治疗青春期功血48例临床观察(博士生论文)

1、治疗青春期功血48例临床观察（博士生论文）摘要】目的：探讨清宫阿胶膏治疗青春期功血的临床疗效。方法4 8例青春期功血患者随机分成两组。观察组用清宫阿胶膏治疗，对照组用戊酸雌二醇治疗，比较两组止血效果及治疗后刀经模式改变情 况。结果观察组出血减少时间和出血停止时间均小于对照组，差异有 统计学意义。头晕、恶心、呕吐等付反应优于对照组。两组治疗后月 经模式及性激素值无明显异常。结论：清宫阿胶膏治疗青春期功血有 较好的临床疗效。【关键词】青春期功血；止血；宫阿胶膏青春期功血是妇科常见的出血性疾病之一，对处于生长发育期的青少年身心影响较大。清宫阿胶膏采用纯中药治疗，安全高效，临 床效果好。1资料与方法1

2、1 一般资料2010年1刀至211年12刀在我院门诊就诊的青春期功血 患者48例，年龄1218岁，均无性生活史。排除全身及生殖系 统器质性疾病，随机分成两组，清宫阿胶膏组、戊酸雌二醇组各24 例。b超观察子宫内膜厚度及卵巢情况，检查血常规及凝血功能，两 组比较差异无统计学意义。12方法:观察组服用清宫阿胶膏，：每li服食3次，出血期一次服用 15到20粒，非出血期一次10粒，随餐服食或餐后服食均照组服用均可，30天为一个疗程。对照组用戊酸雌二醇治疗，每46小吋 口服一次，血e 3d后减量1 /3 ,每3天减一次，至每日2 mg连 续2 1 d ,后1 0 d加服安宫黄体酮片，1 om g 1次

3、/ d ,停药37d撤退性出血。出血第5天开始人工周期治疗：戊酸雌二醇1 m g , 1次/ d ,连续2 1 d ,第1 1天加服安宫黄体酮片，10m g 1次/ d ,停药37d撤退性出血。连续3个周期。两组 均在第一次自然周期后复查，比较月经模式及基础性激素。1.3辅助治疗两组患者均予补血剂及止血剂治疗。对照组使用率为90 % ,观察组使用率为88%o两组患者均未输血。无统计学差异。14疗效判定标准：治愈：用药30天后血止，月经完全恢复止常，所 有症状消失。有效:用药后5天内出血量明显减少。无效:用药后710 天后出血量无减少。2结果两组止血有效，无明显差异。但观察组出血减少时间和出血停

4、止时间 均小于对照组，有显著差异。头晕、恶心、呕吐等付反应观察组优于 对照组。调整周期后两组均于自然周期第13天复诊，观察组4 例未复查，对照组5例未复查。两组治疗后月经模式及性激素值无明 显异常。3讨论青春期女孩口月经初潮至建立规律月经周期需要经历12年， 长至45年的时间逐渐发育成熟,形成正常月经周期。系因青春 期下丘脑垂体一一卵巢轴激素间的反馈调节机制未成熟，特别是 下丘脑一垂体对卵巢分泌的雌激素是正反馈反应存在缺陷，卵泡虽 有成批生长却无排卵。病理特点是无排卵致孕激索缺乏雌激索绝对或 相对不足。临床表现为刀经周期无规律性及自限性，故临床上补充 雌激素或孕激素能止血，这是青春期功能失调性

5、子宫出血急性出血 期止血的关键。以往认为青春期功血主要因为雌激素过低导致出血 多，经期延长，单纯补充雌激索促进子宫内膜创面血管内凝血和修 复子宫内膜而达到止血的目的。常采用大剂量雌激素口服或肌注，胃 肠道反应重，难以坚持而中断治疗或出现突破性出血，治疗失败。近 年研究发现孕激素在子宫内膜修复有大作用。孕激索使处于增生期的 子宫内膜转化为分泌期，防止内膜增生，减少出血。口服孕激素后使 子宫肌层处的小动脉数量减少，而功能层的小静脉数目增加，故单 用孕激素治疗出现不规则出血，即使子宫内膜得到修复，又不致内膜 太厚，从而使停药后出血不多。中医称青春期功血为“崩漏”的范 畴，中医认为崩漏的发病原因与肝、脾、肾三脏密切相关，多不外乎 肝不藏血，血热妄行，脾不统血（气不摄血），血不归经，肾虚亏损， 冲任失调等常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等，清宫阿胶膏有补 肝肾、健脾、补气血、止血、调经等功效，故治疗青春期功