特异体质学生告知书

1、莅特异体质学生告知书袂各位家长:篆为了加强对特异体质学生的关爱，确保师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，根据相关法律和上级有关文件规 定，决定对在校学生身体健康和身心健康状况进行排查。请家长如实反映孩子的身体和心理情况，告知学校孩子有无特异体质（如：先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残以及其他严重的疾病等，请随附上医院证明）若不如实填写，孩子出现问题，一切后果有家长承担， 与学校无关。肇学校将在集体活动或体育课上加以区别对待，使特异体质学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关 爱。蚈附：学生健康状况承诺书袇学生健康状况承诺书袅学生姓名莄

2、蒀性别羈芇民族袄賺年龄羀莅学生电话芃羁家长电话螇螈家庭详细地址蚂蚁学生健康祎衿状况说明先天性疾病及特殊体质、特殊疾病饮食、用药和活动注意事项父母或法定监护人签字班主任签字年 月日学牛签字年 月日说明：1.学生、家长应切实履行法律法规规定的如实告知义务，学生如有先天性疾病及特殊体质、特殊疾病应在健康状况一栏中如实填写。如因学生、家长隐瞒真实的学生健康状况未 如实填写导致学生在参加学校各类活动中引发意外事故，由其本人承担责任与学校无关。2. 本表适用沙井镇兴隆小学全体学生。3. 本表一式三份，由班主任、学校和家长分别存档，有效期为学生在校学习期至学生毕业离 校时止。4. 此承诺书仅供学校对学生健康

3、状况摸底排查，并坚决保护学生个人隐私， 尽请各位家长配合。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins com

4、merciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH