纽邦e呼吸机PPT课件

1、纽邦 e360: 显著特色 基础呼吸模式： VCV .PCV.A/C.SIMV.SPONT 高级呼吸模式： 快速开机模式VTPC.VTPS(容量目标压力控制，容量目标压力支持）BIPAP .BILEVEL(双水平正压通气）NPPV（无创通气） 第1页/共27页e360:快速开机模式应用急救方面更加迅速可靠第2页/共27页显著特色：纽邦e360 简约性 旋钮和按钮为主的中文用户界面 重要监测窗口功能，高级功能通过触摸屏自动化以减少旋钮 氧传感器校正自动化第3页/共27页e360:操作面板示意图第4页/共27页e360:监测25项参数一幕了然第5页/共27页呼吸动力学 呼吸附加功(WOBim) 静

2、态总PEEP(Static PEEPtot) 静态顺应性(Static Compliance) 动态顺应性(Dynamic Compliance) 吸气阻力(Inspiratory Resistance) 呼气阻力(Expiratory Resistance) 浅快呼吸指数(Spontaneous f/VT Ratio)第6页/共27页e360:波形与参数同时显示第7页/共27页e360:高级呼气系统 远端流量传感器（复用型） 呼气相管道加热系统呼气相水汽蒸发，保证监测潮气量准确性减少病人呼气相做功防止病人交叉感染第8页/共27页e360:呼吸机数据下载 USB接口进行升级，USB借口下载数据

3、 VGA借口外接显示屏 RS232接口打印输出数据第9页/共27页E360背面观第10页/共27页显著特色纽邦e360 五个方面的自动化 自动调节气道压力上升斜率(保留手动) 自动吸/呼切换：AUTO ESENS FlexCycleTM(保留手动) 自动漏气补偿 自动调节压力控制/支持水平 自动氧传感器校正第11页/共27页-0.50.00.51.000.51.01.52.02.53.0时间 (秒)流速 ( 升 / 秒)呼吸机应该使用何种流速 ?PSV：压力上升斜率调节第12页/共27页 e360e360自动压力上升调节： 通气条件变化（顺应性，阻力等）时呼吸机自动调节压力上升斜率，比手动调节

4、更及时准确 避免气道压力偏离设定压力水平过高（overshoot）或过低（undershoot） 减少患者的吸气肌负荷（作功） 改善吸气同步性和患者舒适感e360:智能控制 PSV的气道压力上升斜率自动调节第13页/共27页-202468气道压力 (cmH2O)00.51.01.52.02.53.0时间 (秒)压力目标P UndershootPSV：压力上升斜率调节第14页/共27页e360:智能控制 PSV的气道压力上升斜率自动调节气道阻力增加第15页/共27页e360:智能控制 PSV的气道压力上升斜率自动调节 压力上升斜率/时间调节 吸气同步性 吸气触发负压 吸气延迟时间 减少病人的吸气

5、做功 潮气量 见（Respir Care 2001;46:666-677）第16页/共27页 用户可设定上升时间/ /斜率 Galileo: 200 50ms rise time Siemens 300A : 10 0% Ti NPB 840: 1100% flow acceleration Bear 1000: -99 slopes select Evita 4: 20 sec. rise time LTV1000:19 slopes selecte360:智能控制 PSV的气道压力上升斜率自动调节第17页/共27页用户手动设定的弊病： 必须依赖和正确分析波型 需要频繁调节，尤其对于呼吸力学

6、不稳定的患者很难保持准确性e360:智能控制 PSV的气道压力上升斜率自动调节第18页/共27页Stell IM et al. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 2092第19页/共27页Stell IM et al. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 2092第20页/共27页/ TI100 20 08060400.0 0.5 1.0 1.5 2.0ABCDEYamada Y and Du HL. Journal of Applied Physiology 2000;88:2143-2150I终止流速/ /峰流速

7、（% %） e360：智能控制 PSV呼气触发敏感度自动调节第21页/共27页PSVPSV的自动呼气触发敏感度调节 固定的呼气触发敏感度 固定流速终止标准 Adult Star 25%峰流速 Bear 100030%峰流速 Bird 840025%峰流速 Drager Evita 425%峰流速（成人），6%峰流速（儿童） Nellcor Bennett 72005升/分 Siemens SV 3005%峰流速 Siemens SV 90025%峰流速 VersaMed iVent 25%峰流速第22页/共27页时间25 %峰流速峰流速患者中枢吸气时间 TI流速限制性通气障碍患者第23页/共27页峰流速33 %峰流速25 %峰流速55 %峰流速流速时间患者中枢吸气时间 TI吸气终止延迟时间阻塞性通气障碍患者第24页/共27页PSV模式的呼气触发敏感度调节 用户手动设定 用户设定流速终止夏美顿伽俐略10%-40%峰流速PB 840 1%-45%峰流速西门子Servo I 1%-40%峰流速Cardiop.Venturi 5%-80%峰流速Taem