桐梓县羊磴镇卫生院院感培训.

1、桐梓县羊磴镇卫生院院感桐梓县羊磴镇卫生院院感培培 训训 会会2015年年3月月 冯于刚冯于刚 医院感染医院感染一、定义：一、定义：是指住院病人在医院内获得的感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染二、医院感染的分类；二、医院感染的分类；1、 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低内源性感染（自身感染）：指免

2、疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。抗力降低时引起自身感染。2 2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射手术室空气污染造成病

3、人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等三、院内感染的影响三、院内感染的影响1、 现代化诊疗技术和侵入性操作：现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等引流等.2、 损伤免疫系统的各种细胞毒药物、损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。免疫抑制剂和放射治疗等。3、 造成机体抵抗力下降的原发病：造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。引起正常菌群失调的大量抗生素的使引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。用。四：标准预防四：标准预防 认定是病人的血

4、液、体液、分泌物、排认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防基本特点标准预防基本特点1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。源性疾病的传播。2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3.

5、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。措施，包括接触隔离。五、医院感染有关规定五、医院感染有关规定 1、 医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。进入食堂、会议室离院外出。2、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。粘膜的器具和用品必须消毒。3、 根据物品的性能选用物体或化学的方法进行根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌

6、。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、 医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。5、 无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。期，并有明显的标志。6、

7、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。放化学指示卡，包外贴化学指示带。7、 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。灭菌，消毒液定期更换。8、 无菌物品提倡小包装。无菌物品提倡小包装。9、 在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。并分开放置。10、 注射注射 、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的

8、无菌液体须注明时间，超过启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过超过24小时不能使用。小时不能使用。11、 换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。理清洁创口，再处理污染创口。12、 注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。试）。13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。周一、四更换灭菌，并有记录。 14 14、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传

9、、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先染性疾病病人用过的器材，应先 消毒消毒 后后 清洗，被清洗，被 病毒、气性坏疽及突发原因不明的病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消先消毒毒 后清洗后清洗”。15、 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗器具必须一用一灭菌。16、 使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周

10、。湿化瓶每日更换无菌水。干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。 17、感染病人与非感染病人分开，同类感染病感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。人相对集中，特殊感染病人单独安置。病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一治疗车（盘）药车每日使用前后用

11、消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射房等每天用空气消毒机照射3次，每台手术或分次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次毒一次，每次30分钟以上分钟以上 18 18、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。便、体液等污染时，应及

12、时用消毒液拖地。19、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。 病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理3030、 一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。锐器盒内。 20 20、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧六、手部皮肤的清洁和消毒六、手部皮肤的清洁和消毒1 1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征：、洗

13、手指征或使用快速手消毒剂指征： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触特殊易感病人前后。 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。伤口敷料之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。之前，处理污染物品之后。2. 2. 洗手的

14、方法：洗手的方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于时间不少于10-15秒，流动水洗净。秒，流动水洗净。七手卫生指征七手卫生指征1 1、直接接触病人前、后。、直接接触病人前、后。2 2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）。、摘手套后（戴手套不能代替洗手）。3 3、进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。、进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。4 4、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤 口敷料之后。口敷料之后。5 5、护理患者从污染部位移到清洁部位时。、护理患者从污染部位移到清洁部位时。6 6、接触患者周围的物品（医疗设备）之后。、接触患者周围的物品（医疗设备）之后。八、手卫生的注意事项；八、手卫生的注意事项； 1 1、对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采、对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；用流动水洗手做为手卫生的方法； 2 2、为了提高医务人员手卫生的依从性，尽、为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；量选用含