口咽通气管的临床应用

1、口咽通气管置入术口咽通气管（口咽通气管（OPA）是一种经口置入病人口咽部的人工气道，以是一种经口置入病人口咽部的人工气道，以预防舌根后坠、避免舌咬伤以及便于吸痰预防舌根后坠、避免舌咬伤以及便于吸痰口咽通气管的结构口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分上呼吸道的解剖特点上呼吸道的解剖特点 上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。口咽通气管的适应症舌后坠致呼吸道梗阻的患者舌后坠致呼吸道梗阻的患者1气道分泌物增多需要吸引的昏迷病人气道分泌物增多需要吸引的昏迷病人2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免

2、受损伤癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3同时有气管插管时，取代牙垫作用同时有气管插管时，取代牙垫作用4口咽通气管的禁忌症清醒或半清醒的病人清醒或半清醒的病人1口腔及上下颌骨创伤口腔及上下颌骨创伤2有咽部气道占位性病变有咽部气道占位性病变3门齿有折断或脱落危险的病人门齿有折断或脱落危险的病人45呕吐频繁者呕吐频繁者型号的选择型号的选择口咽通气管长度相当于从口咽通气管长度相当于从嘴角嘴角至至下颌角下颌角的距离的距离选择的原则：选择的原则：宁长勿短，宁大勿小宁长勿短，宁大勿小口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。用，口咽管太小

3、容易误入气管。 病人准备患者平卧，肩部垫高，头后仰患者平卧，肩部垫高，头后仰舌体前移，使舌根与咽喉后壁分开舌体前移，使舌根与咽喉后壁分开 清除口腔及咽部分泌物清除口腔及咽部分泌物口咽通气管的插入方法n置管方法分为两种置管方法分为两种n一种为直接放置：在压舌板的协助下，将通气管的咽弯曲一种为直接放置：在压舌板的协助下，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；n另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将口腔，当其内口接近口咽后壁

4、时（已通过悬雍垂），即将其旋转其旋转180180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 检测人工气道是否通畅n以手掌放于通气管外口，于呼气期感觉是否有气以手掌放于通气管外口，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度

5、和听诊双肺呼吸音和听诊双肺呼吸音n检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间之间口咽通气管的并发症并发症并发症精心护理精心护理悬雍垂损伤悬雍垂损伤门齿折断门齿折断咽部出血咽部出血应激性反应应激性反应窒息窒息烦躁不安烦躁不安口咽通气管的护理要点护理要点护理要点保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理口腔护理 口咽通气管的护理要点加强呼吸道湿化 监测生命体征保持管道通畅 及时吸痰，清理呼及时吸痰，清理呼吸道分泌物，防止吸道分泌物，防止误吸，甚至窒息。误吸，甚至窒息。密切观察导管有无密切观察导管有无脱出。脱出。口咽管外口盖一层口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸湿化气道又防止吸入异物和灰尘。入异物和灰尘。 严密观察病情变化严密观察病情变化，随时记录，并备，随时记录，并备好各种抢救物品和好各种抢救物品和器械，必要时配合器械，必要时