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1、治疗难治性妇产科大出血临床对比探究【中图分类号r711文献标识码】a【文章编号11672-3783(2012) 11-0097-01【摘要】目的 分析治疗难治性妇产科大出血临床对比 疗效。方法随机选取自2009年1月2011年12月难治性 妇产科大出血患者共60例，平均分为两组，分别为观察组 和对照组，观察组进行动脉栓塞术，对照组进行子宫(髒内) 动脉结扎术。观察两种治疗方法的手术平均时间，出血量， 并检测是否需要进行子宫切除术，观察术后并发症发生情 况。结果 观察组患者进行手术平均用时(39. 28±3. 53)min, 出血量平均为(934.4±198. 78) ml,

2、子宫切除率为3. 33%. 止血有效率为96. 67% ；对照组患者进行手术平均用时(68. 12±10. 23) min,出血量平均为(1349. 6±290. 54) ml,子宫切除率为30%,止血有效率70%o两组数据比较， 具有统计学差异(p0.05)。结论进行动脉栓塞术的患者效 果明显，值得临床推广。【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；经 导管动脉栓塞术据统计，全世界每年平均有14万妇女死于产后出血， 其中因为大出血导致产妇的死亡占49.9%,所以难治性妇产 科大出血有产妇“头号杀手”之称1。妊高症、胎盘滞留、 胎盘早剥或者剥离不全、多胎妊娠、宫缩乏力、

3、胎儿巨大或 者糖尿病、血液系统疾病等都可能造成产妇大出血。产后大 出血往往来势凶猛，如抢救不及时，产妇就直接死亡或者致 残，如因大量出血导致脑下垂体缺血，而引发日后患者缺乏 多种激素。对于一般产后出血，只要产科医生按照产后出血 抢救措施进行常规处理就可以止血，但对于难治性妇产科大 出血处理时候就要慎重且果断2。现将我院2009年1月 -2011年12月共60例难治性妇产科大出血患者进行治疗报 告如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取自2009年1月到2011年12月共60 例难治性妇产科大出血患者，平均分为两组，分别为观察组 和对照组，观察组进行经导管动脉栓塞术，对照组进行子宫 (骼内)动脉

4、结扎术。观察组中产科12例，妇科18例，有 7例并发弥散性血管内凝血(dic),平均年龄为(27. 5±2. 8) 岁；对照组中产科15例，妇科15例，8例并发弥散性血管 内凝血，平均年龄为(26.9±2. 7)岁。1. 2治疗方法1.2. 1观察组进行经导管栓塞术(tae),所有患者采用 seidinger改良法穿刺股动脉，在数字减影血管造影(dsa) 机下分别将5fcobra导管插入左、右骼内动脉，再选择性插 入靶动脉即左右子宫动脉或者左右骼内动脉，在根据dsa机 造影确认是靶动脉后进行栓塞手术。栓塞后进行靶动脉造 影，确认栓塞成功后拔出导管，并对穿刺点进行压迫止血 15min再局部加压包扎，手术后患者应卧床休息24h。1.2.2对照组进行子宫（骼内）动脉结扎术，用大号圆 针肠线从子宫前壁穿入，达到子宫肌层2/3以上

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