格列美脲治疗2型糖尿病72例

1、格列美服治疗2型糖尿病72例格列美腺治疗2型糖尿病72例摘要：目的研究单用格列美腺治疗2型糖尿病的疗效。方法选 择本院2012年1月2013年6月收治的初诊t2dm患者72例，按照 设定的治疗目标，通过调整格列美腺剂量等方法观察格列美麻治疗2 型糖尿病的疗效。结论格列美腺治疗t2dm临床疗效良好，安全性高， 不良反应小，患者服药依从性高，可作为无禁忌症t2dm的首选降糖 药。关键词：格列美腺；2型糖尿病2型糖尿病(t2dm)是临床最常见疾病之一，大多需终身用药，应用经济，有效，依从性 好的药物在临床上有重要意义，本文应用格列美服治疗72例初诊t2dm得到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.

2、1-般资料72例患者均为本科2012年1月2013年6月收治的初诊 t2dm,其中，男38例，女34例；年龄4580岁,平均64岁；体 重指数(body mass index, bmi)为2025 kg/m2o入选病例符合 who 1999年的糖尿病临床诊断标准1 o排除标准：严重心、肾、 肝、脑等脏器病变；肠吸收障碍性疾病、严重应激状态；磺胺类、磺 服类药物过敏史。所有患 者住院10、14d,出院后随访6个月以上。 1. 2方法早餐前30 min 口服格列美腺(万苏平，江苏万邦生产)， 依血糖情况以12 mg/次，1次/d开始。常规监测空腹血糖(fbg)及 3餐餐后2 h血糖(2 h pg)

3、,每35 d视血糖情况决定是否加量，最大量至格列美月尿8 mg/d,持续8 w为1个疗程。1. 3观察指标 治疗前后检查患者fbg、2 h pg以及糖化血红蛋白(hbalc),血脂和体重变化情况，记录有无低血糖事件发生。 1. 4治疗目标患 者口干，多尿，多饮等症状基本消失,血糖控制目标值：fbg4.46.1 mmol/l, 2 h pg 4.0 mmol /l2。2 结果 2. 1 临床 疗效72例患者中59例单用万苏平达到治疗目标，占82%,其中8例 患者用药后餐后2 h血糖控制良好，但空腹血糖欠佳，改格 列 美 腺用法为2次/d (总量不变)后达到治疗目标。4例因合并急性并发 症需加用

4、胰岛素治疗，占5. 6%； 9例需加用二甲双肌或阿卡波糖， 占12. 5%o 72例患者经治疗8w后全部达治疗目标，hbalc<6. 5%。2. 2不良反应72例患者无严重不良反应发生,共3例次出现低血 糖症状，1例为服药后进食过少，1例为加用胰岛素治疗所致，1例 为格列美眠增量过快所致；经进食后症状消失，经和关处理及药物 剂量调整后无低血糖发生。2. 3依从性 所有患者均能完成临床研究。个别患者早餐忘记用药，中餐前补服不影响治疗效果。3讨论 糖尿病为临床最常见疾病发病率及绝对患者数逐年 增多，其中t2dm占糖尿病群体的90%以上。糖尿病糖尿病的基木病 理机制是由于胰岛素分泌不足和（或）

5、胰岛素抵抗。大多需终身用药, 应用经济，有效，依从性好的药物在临床上有重要意义。控制高血糖是治疗糖尿病的基础。目前降糖药物主要有胰岛素及口服抗糖 尿病药，胰岛素因需注射用药，依从性明显较口服药物差。口服抗糖 尿病药主要包括磺酰腺类、双肌类和葡萄糖卄水解酶抑制剂等，其 常见不良反应：引起低血糖、胃肠道反应等3。格列美腺是第三代 磺腺类口服降糖药，其主要药理作用刺激b细胞分泌胰岛素，增 加体内胰岛素水平；同时具有胰腺外作用，增加外周组织对胰岛素的 敏感性，具有胰内及胰外双重作用，能有效地改善因胰岛素抵抗而 引起的代谢紊乱状态。格列美服半衰期5 h,作用时间达24h,只需早餐前服用1次/d,本研究所

6、有患者均能完成临床研究，证 实患者的依从性好。格列美豚1次/d或2次/d用法对fbg、2 h pg、 ilbalc的控制程度有差别，控制fbg 2次/d疗效好，控制早餐后2 h pg 和hbalc 1次顿服疗效好5。本研究支持以上结论，但样本过小， 仍然需要更多病例证实.进口的和国产的格列美月尿，两组治疗的有效率相近，均在81.4%以上，6本研究单用格列美月尿治疗达到治 疗目标率82%,与此相符合。万苏平约1元/片，价格便宜，适合基 层医院应用。以上说明，格列美啄治疗2型糖尿病疗效较好,不良反应发生率较低，依从性好，是一种值得临床推荐的安全、有 效、理想的降糖药物。 参考文献：1陆再英，钟南山.内科学mj.7版北京:人民卫生出版社,2008:770-7932宁光.内分泌学高级教程m.1版北京:人民军医出版社,2011:3323李晓华，任健俐，王荣环胰升糖索样肽类似物 治疗2型糖尿病有效性和安全性的系统评价j中国医药,2011,6(4) :418-421.4刘新民，潘长玉,张达青实用内分泌学m第2版.北京:人民军医出版社,2004:1293.4何群，何涛，陈刚，等格列美腺治疗2型糖尿病的疗效及安全性j中原 医刊,2007, 34(11) :46-47.5刘洁，朱立勤，陈凡等.2型糖尿病患者不同给药间隔服用格列美腺疗效的