肺炎病人的护理PPT课件

1、 90后，迎着非典上小学、踏着禽流感上初中、冒着甲流上高中、现在出来社会了、又说2012世界未日. 传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎第1页/共44页课本案例前两天，高二的张同学冒雨打篮球后出现流涕、鼻塞、全身酸痛，次日出现畏寒、发热、咳嗽咳痰、右侧明显胸痛的症状，今晨测得体温39.5，遂来医院就诊。1.体位？2.降温？第2页/共44页第五节 肺炎病人的护理第3页/共44页【重点重点】肺炎球菌肺炎临床表现肺炎患者的护理措施休克型肺炎的护理第4页/共44页肺炎定义是指终末气道、肺泡和肺间质

2、的炎症，是呼吸道的常见病和多发病。第5页/共44页；老人、儿童、有慢性基础疾病者、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物等免疫功能下降者第6页/共44页病因：病原微生物（细菌性肺炎最多见）理化因素、免疫损伤过敏药物等引起第7页/共44页 病因分类病因分类解剖学分类解剖学分类按患病环境分类按患病环境分类细菌性肺炎细菌性肺炎( (最常见）最常见） 大叶性肺炎大叶性肺炎多为肺炎链球菌多为肺炎链球菌多见于成人多见于成人 社区获得性肺炎社区获得性肺炎CAPCAP非典型性肺炎非典型性肺炎（支原体、衣原体等（支原体、衣原体等） 小叶性肺炎小叶性肺炎多见于小儿多见于小儿医院获得性肺炎医院获得性肺炎HAPH

3、AP 病毒性肺炎病毒性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 立次克体、弓形虫、寄生虫等立次克体、弓形虫、寄生虫等理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 射线、化学物质、胃酸、药物射线、化学物质、胃酸、药物第8页/共44页第9页/共44页第10页/共44页 肺炎球菌肺炎第11页/共44页(一)健康史 ？诱因 ？基础病 ？医源性因素：用药和侵入性操作等等COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤、充血性肿瘤、充血性心衰等心衰等第12页/共44页第13页/共44页第14页/共44页课本

4、案例前两天，高二的张同学冒雨打篮球后出现流涕、鼻塞、全身酸痛，次日出现畏寒、发热、咳嗽咳痰、右侧明显胸痛的症状，今晨测得体温39.5，遂来医院就诊。1.体位？2.降温？第15页/共44页第16页/共44页第17页/共44页护理体检第18页/共44页患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌肺炎。该患者T38.5，脉搏细弱，血压80/50mmHg，在观察中特别警惕发生？第19页/共44页第20页/共44页【护理评估】（三）心理-社会状况（四）辅助检查 1、血常规：WBC升高 2、痰液检查：痰培养，注意应在抗生素之前采集，一般培养24-48小时可确定病原

5、体。 3、X线检查:大片状致密阴影，密度均匀第21页/共44页第22页/共44页第23页/共44页案例分析患者男性，27岁，平素体健，两天前受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40，血压90/60mmHg，心率100次/分，胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15109/L。 第24页/共44页第25页/共44页【护理措施】第26页/共44页第27页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页休克用药 补充血容量是抗休克最基本的治疗措施 1.补充血容量：右旋糖酐、平衡液（先快后慢，先多后少，注意观察血压、尿

6、量、CVP等） 2.血管活性药：多巴胺、间羟胺（阿拉明）、酚妥拉明等（根据血压调整滴速） 3.其他：纠酸药、糖皮质激素、抗感染药物第32页/共44页第33页/共44页首选青霉素G青霉素过敏者可选用头孢菌素或根据药敏试验结果选择合适的抗感染药物停药指征：用药后7d或热退后3d第34页/共44页第35页/共44页（第36页/共44页第37页/共44页肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B热退3天C热退57天D症状体征消失E胸片病变消散第38页/共44页 下列哪项表现不是肺炎链球菌肺炎病人的胸痛特点：A出现于患侧胸部B呈针刺样疼痛C呼吸、咳嗽时加重D健侧卧位时胸痛可减轻E可伴上腹部疼痛第39页/共44页下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A高热、咳铁锈色痰B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性第40页/共44页 患者受凉淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急、咯铁锈色痰，护理体检左下肺有实变体征及湿罗音。你考虑下列哪一项护理诊断是不必要的:A.体温过高B.疼痛C.气体交换受损D.不能维持自主呼吸E.清理呼吸道无效第41页/共44页 男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒颤。咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片