叶天士治疗胃病经验探讨

1、叶天士治疗胃病经验探讨叶天士治疗胃病经验探讨 叶天士叶天士（1667-1746），清代名医，吴门医派代表人物。 重大贡献重大贡献：温病学说、络病学说、胃阴学说 代表著作代表著作：温热论、临证指南医案1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源 易水派易水派 张元素张元素：脏腑议病，脾胃虚实辨证脏腑议病，脾胃虚实辨证土实泄之：泻子、吐、下土虚补之：补母、补气、补血胃实泄之：泻湿热饮食胃虚补之：补胃气 补土派补土派 李东垣李东垣：内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生脾胃论：补中益气及调中益气汤、升阳益胃汤1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源 养阴派养阴派 朱丹溪朱丹溪：“阳有余阴不足”“杂病用丹溪” 明代名医明代名医

2、 缪希雍：缪希雍：首创脾阴之说，开甘润清灵一路先醒斋医学广笔记 吴门医派的先驱者吴门医派的先驱者：朱丹溪王 履 戴思恭王仲光2.养胃阴法临床所见：临床所见：胃病虚痞不食，舌绛咽干、烦躁不寐、肌肤熇热，便下不爽脾胃分论脾胃分论 太阴湿土（脾）得阳始运：四君、异功阳明燥土（胃）得阴自安：叶氏养胃汤胃气降则和胃气降则和不宜苦降或苦寒下夺宜甘平或干凉濡润常用药物：常用药物：麦冬、沙参、玉竹、白扁豆、甘草、桑叶、生白芍、火麻仁、川石斛、乌梅、天花粉3.宣胃通阳法阴阳属性脏腑特性脾胃中土胃属阳（戊土）脾属阴（己土）胃宜通（腑）脾宜藏（脏）胃为阳土阳盛阴伤阳虚宜补养胃阴法通降为用以通为补不宜甘温补气之品（脾

3、药）宜用温中行气之品胃阳虚而不食人参、益智仁、陈皮温煦胃气阳虚气凝而胀痛良姜、香附、乌药、吴萸、干姜、附片、桂枝、川乌、毕茇4.调肝和胃法 木郁之发，木郁之发，民病胃脘当心而痛。民病胃脘当心而痛。素问素问六元正纪大论六元正纪大论 肝为起病之源，胃为传病之所。肝为起病之源，胃为传病之所。 临证指南医案临证指南医案 风木不能条达生长（源）横逆犯胃胃气停滞不降（所） 治疗大法治疗大法：疏肝解郁、理气和胃、金铃子散合杏苏散4.调肝和胃法肝气凝滞不散而寒化肝气郁而化热热郁化火水弱木失滋养风阳扰胃寒化盛则宣通胃阳法热伤阴则宜清养胃阴肝肝胃胃不不和和辛温散寒辛温散寒：吴萸、桂皮、良姜、干姜辛开苦降辛开苦降：

4、黄连、川楝子配吴萸、干姜、椒目、当归酸苦泄热酸苦泄热：黄连、川楝子配绿萼酶、白芍泻肝胃之火泻肝胃之火：栀子、丹皮、竹茹柔肝熄风柔肝熄风：牡蛎、生地、木瓜、阿胶、麻仁4.调肝和胃法肝胃不和证肝胃不和证 ：临床最常见，可出现于大部分消化道疾病中，如食道炎、胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、胆囊炎、肠易激综合征等。 黄一峰胃脘病辩治五法黄一峰胃脘病辩治五法 宣肃肺气法宣肃肺气法：桔梗、紫苑、前胡、牛蒡子 升清降浊法升清降浊法：升麻、代赭石、木香槟榔丸 润肠降逆法润肠降逆法：当归、瓜蒌仁、代赭石 疏肝理气法疏肝理气法：金铃子散和香苏散 辛开苦降法辛开苦降法：黄连配吴萸成药成药：三九胃泰、气滞胃病颗粒、香砂养胃丸、延胡止痛胶囊等5.通胃络法 叶天士对中医学的重大贡献温病学说 久病入络、久痛入络久病入络、久痛入络络病学说胃阴学说 疡成入络疡成入络张仲景：张仲景：横向思维横向思维脏腑辨证 、六经辨证 卫气营血辨证、络病学叶天士：叶天士：纵向思维纵向思维 活血通络法活血通络法：桃仁、当归、苏木、新绛、茺蔚子 辛香通络法辛