社区护理学社区儿童与青少年健康保健与护理

1、11 1个出生个出生3232天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温夜时发现孩子体温37.837.8，体温不高就没给吃药，由于家中室温，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。醒了。最终断定：最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。不当

2、造成的。234卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院( (所所) )区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院( (所所) )街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士567中南大学护理学院中南大学护理学院 社区护理学社区护理学8青春期青春期(1218y) 婴儿期婴儿期（1y） 新生儿期新生儿期（28d） 学龄前期学龄前期（36y）学龄期学龄期

3、(612y)幼儿期幼儿期（13y） 910111213优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健） 新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期保健幼儿期保健学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查妇女（孕期）保健妇女（孕期）保健保健管理保健管理保健工作保健工作1415161718192.湿度：湿度：55%65%1.室温：室温：2224,适度保暖适度保暖3

4、.衣着：衣着： 纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动避免限制四肢活动（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着202.混合喂养混合喂养3.人工喂养人工喂养1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品211.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少，纯母乳喂养至少46个月个月注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2） 每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3） 多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VK宣教益处宣教益处22 隔次母乳：隔次母乳： 2.2.混合喂养混合喂养注意乳汁的保存注意乳汁

5、的保存方式：方式： 每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d23 选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温试温 现用现配现用现配 补充水分补充水分241.1.粪便观察粪便观察黄色、粥样、微带酸味黄色、粥样、微带酸味 次数次数蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液- 2.排便后的护理排便后的护理 大便颜色性状：大便颜色性状：大便：大便35次次/d，尿，尿1020次次/d肠道感染肠道感染喂养不足

6、喂养不足消化不良消化不良25沐浴沐浴261.1.脐部感染脐部感染2.2.各系统感染各系统感染2728（七）常见意外伤害预防与院前急（七）常见意外伤害预防与院前急救救 预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势2.2.母婴分床睡母婴分床睡3.3.溢乳护理溢乳护理4.4.避免包裹过紧、过厚、过严避免包裹过紧、过厚、过严院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏5.5.远离小动物远离小动物29 30目前我国卫生部规定体检时间分别为：目前我国卫生部规定体检时间分别为： 第一年：第一年：每每3个月一次：个月一次： 3，6，8，12第二、三年：第二、三年：每每6个月一次：个

7、月一次：18，24，30，36共共8次次3132333435363738计划免疫实施程序表（识记）计划免疫实施程序表（识记）出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种40（识记）（识记）4142预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记）免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。再接种相应疫苗。预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记） 各种疫苗的第一次接种时间为各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫

8、起始月龄最小免疫起始月龄，不得提前不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少至少间隔间隔4周周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在内完成接种。基础免疫在12月龄内月龄内完成完成 接种活疫苗时，接种活疫苗时，只用只用75%乙醇乙醇消毒消毒 抽吸后如有剩余药液，放置抽吸后如有剩余药液，放置不能超过不能超过2小时小时 接种后接种后剩余活疫苗剩余活疫苗应烧毁应烧毁 疫苗的冷链管理疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种

9、点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。质量。预防接种的注意事项预防接种的注意事项（识记）（识记） 1 1、接种、接种场所准备场所准备2、核对接种对象、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况、接种前告知和询问健康状况4、接种操作、接种操作5、接种记录、观察与预约、接种记录、观察与预约48495051国国 内内: 12.97% （1993） 湖南湖南 : 15.26% （2001） 农村农村: 17.26% 城市城市: 12.38% 5253545556575859606

10、1发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸转诊转诊6219岁救护岁救护9岁救护岁救护631.1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药2.2.吃东西时避免说话、哭、笑吃东西时避免说话、哭、笑3.3.玩具直径玩具直径3.53.5 长度长度6.06.04. 4. 硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处64 就诊就诊立即降温立即降温除去被热液浸湿衣物除去被热液浸湿衣物保护创面保护创面冷清水冲洗至少冷清水冲洗至少2020分分钟，保护创面，转诊钟，保护创面，转诊生石灰生石灰揩净石灰颗粒揩净石灰颗粒一般酸碱一般酸碱65666768697071 7273 747576771.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少，纯母乳喂养至少46个月个月注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2） 每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3） 多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补