耳鼻喉科耳胀(分泌性中耳炎)中医临床路径(试行版)

1、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为分泌性中耳炎的门诊患者。一、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为耳胀（tcd编码：bre051）o四医诊断：第一诊断为分泌性中耳炎（icd-10编码：h65. 901 ）o（-）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中医耳 鼻咽喉科学第九版（熊大经等主编，中国中医药出版社，2012年）。（2）西医诊断标准：普通高等教育“十一五”国家级规划教材参照耳鼻咽喉头 颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2011年）。2. 证候诊断参照国家中医重

2、点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎） 中医诊疗方案”。耳胀（分泌性中耳炎）临床常见证候：风邪外袭，痞塞耳窍证肝胆湿热，上壅耳窍证脾虚失运，湿浊困耳证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎） 中医诊疗方案”。1 诊断明确，第一诊断为耳胀（分泌性中耳炎）。2 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为w14天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合耳胀（分泌性中耳炎）的患者。2. 病程大于1个月，或鼻咽部肿物所致的耳胀不进入本路径。3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施 时，可以进

3、入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（1）耳镜检查；（2）鼻镜检查;（3）音叉或纯音听力计检查；（4）声导抗测试检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、纤维鼻咽镜等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂。（1）风邪外袭，痞塞耳窍证：疏风散邪，宣肺通窍。（2）肝胆湿热，上壅耳窍证：清泻肝胆，利湿通窍。（3）脾虚失运，湿浊困耳证：健脾利湿，化浊通窍。2.外治法（1）滴鼻（2）理疗（3）鼓膜穿刺抽液（4）咽鼓管吹张3健康指导（九）完成路径标准1耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降等

4、症状消失或好转。2. 鼓膜形态、色泽正常。3. 导抗图呈“a”型曲线。（十）变异及原因分析1. 病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2. 出现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。3因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：耳胀（分泌性中耳炎）（tcd编码：bre05k icd-10编码：h65. 901）患者姓名： 性别：_ 年龄：岁 门诊号： 发病吋间：年月_日就诊日期： 年 月 日结束治疗日期：年 月 日标准治疗吋间w14天实际治疗：天间时-) 月天-1年第z(x日一剂月7二 年12主要诊疗工作诊疗方案医服鼻疗煦釦检常维导 屮口滴理鼓咽 助血纤声 辅口医服鼻疗膜皱 中口滴理鼓咽 无 l2.: 因 原 有 无口匚2医师 签名时间年 月曰 第814天年 月曰 结束治疗tl期主 要 诊 疗 工 作采集中医四诊信息预防并发症强调健康宣教初步形成康复方案 完成临床路径1】诊表单诊疗方案中医辨证口服