对城镇建筑工地农民工就医现状调查调研报告

1、【调查名称】：对城镇建筑工地农民工就医现状调查调研报告【调查人】： 【调查目的】：随着我国改革开放政策的实施，以及城镇化的推行，我国在城市的发展建设、工业化、城镇化不断加快的进程中，大批农村富余人员涌人城市，他们亦工亦农，成为一支新型劳动大军。他们就是中国城镇化进程中催生的徘徊在城镇和农村边缘的尴尬群体农民工。他们在为城市创造财富的同时，自身却面临着许多权益得不到保障的突出问题，其中之一就是农民工缺乏就医的社会保障，职业病、工伤事故得不到有效及时治疗以及相关待遇得不到保证等。农民工群体的稳定与否，不仅关系到农村剩余劳动力的顺利转移、农村的发展，而且关系到城市的稳定，关系到城市的经济发展与我国城

2、市化、现代化的进程。随着农民工数量的逐年增加，其社会处境、权益保障、生活质量等方面己引起社会的普遍关注，但关于农民工健康状况的大规模调查研究仍然非常少。湖南省医疗制度改革自2003年开展试点以来，在没有成熟经验和模式的情况下，已经取得了可喜的成绩，但仍然存在诸多问题。 为了解湖南省城镇医疗制度的运行情况,以及城镇建筑工地农民工的就医现状，我们对以湘乡为例进行了调查和分析，走访了政府、医疗卫生机构、农民工、等，并且根据调查情况写出相应的调查报告。希望可以客观真实地反映湖南省医疗改革的状况，指出医疗改革存在的问题及影响因素，并结合实际提出了相关建议和对策。【调查地点】：湖南省湘乡市山枣镇【调查对象

3、】：城镇建筑工地农民工【调查时间】：2013年7月15日2013年8月15日【调查方法】：l 实地调研法本课题组认为，只有走进工地、医院和政府，实地考察，我们才能更好的真实的了解农民工就医现状，多方位发现问题，所以课题组成员将会在暑假期间对中南大学湘雅二医院、湖南省卫生厅及湘乡的建筑工地进行实地调研。届时调研将涉及到农民工、医院和政府。l 问卷调查法因农民工涉及面较广，我们针对不同类型的农民工给出了不同的调查问卷：对农民工，注重其就医费用及医疗保险的购买状况；对医院，注重相关的医治优惠制度；对政府，注重相关管理制度及政策是否到位。通过问卷调查，能较直白地发现农民工就医存在的问题，提出解决措施。

4、l 访谈法考虑到农民工群体的文化程度普遍不高，有可能在做问卷调查时出现障碍，我们还设计了访谈。相对于问卷调查法，访谈问题可以更灵活、更深入。故我们会对不同工地上各个工种的农民工进行访谈，提出一些问卷上无法反应的问题，从而较全面的了解农民工就医的状况，给出较完善的解决措施。l 文献资料法我们通过图书馆，网络以及报纸借阅有关农民工就医现状的图书，期刊，论文，表格和报告。从中查找以前安全生产的文献，了解现存有的已发现的工矿企业安全生产问题及有关措施，积极寻找有创新性的以及有现实意义的政策措施以及出现安全事故后的解决办法。l 统计分析法针对回收的调查问卷以及访谈和有关背景，运用整理统计分析数据，客观评

5、价问题，分析农民工就医存在问题的原因并提出合理建议。l 对比法通过对农民工、医院、政府的全方位调查，使用对比法，可以得出政府出台的政策、医院制度措施的实施是否到位，间接反应政策措施的实施程度是否影响农民工就医，这也是农民工就医现状的一个重要方面。l 综合反馈法本课题组的分析结果将以报告书的形式寄送湖南省卫生厅和医院相关管理部门，服务于政府的进一步决策，服务于各医院的的进一步发展,服务于农民工的切身利益，从而促进经济的发展及和谐社会的构建。【调查组织】：1. 在图书馆内查阅关于城镇化，医疗体制，农民工就医现状的相关资料，并结合资料对调研课题进行分析。根据分析结果，咨询指导老师及专业人士，设计调研

6、方案，确定调研地点，对象，制作调查问卷。2. 对课题进一步深入分析，对调研计划进行改善，根据调研计划中确定的地点及对象，做好实地调研前期准备，包括联系相关政府部门，医院及建筑工地。再次检查前期准备情况，打印所需资料，问卷。3. 到达湖南省湘乡市兴旺建设工地，与工地进行协商。定时踩点，对工地上农民工进行问卷调查和口头采访，初步了解农民工在就医时遇到的问题及对就医现状，医院待遇，就医问题的看法，事后将调查数据进行初步整理。4. 到达长沙市湘雅附三医院，欲对该医院的医生和护士进行访问。通过与相关医生进行时间协调，对部分医生进行口头采访及问卷调查，从医生的角度了解农民工疾病的类型及在就医过程中遇到的一

7、些困难。深入医院内部，对部分护士进行问卷调查，了解农民工在就医时所享受到的优惠，事后将调查数据进行初步整理。5. 到达湖南省卫生厅，与相关政府人员取得联系，咨询如今中国城镇化现状相关情况及现医疗体制对农民工所设立的相关条例，并询问政府人员对农民工就医问题发展趋势的看法，事后将调查数据进行初步整理。6. 整理调研所获得的材料，全面分析调查问卷和影像笔记，查阅相关资料，深入思考，进行报告的写作并请指导老师及资深学者进行修改，对实践报告不断进行完善。【数据处理】：运用统计分类汇总表等统计工具进行数据加工处理，得出结论。【调查结果】：本次调查共发放调查问卷250份，回收247份，调查问卷分析结果如下：

8、调查项目人数性别男236( 97.1)女7( 2.9 )年龄(岁)15 2571( 29.2)26 3574( 30.5)36 4561( 25.1)46 5532( 13.1)565( 2.1 )文化程度小学及以下72( 29.6)初中150( 61.7)高中及以上21( 8.7)家庭年人均收入1000及以下20( 8.2)1001 500088( 36.2)5001及以上135( 55.6)被调查者年收入1000及以下8( 31.3 )1001 500050( 20.6)5001及以上185( 76.1)医疗保险无92( 37.9)农村合作医疗110( 45.3)其他41( 16.8)表1

9、 长沙市243名建筑行业农民工社会人口学特征注: ( )内数字为构成比(% )。对于农民工收入的调查分为2部分, 首先是个人年收入的调查。由于工作性质和收入水平相似, 因此,人均年收入集中在5000 30000元之间。第2部分为家庭每人每年平均收入水平的调查, 此部分调查更能体现被调查者的经济情况。对于一部分家庭负担较重的农民工, 由于家庭所需抚养的成员多, 其经济情况较个人收入情况下降明显, 在调查中, 1位农民工年收入近20000元, 但由于其有6个子女需扶养, 因此, 其家庭每人每年平均收入不足3000元。同时,对于部分青年及老年农民工, 他们并非家庭中收入的主要来源, 因此, 其经济情

10、况较个人收入情况有明显的升高。对于医疗保障情况的调查, 110人的家庭享受农村合作医疗保险, 41人及其家属享受其他不同种类的医疗保险保障。而农村合作医疗保险由于筹资困难、保障程度不高, 对于消费较高的疾病只能作为一种不完善的保障。就医意愿及其影响因素项目人数患病就医意愿立即到医院就诊135( 55.6)严重时再去医院30( 12.3)自己买药治疗68( 28.0)土法治疗7( 2.9)其他3( 1.2 )不就医原因认为无影响30( 27.8)自我治疗41( 38.0)经济问题27( 25.0)其他10( 9.2 )选择医疗机构的标准收费低77( 31.7)方便76( 31.3)条件好73(

11、30.0)其他17( 7.0 )表2 长沙市243名建筑行业农民工患一般疾病注: * 是没有选择一旦患病首先送到正规医疗机构就诊的108 名农民工。( )内数字为构成比(% )。对于患病时就医意愿情况的调查, 对没有选择一旦患病首选到正规的医疗机构就诊的44. 4% 被调查者, 进一步分析其选择的原因: 其中27. 8% 的被调查者认为病情不重时没有必要到正规的医疗机构就诊,38. 0% 的人认为应该首先选择自己对疾病进行治疗,1. 9%的被调查者则是由于太忙抽不出时间, 5. 6% 的被调查者是由于到正规的医疗机构就诊不便, 有25. 0% 的被调查者是由于自身经济条件困难。由于家庭经济情况

12、和医疗保障情况的不同, 农民工是一个极为特殊的群体, 他们选择医疗机构的原因也就具有一定的特殊性。通过我们的调查研究, 在一定程度上反映出了农民工选择医疗机构的特点。我们的调查结果显示, 被调查者对医疗机构的首要选择是收费便宜, 给他们带来的经济负担小; 其次是要求医疗机构对被调查者来说方便就医, 即医疗资源的可及性强; 第3位的就是医疗服务的质量好。【调查结论】：通过对调研结果的分析及团队成员的讨论，我们认为，在医疗体制改革下，导致农民工看病难，看病贵的主要原因有以下几点：l 医疗资源布局不合理，分配不均衡据调查，由于不同等级医院服务范围、影响力及收入有着较大差别，使得我国大部分城镇医疗资源

13、集中在二甲及以上等级医院。而这类医院门槛较高，收费较贵，故农民工群体患有工伤以外疾病需就医时，会倾向于在门槛较低的次级医疗机构就医。由于缺乏资金来源及政府帮助，次级医疗机构技术力量薄弱、医疗器材陈旧落后，这样的医疗条件使得农民工疾病问题不能得到完全解决，无形之中增加了农民工看病的难度。l 看病治疗费用过高，使低收入的农民工压力过大，望门却步近年来，政府不断实行新政策来降低药品价格。由于政策压力，一些普通药品的价格一降再降，但那些需求量大、药品原料珍稀的药品价格却丝毫不受政策影响，依旧居高不下。另一方面，由于一些药品价格的下降，使得医疗机构的收入下降，为了填补这一利润空缺，现在的许多医院就在药品

14、费以外的医疗费用上大做文章，一是提高其他医疗服务的单价，二是凭空增加不同种类的医疗服务。由于利益的诱惑，平日收费较为公平的公立医院公益性质淡化，那些私立医院更是能提价的地方绝不放过，这种风气所造成的后果就是低收入的农民工群体为了省下昂贵的医疗费用，只得采取小病小痛自己忍的无奈方法。l 农民工收入分配不公，工资太低甚至落实不到据调查，农民工多分布在煤矿建筑等行业，还有少部分在零工市场从事临时性工作。一方面，通过对一部分在煤矿、建筑等行业工作的农民工的调查，由于大部分包头过于追求利益，对手下农民工的工资压榨较为严重，使得本来就低的工资变得更加微薄，更有甚者，为了独占所有公款，包头携款私逃，使得农民

15、工工资完全无法落实；对于从事临时性工作的农民工，经济来源时连时断，不得不处处节省，攒钱以备不时之需。于是，在农民工收入无保障或是说收入太低的前提下，本就昂贵的就医费用显得更加虚幻，这点使得农民工看病的难度又提升了一个层次。l 医疗保障政策不完善 调查结果显示农民工主要分布在煤矿、建筑等行业，而在这些行业中，农民工目前所能得到的医疗保障仅限于工伤，而且即使是工伤，农民工在不同行业甚至于是同行业 不同用人单位所得到的保障也有很大不同。调查中所记录的最好保障是煤矿务工的农民工发生工伤后及时送到医院救治，对造成残疾的农民工到劳动部门进行伤残鉴定，并按有关规定进行补偿。但除工伤之外，这些农民工的基本医疗

16、问题就毫无保障了。一是换了工伤之外的疾病只能忍着或是到药店买些便宜的药，再不行就只能回家。而几乎所有单位都是实行计件工资制，不工作就意味着无收入，就医就更不可能了；二是职业病问题。在防治措施较差的采煤一线，工作一年就容易患上矽肺，工作三年患矽肺上的比例就达到一个较高的水平。矽肺属于难以治愈的进行性疾病，且属于工伤以外的疾病。另一方面，有些在临时性的工程队中务工的农民工有时连工伤都得不到救治。而产生这些情况的根本原因就在于对于农民工的医疗保障制度还不够完善。l 医疗保障政策没有完全落实到位主要有两个方面的原因：一是宣传力度不够。有相当一部分的农民工对医疗保障制度不了解或者了解不全面，没有意识到医

17、疗保障制度的益处所在，使得患病时无奈只得自费就医。二是政府投入不够。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，农村合作医疗在全国铺开，很大程度地解决了农民看病就医问题，但由于政府投入有限，有相当一部分的医疗费用仍需农民自己负担，农村中的困难群体仍感压力很大。l 农民工主观思想，不轻易就医农民工是指来自农村到城镇务工的一类群体。农民工的家庭一般处于贫困状态，故他们来城镇务工初衷则是赚钱养家。在医疗保障制度不完善，医疗费用疯涨的环境下，农民工就医的费用则是取自他们微薄的工资。一些农民工为了能攒

18、下更多的钱，染上疾病也只是忍着或是随便到药店买便宜的药，不轻易去医疗机构就医。即使有了合理的医疗保障制度，农民工的这种主观想法也会造成就医难得局面。【调查效果】：新医改提出的目标是实现“人人享有基本医疗卫生服务”，而解决农民工徘徊在城市和农村之间的这一尴尬群体的就医现状是实现这一目标的关键。通过本次调研，本团队希望可以经由农民工、医院和政府三个渠道，了解农民工的就医现状，分析这一弱势群体在就医方面出现的问题，并找到解决方法，进而向政府提出意见和建议，以期使农民工的就医现状得到改善，最终实现新医改的目标。l 对农民工：解决农民工的就医问题，改善他们的生存状态近年来，大量的农民工进入城市，为城市注

19、入了活力，为社会付出了廉价的劳动力，创造了大量的财富。然而他们在陌生的大城市仍然处于“边缘”状态，他们干的是工人的活，却还是农民的身份；他们经常受人歧视，很难融入城市生活，在城市里的生活状态不容乐观。我们的调研通过对农民工就医现状的调查，可以充分了解他们的就医现状，进而了解他们在城市的生存生活状态，并通过各种媒体将他们的状态公之于众，以引起社会的广泛关注，进而使他们的生活得到改善。l 对政府：有利于健全农民工就医体制，早日实现新医改目标通过本次调查，在了解了农民工的就医现状后，我们会根据调查结果进行系统的分析，辨析问题的特征，找出问题的根源，然后在现行新医改方案的基础上向政府相关部门提出改进措

20、施，进而建立更合理更健全的农民工就医体制，早日实现新医改“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，促进社会经济的发展，实现中华民族的伟大复兴。l 对社会：促进社会经济发展，推进和谐社会建设城镇化进程中，农民工作为注入城市的一股强大活力，为城市提供了大量的廉价劳动力，在城市的建设中具有举足轻重的地位，他们的安全与健康直接关系到城镇化的进度与质量。同时农民工作为徘徊在城市和乡村边缘的弱势群体，他们的安危关系到社会稳定。解决农民工的就医问题，确保他们的生命健康安全有强有力的保障，是建设和谐社会的必然要求。l 对湖南省特色意义湖南省政府2012年08月29号印发的湖南省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中明确提