成人专科外科护理学试卷B卷

1、成人专科外科护理学试卷（B卷）一、名词解释（每小题5分，共25分）1、外科手术热2、中间清醒期3、Horner综合征4、腹膜刺激征5、反常呼吸 二、填空题（每空1分，共20分）1. 肺癌的主要转移途径： 、 、 。2. 食管癌最典型的临床表现是 ，术后最严重的并发症是 。 3. 膀胱结石的主要临床表现： 。 4. 肾肿瘤血尿特点是： 、 、 。5. 先天性脑积水分为 ， 两类。6. 脑膜刺激征临床表现： ， ， 。7. 颅脑手术后血肿多发生在手术后 小时内。8. 颈椎损伤患者应迅速作 。9法洛四联症是指 、 、 和 等联合心脏畸形。三、选择题（每小题1分，共20分）1在体液平衡中下列

2、哪项不对 （ ）A细胞内液约为体重的40B细胞外液约为体重的20C组织间液约为体重的15D血浆约为体重的5E它们之间是非动态平衡2脑复苏中首选的脱水剂为 （ ）A25葡萄糖液 B50葡萄糖液C20甘露醇 D速尿E尿素3术后半卧位的目的不包括 （ ）A利于引流 B利于呼吸C利于循环 D防止膈下脓肿E利于排尿4有关癌肿的特征，不正确的是 （ ）A表面高低不平 B界限不清C固定，不活动 D质地坚硬E早期疼痛5以下移植方法哪一类存活率最高 （ ）A自体移植 B同质移植C充分配血及组织配型后移植 D同种异体移植E异种异体移植6乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合 （ ）A加强口腔护理 B术后三天帮助

3、病人活动患肢C鼓励咳痰 D半卧位利于引流E保持皮瓣下负压吸引通畅7急性脓胸具有确诊意义的是 （ ）A胸痛、气促 B肋间饱满C呼吸音减弱 DX线片示大片浓密阴影E胸穿抽出脓液8胸外伤后，出现胸壁软化，是因为 （ ）A单根肋骨单处骨折 B相邻多根肋骨多处骨折C单根肋骨多处骨折 D多根肋骨单处骨折E胸骨骨折9幽门梗阻患者因长期呕吐会造成 （ ）A低钾低氯性代谢性碱中毒B低钾高氯性代谢性酸中毒C高钾低氯性呼吸性碱中毒D低钾低氯性代谢性酸中毒E高钾低氯性代谢性碱中毒10急性腹膜炎发生休克的主要原因 （ ）A剧烈疼痛 B腹膜吸收大量毒素，血容量减少C肠内积液刺激 D大量呕吐失液E腹胀引起呼吸困难11关于直

4、疝三角，不正确的叙述是 （ ）A腹股沟斜疝由此突出 B外侧边为腹壁下动脉C内边为腹直肌外侧缘 D底边为腹股沟韧带内侧E腹股沟斜疝内环位于其外侧12白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑 （ ）A急性阑尾炎穿孔 B胆囊炎穿孔C急性胰腺炎 D溃疡病穿孔E急性肠梗阻13夏柯（charcot）三联征是 （ ）A上腹部剧痛，恶心，呕吐 B恶心，呕吐，黄疸C上腹部剧痛，寒战、发热，黄疸 D寒战、发热，黄疸E上腹部剧痛，寒战、发热，淀粉酶改变14王先生，35岁，长期吸烟，右下

5、肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是（ ）A雷诺病 B动脉栓塞C大动脉炎 D血栓闭塞性脉管炎E动脉硬化性闭塞症15泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是 （ ）A记出入量 B保持床单位整洁C鼓励多饮水 D保持尿液引流通畅E及时更换被浸湿的敷料16下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌症 （ ）A膀胱容量小于50毫升 B膀胱肿瘤早期C全身感染严重 D尿路急性炎症E尿道狭窄17骨折、脱位共有的特殊体征是 （ ）A弹性固定 B异常活动C骨擦音 D畸形E关节部位空虚18开放性骨折最重要的治疗措施是 （ ）A早期彻底清创 B早期使用抗生素C及时使用TAT D及时复位固定E镇静止痛19下列哪项不是骨折的专有

6、体征 （ ）A功能障碍 B创伤处畸形C假关节活动 D骨擦音E骨擦感20下列哪项不是B超检查胆道疾病的优点 （ ）A确诊率高 B安全，无痛苦C术前不需禁食、禁水 D无任何禁忌症E无损伤四、简答题（每小题5分，共15分）1、肠造口的护理方法。2、乳癌术后引流管的护理措施要点。3、肿瘤的预防方法。4、休克的治疗原则。五、病例分析题（15分）1、患者，女，40岁，咳嗽，痰中带血。体查示：T37.0，P90次/分，R20次/分，BP120/85mmHg。实验室检查：WBC 10× 109/L。胸部CT：左上叶肺尖部3× 2.5cm大小阴影，边缘模糊。余肺野清晰，肋骨无破坏。无淋巴结肿

7、大。B超：肝、胆、脾、胰、肾均无异常。痰细胞学检查：三次痰查癌细胞为阴性。临床诊断：肺癌。 问：（1）根据TNM分期标准，该肺癌应为？T、N、M分别代表什么？（2）如果对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术，护理诊断有哪些？（3）该患者的术后护理措施有哪些？   外科护理学试题参考答案一、名词解释（每小题5分，共25分）1、【外科手术热】发热是术后最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.51，一般不超过38，称之为外科手术热，于术后12日体温逐渐恢复正常，不需要特殊处理。但若术后36日仍持续发热，或体温降至正常后再度发热，要警惕感染的可能

8、，除采取降温措施外，更应配合做好有关检查，以寻找原因并作针对性处理。2、【中间清醒期】因原发性脑损伤以及血肿或水肿导致颅内压增高、脑疝病人可出现不同程度和特点的意识障碍。硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。3、【Horner综合征】肿块若压迫交感神经节或交感神经链，可引起Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，头面部无汗。4、【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。5、【反常呼吸】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即吸气时，胸腔内

9、负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。若软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。二、填空题（每空1分，共20分）1. 直接扩散、淋巴转移，血行转移2. 进行性加重的吞咽困难，吻合口瘘3. 膀胱刺激症状4. 无痛、 间歇性 、全程血尿5. 非交通性脑积水，交通性脑积水6. 颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性7. 24-48 9. 颅骨牵引。9肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大评分标准：每题空1分。三、选择题（每小题1分，共20分）ECEEA EEBAB ADCDD BDAAC评分标准：每题1分。四、简

10、答题（每小题5分，共20分）1、肠造口的护理方法造口开放前的护理（1分）保护腹壁切口（1分）正确使用造口袋，保护造口周围皮肤（1分）饮食指导（1分）预防并发症（0.5分）帮助病人正视并参与造口的护理（0.5分）2、乳癌术后引流管的护理措施要点。（1）妥善固定引流管。（1.5分）（2）保证有效的负压吸引。（1.5分）（3）观察引流液的色、质、量并记录。（1分）（4）引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。（1分）3、肿瘤的预防方法（1）一级预防：针对致癌因素的病因预防。（1分）（2）二级预防：早发现、早诊断、早治疗。（2分）（3）三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦

11、，延长生命。（2分）4、休克的治疗原则（1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。（1分）（2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。（1分）（3）治疗原发病。（1分）（4）纠正酸碱平衡失调。（0.5分）（5）心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（0.5分）（6）改善微循环。（0.5分）（7）皮质类固醇的应用。（0.5分）五、病例分析题（共15分）1、（1）该肺癌应TNM分类应为：T1N0M0 。T表示肿瘤的大小，N表示淋巴结转移的情况，M表示有无远处转移。（4分）（2） 气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉有关。

12、（1分） 低效性呼吸型态与呼吸道分泌物潴留有关。（1分）疼痛与手术所致组织损伤有关。（0.5分）焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后有关。（0.5分）潜在并发症出血、感染、支气管胸膜瘘、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。（0.5分）（3）1）予以合适体位：意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎；血压稳定后，可采用平卧或左右侧卧位；有血痰或支气管瘘管者，应取患侧卧位并通知医师；避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。若有休克现象，可抬高下肢及穿弹性袜以促进下肢静脉血液回流。（2分）2）维持呼吸道通畅：氧气吸入；观察呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音；有无

13、气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理；鼓励并协助患者深呼吸及咳嗽：每12小时1次；稀释痰液：若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素行药物超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。(2分)3）维持生命体征平稳。（0.5分） 4）减轻疼痛，增进舒适：适当给予止痛剂，以减轻疼痛。同时观察患者呼吸频率，注意是否有呼吸受抑制的征象；安排舒适的体位。（0.5分） 5）维持液体平衡和补充营养：严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿；记录出入水量，维持体液平衡；肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食；若患者进食后无任何不适可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。（