二巯基丙磺酸钠治疗急性毒鼠强中毒疗效观察

1、二疏基丙磺酸钠治疗急性毒鼠强中毒疗效观察关键词 二疏基丙磺酸钠 急性毒鼠强中毒doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.063资料与方法2004年3月2008年12月收治急性毒鼠强中毒患者56例，男30例，女26例。农村44例，城市12例。年龄60岁 9例，按刘仁树口分型法，轻度中毒18例冲度中毒21例，重度中毒17例。部分病例能够提供明确的毒鼠强中毒史,对不明 确中毒疑及此类灭鼠药中毒者,取血液或胃内容物行毒物分 析而确诊。临床表现:口服毒鼠强后,症状出现时间:05小时内41例(73%),0.5 1小时11例(20%) 2小时4例(7%)。中毒后 主要表现为抽

2、搐痉挛41例(73%),其中抽搐间歇期有昏迷17 列(30%),恶心、呕吐、腹痛40例(71 %),头晕、乏力28例(50%), 急性肺水肿12例(21%)0治疗方法:所有患者入院后立即放置胃管，反复以清水及活性炭洗胃,50%硫酸镁导泻，及时吸痰，低流量吸氧，呼吸抑 制严重者以气管插管或呼吸机支持，以安定、氯丙嗪等镇静解 痉，同时选择抗感染，营养支持及对症治疗。在上述治疗基础 上，给予二疏基丙磺酸钠注射液肌注,0.125g/次，第1天34 次，第2天23次似后1 2次/日，疗程37天。对其中6 例重度中毒患者,还应用了活性炭血液灌洗。本组56例中,55例痊愈，无后遗症。只有1例系78岁高龄，原

3、有严重肺气肿、肺心病，毒鼠强中毒后岀现呼吸衰竭，心 力衰竭死亡。治愈率98%,病死率2%。讨论毒鼠强属神经毒灭鼠剂，急性中毒后发病快，病死率高，对 人畜具有强烈的毒性。外观呈白色无味的粉沫状，由于其分子 结构特殊，理化性质极为稳定，在人体内代谢极为缓慢,在自然 界中不易分解2。人体中毒后主要经消化道吸收入血，少数可 经呼吸道吸收。毒鼠强毒性剧烈，人的致死量为01 0.3mg/kg,其毒性为砒霜(三氧化二碑)的100倍，为氟乙酰胺 330倍3。毒鼠强中毒后潜伏期短，发病快,常于口服后数分钟至0.5小时内迅速发病，以癫痫样发作为主要表现，若不 及时抢救，多于24小时内死亡。同时人体中毒后毒物在体内

4、 具有集聚性，易造成二次中毒。毒鼠强可通过拮抗丫氨基丁酸(gaba)对脑干产生刺激作用,临床表现惊厥，呼吸抑制4。gaba是中枢神经系统的 抑制物质，对中枢神经系统有强力而广泛的抑制作用。gaba的作用被毒鼠强非竞争性抑制后，中枢神经系统过度兴奋而 致惊厥。因此毒鼠强中毒后临床以反复强直性抽搐，癫痫样发作，昏迷为其特点。因此尽快彻底地制止抽搐是挽救患者生 命、提高抢救成功率的关键。二疏基丙磺酸钠过去是汞、碑等重金属中毒的解毒剂。临床发现二疏基丙磺酸钠能促进毒鼠强分解和排泄,迅速降 低毒鼠强在血液中浓度，从而迅速缓解症状。有关文献报道 二疏基丙磺酸钠有控制毒鼠强中毒致抽搐效果，朱桐君在小 鼠实验中也得以证实。总之，二疏基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒，疗效显著，安全简便，费用低廉，尤其适应在基层医院推广应用。参考文献1刘仁树应逐步规范禁用杀鼠药中毒的临床分型中国急诊医学杂 ,2001,10(4):221.2蒋红斌毒鼠强及其检查井岗山医专学报,2000,7(4):76.3高立功小儿急性毒鼠强中毒71例分析新乡医学院学报,2003,20:3454梁国伟急危病手册上海：上海科学技术出