蛔钩蛲虫幻灯双语

1、 第一篇第一篇 医学蠕虫医学蠕虫(Medical Helminth )一、医学蠕虫定义(Definition of Helminth) 借肌肉的伸缩而蠕动，故名蠕虫，与医学有关的蠕虫，被称为医学蠕虫。总论（Generality)土源性蠕虫：这类蠕虫在发育过程中不需要中间宿主，虫卵从终宿主排至外界，在土壤中发育为感染阶段，直接经口或皮肤感染新宿主。 Soil-born nematode： required no intermediate host总论（Generality)二、分类 (Classification)生物源性蠕虫：在发育过程中必须有中间宿主，方能完成其生活史。其幼虫必须经过在中间宿

2、主体内的发育，才能感染新宿主。Bio-born nematode： required intermediate host总论（Generality)二、分类 (Classification) Nematoda 线虫 Cestoda 绦虫 Trematoda 吸虫医学蠕虫(Medical Helminth )总论（Generality)形形 状状体体 腔腔消化系统消化系统生殖系统生殖系统发育阶段发育阶段中间宿主中间宿主危危 害害 性性线虫线虫成虫 幼虫线状/圆柱状原体腔有口有肛门雌雄异体卵-幼虫-成虫有/无形形 态态生生 活活 史史线虫纲概述 (Generality for Nematoda)土

3、源性线虫：线虫纲概述 (Generality for Nematoda)生物源性线虫旋毛形线虫(Trichinella sapiralis)丝虫（Filaria)线虫纲概述 (Generality for Nematoda)似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoidesClinic Case A 2 years old female child developed fever, chills, asthmatic attack （哮喘）（哮喘）andsevere dyspnea（呼吸困难）（呼吸困难）. She died 5

4、 days later, during the medical care urgency.The diagnosis was pneumonia, associated with Loeffiers syndrome.Loeffiers syndrome: cough, asthma（哮喘）, low fever, biood-tinged sputum or hemoptysis（咯血）, chest-pain, inflammation shadows in lungs under X-ray. These manifestations go on about 2 weeks.Figure

5、 1: the alveolar lumen of the lung（ 肺泡腔）肺泡腔）with longitudinal sections （纵切面）（纵切面）of the A. lumbricoides larvae, associated with pneumonia. (H&E x200)Clinic Case Figure 2: the transversal sections （横切面）（横切面）of the A. lumbricoides larvae. Note the intestine (central), paired excretory columns and

6、two proeminent lateral alae （侧线）（侧线）(diagnostic aspects). The cuticle （表皮）（表皮）is transversely striated.There is an intense infiltration by eosinophilic leukocytes （嗜酸性粒细胞）（嗜酸性粒细胞） at the alveolar wall. (H&E x 400)Clinic Case 似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides 是种大型线虫，寄生于人体

7、的小肠中引起蛔虫病，此病呈世界性分布，但发达国家的感染率明显较低，如美国为1%，而我国农村为90%AscarisAscarismorphologymorphologyadultadult ShapeColorStructure of head ( 40)唇瓣 lip乳突papillaeAscarisAscarismorphologymorphologyadultadult Stucture of tail ( 40)交合刺AscarisAscarismorphologymorphologyadultadult Structure of alimentary tract口 ora食道 gulle

8、t肠 intestines直肠 recta肛门 anusAscarisAscarismorphologymorphologyadultadult Female genital system子宫 uterus输卵管 oviduct卵巢 overy生殖孔 genital oraAscarisAscarismorphologymorphologyadultadult transversal sections角皮层cutin layer皮下层endermic layer侧线lateral alae 纵肌层 transversal muscle layer消化道 alimentary tractAsca

9、risAscarismorphologymorphologyadultadult 受精蛔虫卵 Fertilized egg ( 100)半月型间隙Crescent-shaped spacing蛋白膜 albuminous coat卵壳 shell卵细胞 oocyst形状颜色大小内容物卵壳AscarisAscarismorphologymorphologyeggegg 受精蛔虫卵 Fertilized egg 形状颜色大小内容物卵壳受精膜壳质层蛔甙层AscarisAscarismorphologymorphologyeggegg 脱蛋白质膜的受精蛔虫卵( 100 ) Fertilized egg

10、 without albuminous coat卵细胞 oocystAscarisAscarismorphologymorphologyeggegg卵壳 shell半月型间隙Crescent-shaped spacing未受精蛔虫卵 unfertilized egg ( 100 ) 卵壳 shell卵黄细胞yelk cell蛋白膜 albuminous coatAscarisAscarismorphologymorphologyeggegg 感染性蛔虫卵( 100 ) embryonated eggs 幼虫larval wormsAscarisAscarismorphologymorpholo

11、gyeggegg AscarisAscarislife cyclelife cycle 人体内人体外经口感染性虫卵食物、水胃 小肠幼虫小肠 血 心肺 气管 食道 小肠成虫虫卵受精蛔虫卵感染性虫卵22-30有氧、阴蔽潮湿的土壤中约三周随粪便排出AscarisAscarislife cycle life cycle conclusionconclusion 第一次蜕皮在虫卵内第二、三次蜕皮在肺泡内第四次蜕皮在小肠内，发育为童虫蜕皮ecdysisAscarisAscarislife cyclelife cycleconclusionconclusion蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育、蜕

12、皮、释放变应原物质，引起人体变态反应。 v机械性损伤哮喘asthmatic attacks ,风疹 urticaria 肺泡壁出血、水肿、细胞浸润v蜕皮发热、畏寒、胸痛、胸闷呼吸困难haemorrhagic pneumonia 变态反应Allergic reaction蛔虫蛔虫致病性致病性幼虫致病幼虫致病 pathology caused by larvaepathology caused by larvae肺肺幼虫在肺部移行幼虫在肺部移行肺部出血、细支气管上皮细胞脱落肺部出血、细支气管上皮细胞脱落 蛔虫性肺炎、哮喘蛔虫性肺炎、哮喘 嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症 蛔虫蛔虫致病性致病性幼

13、虫致病幼虫致病 pathology caused by larvaepathology caused by larvae蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults1 毒性作用 （allergic reaction）由由IgEIgE介导的介导的I I型变态反应引起型变态反应引起 蛔虫变应原蛔虫变应原出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状。此外，头痛、失眠、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状。此外，头痛、失眠、兴奋性增强，

14、磨牙等神经系统症状，也与毒素有关。兴奋性增强，磨牙等神经系统症状，也与毒素有关。发育障碍，间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良。2 掠夺营养和 损伤肠粘膜1 毒性作用蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults由于肠粘膜损伤所致的消化及吸收障碍3 引起营养不良 malnutrition2 掠夺营养和损伤肠粘膜1 毒性作用蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4 并发症 3 引起营养不良 mal

15、nutrition2 掠夺营养和损伤肠粘膜1 毒性作用蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults钻孔习性寄生环境发生改变（发热、胃肠钻孔习性寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗）病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗） 刺激虫体活动力增加刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道钻入开口于肠壁的各种管道蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4.并发症（蛔虫病

16、的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） 4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） 蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adultscommon bile duct 胆总管common hepatic duct 肝总管gallbladder duct 胆管Duodenum十二指肠Pancreas duct胰管(1)胆道蛔虫症胆道蛔虫症( (Cholelithiasis） 最为常见的并发症，占最为常见的并发症，占64% 64% 成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起 胆总管胆总管的蛔虫的蛔虫蛔

17、虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） (1)胆道蛔虫症胆道蛔虫症( (Cholelithiasis）腹痛腹痛 突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛 间歇性加剧间歇性加剧 放射痛放射痛 右肩、背部、下腹部右肩、背部、下腹部 恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安 症状：胆道大出血症状：胆道大出血, ,肝脓肿肝脓肿, ,胆结石、胆囊破裂胆结石、胆囊破裂 胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎, ,穿透肠壁引起肠穿孔穿透肠壁引起肠穿孔 蛔虫蛔虫致病性致病性成虫

18、致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） (2)(2)蛔虫性肠梗阻（蛔虫性肠梗阻（ileus)ileus)由大量成虫纽结成团，堵塞肠管或虫寄生部位肠段的正常蠕动发生障碍引起，回肠回肠多见多见. . 蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） 40 腹痛腹痛 突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛突发性、间歇性脐周或右下腹

19、疼痛, ,呕吐、腹胀呕吐、腹胀, ,腹部可触腹部可触及条索状、移动性团块及条索状、移动性团块 发展发展 绞窄性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎甚至肠穿孔、急性腹膜炎蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults(2)(2)蛔虫性肠梗阻（蛔虫性肠梗阻（ileus)ileus)4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） (4)(4)胰腺蛔虫病胰腺蛔虫病（Pancreatitis） 腹痛、压痛等腹痛、压痛等(3)(3)蛔虫性阑尾炎蛔虫

20、性阑尾炎( (appendicitis) 右下腹疼痛、压痛、呕吐右下腹疼痛、压痛、呕吐蛔虫病并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫蛔虫病并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病，尿道和生殖器官蛔虫病和蛔虫卵肉芽肿。病，尿道和生殖器官蛔虫病和蛔虫卵肉芽肿。 蛔虫蛔虫致病性致病性成虫致病成虫致病pathology caused by adultspathology caused by adults4.并发症（蛔虫病的主要危害）并发症（蛔虫病的主要危害） 蛔虫蛔虫实验诊断实验诊断 diagnosisdiagnosis从粪便中查见虫卵是确诊的依据（一）直接涂片法：（二）浓集法：饱和盐水漂浮法及沉 淀法

21、。（三）从呕吐物、粪便或其它部位查 见成虫蛔虫蛔虫防治原则防治原则查查治治宣宣查病治病：消灭传染源加强粪便管理使君子、苦楝树根皮肠虫清防止病从口入钩虫Hookworms 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫(Necator americanus)腹面背面 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫(Necator americanus)1. Adults: They look like an odd piece thread and are about 1cm. They are white or light pinki

22、sh when living. is slightly larger than.The males posterior end is expanded to form a copulatory bursa (交合伞）.钩虫钩虫形态形态 adult morphologyadult morphology十二指肠钩口线虫（呈“C” 形） Adults of A. duodenale 美洲板口线虫 （呈“S” 形）Adults of N. americanus钩虫钩虫形态形态 adult morphologyadult morphology钩虫钩虫形态形态口囊口囊 mouth capsule mout

23、h capsule 十二指肠钩口线虫口囊扫描电镜Scanning electron micrograph of the mouth capsule of Ancylostoma duodenale, note the presence of four teeth, two on each side二对钩齿钩虫钩虫形态形态口囊口囊 mouth capsule mouth capsule 美洲板口线虫口囊扫描电镜 Scanning electron micrograph of the mouth capsule of Necator americanus, another species of h

24、uman hookworm. Note the presence of two cutting teeth“.一对板齿钩虫钩虫形态形态雄虫交合伞与交合刺雄虫交合伞与交合刺copulatory bursa and thorncopulatory bursa and thorn背辐肋（底面观） 交合刺（侧面观）十二指肠钩虫交合伞与交合刺背辐肋交合刺美洲钩虫交合伞与交合刺钩虫钩虫形态形态雄虫交合伞与交合刺雄虫交合伞与交合刺copulatory bursa and thorncopulatory bursa and thorn 十二指肠钩虫 美洲钩虫大小 ：10-130.6 ：9-110.4（mm）

25、：8-110.45 ：7-90.3体态 头和尾向背侧弯曲， 头向背、尾向腹 略呈“C”形 弯，略呈“S”形口囊 腹侧有两对钩齿 腹侧有一对板齿交合伞 略圆 略扁背辐肋 由远端分二支， 由基部分二支， 每支又分三小支 每支又分二小支交合刺 二根、末端分开 二根，末端合并成一个倒钩钩虫钩虫形态形态两种钩虫形态比较两种钩虫形态比较钩虫钩虫形态形态虫卵虫卵卵壳卵细胞 Eggs: 6040 m in size, oval in shape, shell is thin and colorless. Content is 2-8cells.Hook worm egg ( 100)形状颜色大小内容物卵壳55

26、 钩虫卵钩虫卵四细胞期卵四细胞期卵多细胞期卵多细胞期卵含蚴卵含蚴卵钩虫钩虫形态形态杆状蚴与丝状蚴杆状蚴与丝状蚴钩虫钩虫生活史生活史life cyclelife cycle钩虫钩虫生活史生活史总结总结人体内人体外经口丝状蚴 皮肤 血 心 肺 气管 咽 食道 小肠成虫虫卵虫卵丝状蚴25-30，潮湿阴蔽 的土壤中，5-7天随粪便排出杆状蚴 感染阶段 感染方式 体内移行 寄居部位 离开人体 体外发育 钩虫钩虫生活史生活史conclusionconclusion钩虫钩虫致病性致病性幼虫幼虫Pathogenesis and Clinical Manifestations丝状蚴侵入皮肤与移行发育阶段 (1)

27、 Dermatitis (皮炎）：表现表现 针刺、烧灼感、针刺、烧灼感、奇痒奇痒 ，充血斑，充血斑点（丘疹），红肿、水疱、点（丘疹），红肿、水疱、 脓疱、脓疱、结痂、脱皮自愈（结痂、脱皮自愈（2-3W) （“粪毒粪毒” 、“地痒疹地痒疹” ） 好发部位好发部位 足趾、手指间；手背、足背足趾、手指间；手背、足背钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 钩虫钩虫致病性致病性幼虫幼虫Pathogenesis and Clinical Manifestations丝状蚴侵入皮肤与移行发育阶段(2) 呼吸道症状（symptoms in respiratory system) （pneumonitis，allergic re

28、action), Loeffiers syndrome症状：症状： 阵发性咳嗽阵发性咳嗽 血痰血痰 哮喘哮喘 钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫成虫所致病变及症状 Adults in small intestine1.1.腹泻腹泻（diarrhea diarrhea ） 临床表现临床表现上腹不适、持续性隐痛上腹不适、持续性隐痛 恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻 食欲食欲 ，体重，体重 钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫成虫所致病变及症状 Adults in small intestine 失血原因失血原因 吸血吸血 边吸边排边吸边排 伤口渗血伤口渗血 更换吸血部位更换吸血部位 组织血管的损伤组织血管的损伤

29、 失血量失血量 美洲美洲 0.020.020.1ml/0.1ml/天天/ /条，十二条，十二 高高6 67 7倍倍 例：例： 0.5ml/天天/条条 100条条 100天天 = 5 000 ml 2.2.贫血贫血 （anemia ）钩虫病患者钩虫病患者钩虫性贫血引起的可钩虫性贫血引起的可凹性浮肿凹性浮肿钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫 2.2.贫血贫血 （anemia anemia ）的临床表现）的临床表现成虫所致病变及症状 Adults in small intestine钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫成虫所致病变及症状 Adults in small intestine (3)异嗜症 (Allo

30、triophagy,orpica) is due to the lack of trace element iron . 异嗜症异嗜症 食茶叶、碎纸、木屑、破布、食茶叶、碎纸、木屑、破布、 煤渣煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。、泥土、瓦片、炉灰等。 这种异常的嗜好，被称为这种异常的嗜好，被称为“异嗜异嗜症症”。 （ 缺铁？）缺铁？）钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫成虫所致病变及症状 Adults in small intestine (4)闭经（ Amenorrhea ）,不育（ sterility ）,流产 （ abortion ）may take place in women. 钩虫钩虫致病性致病性成虫成虫成虫所致病变及症状 Adults in small intestine (5)婴儿钩虫病(Infantile hookworm disease ) 急性便血性腹泻，大使呈黑色或柏油样，面色苍白，消化功能紊乱，发热，贫血，肺炎。可为先天性或后天性感染。病死率高。钩虫钩虫诊断诊断 Criterion: 1. Hemoglobin is lower than 120g/L in man, 110g/L in woman. 2.