胸部CT阅读与诊断

1、胸部CT诊断肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4

2、、气管5、食管412345通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通过四腔心层面8LALVRVRA通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管9通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管10RMBLMBRUMBB3B2通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中

3、间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA正常胸腺15 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值

4、302HU。畸胎瘤1718囊性畸胎瘤19巨大畸胎瘤20巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩23胸腺瘤25侵袭性胸腺瘤平扫增强28淋巴瘤放疗后明显变小消失31甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强33恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移38食管癌39食管癌侵犯周围组织食管周围组织40中段食管癌中段食管41右位主动脉弓右位降主动脉42夹层动脉瘤44主动脉瘤46奇静脉扩张49左肺上叶前段支气管截断并肺不张各种肺不张左肺上叶前段及尖后段肺不张50右肺中叶肺不张右肺下叶不张51支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张52左肺完全肺不张5354左肺下叶背段肺不张55左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞56左肺上叶前段肺

5、不张57肺部结节性病变肺部结节性病变58右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌59左下肺结节影，边缘毛刺征。60右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）61左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌62左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）63细支气管充气征64空泡征肺泡癌65胸膜凹陷征66炎性假瘤67 空洞性病变基本CT征象68薄壁空洞肺结核69巨大空洞伴液平肺磷癌70裂隙样空洞结核瘤结核性空洞71弥漫性病变基本CT征象72小叶中央性肺气肿74蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化76肺气肿合并肺大泡左肺上叶肺大泡肺大泡78胸腔积液基本CT征象77左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩

6、的肺组织胸腔积液左侧胸腔大量胸腔积液79右侧胸腔积液少量胸腔积液双侧胸腔积液80右侧叶间积液 肺癌基本CT征象82早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌84中央性肺癌， 右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜 裂86右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。87右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌89右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。90右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。91右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。92 右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌93左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征94 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。95右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。97 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。98 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低