术后护理3健康教育4第1页/共40页第2页/共40页 芮兰英芮兰英 住院号：住院号：141967 141967 第3页/共40页T：36.8 P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。第4页/共40页 第5页/共40页第6页/共40页 （） 第7页/共40页第8页/共40页第9页/共40页饮食习惯高脂、腌制品遗传因素癌前病变占2030% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病第10页/共40页

2、ABDC第11页/共40页 第12页/共40页 第13页/共40页第14页/共40页第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页第19页/共40页第20页/共40页 第21页/共40页第22页/共40页 知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有

3、效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。第23页/共40页第24页/共40页1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30mlh. （2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立

4、刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。 （3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。第25页/共40页2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。 （2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天

5、，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 （3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。第26页/共40页3 3 舒适的改变舒适的改变 与手术创伤，各与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。种管道限制及麻醉副作用有关。（1 1）护理目标：尽最大可能减轻患者）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。各种不适。（2 2）护理措施）护理措施 1 1） 术后去枕平卧六小时，待生命术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。体征平稳后取舒适半卧位。 2 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症

6、状的原因，安向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。慰鼓励患者。 3 3） 向患者说明疼痛的必然性，向向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。力，指导放松疗法。 4 4） 妥善安置各引流管，翻身时注妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。受压，打折，弯曲。（3 3）护理评价：患者主诉恶心症状有）护理评价：患者主诉恶心症状有所减轻，不适感有所缓解所减轻，不适感有所缓解。第27页/共40页4 自理缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。（1）护理目标

7、：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。（2）护理措施 1） 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2） 留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3） 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4） 鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。第28页/共40页5体温过高 与手术吸收热或感染有关（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。（2）护理措施 1） 密切观察患者体温

8、变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，并协助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的色量质，并准确记录。（3）护理评价：患者体温恢复正常，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，伤口愈合良好。第29页/共40页6 营养失调 : 低于机体需要量 与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。（1）护理目标：保证患者日常营养需求。（2）护理措施 1） 根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。 2） 禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅，必要时输血浆。 3） 指导病人合理进食，摄入含

9、足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 （3）护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。第30页/共40页7 潜在并发症 :出血，吻合口漏（1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。（2）护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。（3）护理评价：患者未出现以上并发症。第31页/共40页8 康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。（2）护理措施 1） 指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 3） 擦浴时注意伤口局部保护。 4) 如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。 5） 指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。 护理评