第三节 绦虫纲

1、医学原虫线虫线虫 吸虫吸虫猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫圆叶目圆叶目假叶目假叶目绦虫医学蠕虫医学节肢动物医学寄生虫医学寄生虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 一一.成虫特点：成虫特点： 1 1. . 虫体虫体扁长如带扁长如带/ /虫体分节虫体分节 2 2. . 无无口口及及消化道消化道，营养靠体表吸取，营养靠体表吸取 3 3. . 固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）猪带（活）猪带（活）牛带（活）牛带（活） 4. 4. 绦虫雌雄同体，每节各有一套生殖器官。绦虫雌雄同体，每节各有一套生殖器官。厚胚膜厚胚膜薄卵壳薄卵壳六钩蚴六钩蚴 1.

2、 圆球形，外层是薄圆球形，外层是薄 卵壳和厚胚膜卵壳和厚胚膜 2. 卵内是已发育的幼卵内是已发育的幼 虫虫： 六钩蚴六钩蚴 二二.虫卵虫卵(Taenia solium)概概 论论成节（成熟节片）：成节（成熟节片）： 虫体中部，呈方形。每节内有雌雄生殖器虫体中部，呈方形。每节内有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三叶，子宫呈袋状位于中央，官各一套。卵巢分三叶，子宫呈袋状位于中央，无子宫孔，睾丸无子宫孔，睾丸150150200200个。个。猪带绦虫成节猪带绦虫成节猪带绦虫活动的孕节猪带绦虫活动的孕节卵卵壳壳 完整虫卵完整虫卵 不完整虫卵不完整虫卵 （“猪囊尾蚴猪囊尾蚴”或或 “猪囊虫猪囊虫”） 1.1.寄

3、生部位寄生部位：猪（人）肌肉结缔组织猪（人）肌肉结缔组织 2.2.外观外观：黄豆状，卵圆形，：黄豆状，卵圆形，大小大小（810）mm5 mm。虫体为乳白色、。虫体为乳白色、半透明的囊状物半透明的囊状物 3.3.内部结构内部结构：囊内充满透明液体囊内充满透明液体 囊壁分两层囊壁分两层： 外外- -皮层皮层 内内- -间质层。间质层有一处向囊间质层。间质层有一处向囊 内增厚，形成向内翻卷收缩头节，内增厚，形成向内翻卷收缩头节，其形态结构与成虫头节相同。其形态结构与成虫头节相同。 猪囊尾蚴猪囊尾蚴在肠道在肠道受胆汁受胆汁刺激头刺激头节翻出节翻出头节头节头节头节猪带绦虫囊尾蚴猪带绦虫囊尾蚴2021年1

4、1月20日3时19分二、生活史 成虫成虫 (人人小肠小肠)孕节虫孕节虫卵卵六钩蚴六钩蚴钻进肠壁钻进肠壁血循环血循环组织内组织内人囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫人人六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴小肠小肠-逸出逸出肠壁肠壁血血/淋巴循环淋巴循环皮下、肌肉、脑、眼等皮下、肌肉、脑、眼等猪（野猪）猪（野猪）猪猪带带绦绦虫虫卵卵1-3d60-70d2-3M成虫成虫幼虫均致病，但幼虫引起的幼虫均致病，但幼虫引起的囊尾蚴病囊尾蚴病危害更大。危害更大。机制机制：主要引起：主要引起组织炎症组织炎症和和占位性病变占位性病变其危害程度取决于：寄生人体囊尾蚴数量寄生人体囊尾蚴数量在人体寄生部位在人体寄生部位好发部位：皮下组织、肌肉、

5、脑、眼，好发部位：皮下组织、肌肉、脑、眼， 其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。囊尾蚴寄生数目：个至数千个。囊尾蚴寄生数目：个至数千个。 舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病 假性肌肥大假性肌肥大 Cysticercosis in brain 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病（1）驱虫治疗病人）驱虫治疗病人 槟榔槟榔 - 南瓜子法、南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑；吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；（3）加强肉类检查；）加强肉类检查；（4）加强卫生健康教育）加强卫生健康

6、教育 不吃生肉或半生不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。（Taenia saginataTaenia saginata) )又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生人的小肠成虫寄生人的小肠牛带绦虫病牛带绦虫病。古藉称：古藉称：“白虫白虫”、“寸白虫寸白虫”等等2021年11月20日3时19分牛带绦虫呈牛带绦虫呈 世界性分布，在多食牛肉，尤其世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食的或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易是有生食的或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易形成流行。形成流行。形态：形态：外观与猪带绦虫相似，但虫

7、体更长，节片更多。外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。猪带绦虫头节猪带绦虫头节牛带绦虫头节牛带绦虫头节卵黄腺卵黄腺 睾丸睾丸 子宫子宫 卵巢卵巢两种带绦虫两种带绦虫成节成节区别区别猪猪牛牛猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫牛囊尾蚴（不寄生人体）牛囊尾蚴（不寄生人体）猪囊尾蚴猪囊尾蚴2.虫卵虫卵吸附肠壁，吸附肠壁，810周周颈部长出节片颈部长出节片人小肠人小肠污染草场、水源污染草场、水源 牛吞食牛吞食随血流随血流6070天天 人小肠人小肠牛小肠牛小肠牛肌肉牛肌肉经口经口（透明胶纸法（透明胶纸法）（包生（包生绦虫）绦虫）（EchinococcusEchinococcus granulosusg

8、ranulosus) )概概 论论1.1.成虫成虫n细小，是细小，是绦虫中体形最绦虫中体形最小的虫种小的虫种，长，长2 27mm7mm。n由由头节头节和和颈部颈部及及链体链体（幼节、成节、孕节各一（幼节、成节、孕节各一节）组成。节）组成。 梨形，有梨形，有4个个吸盘吸盘和和凸出的凸出的顶突顶突，顶突上有，顶突上有两圈小钩，两圈小钩， 与带绦虫相似不分节，与带绦虫相似不分节，有生长新节片功能有生长新节片功能。(2)(2)颈部颈部幼节幼节成节成节与带绦虫成节相似。与带绦虫成节相似。孕节孕节子宫不规则向两侧突出子宫不规则向两侧突出呈袋状。呈袋状。孕节占虫体一半长，含虫卵孕节占虫体一半长，含虫卵200

9、200800800个个。细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫卵壳：卵壳：薄，多已脱落，为不完整薄，多已脱落，为不完整 虫卵。虫卵。形状：形状：球形或近球形。球形或近球形。大小：大小：直径直径31314343m m。颜色：颜色：内为胚膜，较厚，棕黄内为胚膜，较厚，棕黄 色，具放射状条纹。色，具放射状条纹。内含物：内含物：球形六钩蚴，球形六钩蚴， 有对有对 小钩。小钩。圆形囊状体，直径圆形囊状体，直径1cm1cm40cm40cm。棘球蚴由棘球蚴由囊壁囊壁和囊和囊内含物内含物组成。组成。囊壁外有宿主纤维组织包绕。囊壁外有宿主纤维组织包绕。内层内层：“胚层胚层”或称或称“生发层生发层”，紧贴在角皮层紧贴在

10、角皮层 里，可以向内长出原头蚴。里，可以向内长出原头蚴。内含物内含物囊壁囊壁外层外层：“角皮层角皮层”，乳白色，半透明，约乳白色，半透明，约1-4mm 1-4mm 较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈 多层纹理状。有多层纹理状。有渗透作用渗透作用，可吸收营养和，可吸收营养和 排出代谢物，又可保护生发层。排出代谢物，又可保护生发层。棘球蚴棘球蚴原头蚴原头蚴生发囊生发囊子囊子囊囊液囊液落入囊腔，落入囊腔，称称囊砂囊砂角皮层角皮层 生发层生发层原头蚴原头蚴生发囊生发囊子囊子囊孙囊孙囊棘球蚴棘球蚴（1）原头蚴：）原头蚴：椭圆形，大小椭圆形，大小170170122m1

11、22m。为为向内翻卷收缩的向内翻卷收缩的头节头节，结构与成，结构与成虫头节相似。虫头节相似。 一个棘球蚴中可有无数原头一个棘球蚴中可有无数原头蚴，一旦破裂散播，可在中间宿主蚴，一旦破裂散播，可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴（体内形成许多新的棘球蚴（再生、再生、继发性感染继发性感染）。）。 （2 2）生发囊（育囊）：）生发囊（育囊）：具有一层生发层的小囊，直径约具有一层生发层的小囊，直径约1mm1mm。其囊壁又可生成其囊壁又可生成5 54040个原头蚴。个原头蚴。u不育囊：无原头蚴和生发囊不育囊：无原头蚴和生发囊生发囊生发囊子囊子囊由母囊生发层长成或由原头蚴由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进

12、一步发育而成。或生发囊进一步发育而成。子囊结构与母囊相似，囊壁具子囊结构与母囊相似，囊壁具角皮角皮层和生发层。层和生发层。子囊内也可生长原头蚴、生发囊及子囊内也可生长原头蚴、生发囊及与子囊相似的小囊称与子囊相似的小囊称孙囊孙囊。（3 3）子囊）子囊母母子子孙孙（4 4）棘球蚴液）棘球蚴液n棘球蚴腔内棘球蚴腔内充满液体称充满液体称棘球蚴液棘球蚴液或或囊液囊液。 无色透明或略带黄色，比重无色透明或略带黄色，比重1.011.011.021.02，pH6.7pH6.77.87.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少，含多种蛋白、脂类、尿素及少量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营量糖、无机盐和酶等，有保护头节

13、和供给营养作用，具有养作用，具有抗原性抗原性。u棘球蚴砂：棘球蚴砂： 原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂棘球蚴砂或囊砂（hydatidhydatid sand) sand)。棘球棘球蚴砂蚴砂 生活史生活史犬犬等吞食含棘球等吞食含棘球蚴的动物内脏蚴的动物内脏成虫成虫 原头蚴原头蚴头节翻出头节翻出 孕节或孕节或虫卵虫卵 六钩蚴六钩蚴 六钩蚴六钩蚴 随随粪便排出体外粪便排出体外 以头节上的吸盘和小钩吸附以头节上的吸盘和小钩吸附在肠壁上发育为成虫在肠壁上发育为成虫 污染动物皮污染动物皮毛和周围环

14、毛和周围环境境人人因狩猎与病因狩猎与病犬接触或在疫犬接触或在疫区饮用生水等区饮用生水等误食虫卵误食虫卵 经经口口棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴(犬科动物）(食草动物）(人） 棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），对人体的危害以对人体的危害以机械损伤机械损伤和和囊液的毒性刺激囊液的毒性刺激为为主。主。 棘球蚴生长缓慢，常感染棘球蚴生长缓慢，常感染5 52020年后才年后才出现症状，多幼年感染，成年发病。出现症状，多幼年感染，成年发病。 棘球蚴病致病机理棘球蚴病致病机理： 1.1.局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状受累部位有隐痛及坠胀感受累部位有隐痛及坠胀感 2.2.

15、过敏症状过敏症状常有寻麻疹，血管神经性水肿甚至休克等常有寻麻疹，血管神经性水肿甚至休克等 3.3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官1 1、局部压迫和刺激症状：、局部压迫和刺激症状： 棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死。胞萎缩、坏死。在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢。在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢。巨大棘球蚴多见于腹腔。巨大棘球蚴多见于腹腔。 寄生：寄生： 肝、肺、腹腔，肝、肺、腹腔， 其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、

16、骨、肌肉等。临床表现寄生肺部：寄生肺部：引起胸痛、气急、咳嗽、咯血。引起胸痛、气急、咳嗽、咯血。寄生脑部：寄生脑部：占位性病变，头痛、呕吐、癫痫。占位性病变，头痛、呕吐、癫痫。寄生骨骼：寄生骨骼：骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨折或骨碎裂折或骨碎裂。寄生肝时：寄生肝时：多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状。疼痛，严重出现门脉高压症状。包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎疸、胆囊炎。肺部分离的棘球蚴肺部

17、分离的棘球蚴眼包虫病患者术前及术后眼包虫病患者术前及术后2 2、过敏反应：、过敏反应：棘球蚴液具有很强棘球蚴液具有很强抗原性抗原性，如渗出可致过，如渗出可致过敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等。敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等。3.3.继发感染：继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来囊壁破裂，原头蚴释放出来 落入胆道，引起胆管炎落入胆道，引起胆管炎 腹腔，引起腹膜炎腹腔，引起腹膜炎 支气管，引起支气管炎支气管，引起支气管炎囊液大量溢出，进入血循环反应严重囊液大量溢出，进入血循环反应严重可引起过敏性休克，甚至突然死亡。可引起过敏性休克，甚至突然死亡。 需要注意需要注意： 棘球蚴囊一旦因外伤或手

18、术不慎造成棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等部位，引起部位，引起胆道梗阻、胆道炎症。胆道梗阻、胆道炎症。囊内原头囊内原头蚴、子囊进入体腔引起蚴、子囊进入体腔引起继发性棘球蚴病继发性棘球蚴病。囊。囊液中含毒白蛋白等抗原性物质导致液中含毒白蛋白等抗原性物质导致过敏性休过敏性休克，克，甚至死亡。甚至死亡。 3 3、治疗病人：、治疗病人： 手术手术为主，为主，术中避免囊液外溢和继发感染术中避免囊液外溢和继发感染。 对对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可用早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮阿苯哒唑、

19、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。治疗。四、微小膜壳绦虫Hymenolepis nana又称短膜壳绦虫又称短膜壳绦虫 主要寄生于鼠类，亦可寄生人类主要寄生于鼠类，亦可寄生人类 ，引起微小膜壳绦虫，引起微小膜壳绦虫病（病（hymenolepiasis nana）虫体：虫体：虫体虫体很小很小，体长体长58mm58mm，宽宽0.51mm0.51mm。头节：头节：头节头节呈球形，直径呈球形，直径0.130.4mm0.130.4mm，具，具有有4 4个吸盘和个吸盘和1 1个短而圆、可自由伸缩的顶个短而圆、可自由伸缩的顶突。顶突上有突。顶突上有20302030个小钩，排成一圈个小钩，排成一圈。颈部：颈部：颈部颈部较长

20、而纤细较长而纤细。链体：链体：链体链体由由100200100200个节片组成，最多个节片组成，最多时可达近千个节片。所有节片均宽大于长时可达近千个节片。所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大，孕节达并由前向后逐渐增大，孕节达0.150.30 0.150.30 mmmm0.81.0mm0.81.0mm，各节片生殖孔都位于虫，各节片生殖孔都位于虫体同侧体同侧。子宫。子宫呈袋状，其中充满虫卵并占呈袋状，其中充满虫卵并占据整个节片。据整个节片。1.成虫成虫形形 态态微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫2.虫卵虫卵形态形态形状形状：圆球形或近圆球圆球形或近圆球形形大小：大小：4860m3648m颜色颜色：无色透明无色透明卵壳：卵壳：薄，薄，其内有较厚的其内有较厚的胚膜胚膜 胚膜胚膜两极各发出两极各发出48根根极丝极丝卵内容物卵内容物：胚膜包绕的六钩蚴，含：胚膜包绕的六钩蚴，含3对小钩对小钩。极极 丝丝1 1、需要中间宿主的发育过程：、需要中间宿主的发育过程：2 2、不需要中间宿主的发育过程：、不需要中间宿主的发育过程：1241.1.终宿主终宿主：人和鼠：人和鼠2.2.中间宿主中间宿主：可有可无，有为：可有可无，有为节肢动物节肢动物3.3.感染期：虫卵；似囊尾蚴（昆虫中）感染期：虫卵；似囊尾蚴（昆虫中）4.4.感染途径与方式感染途径与方式