常用急救药品主要药理作用及注意事项

1、常用急救药品主要药理作用及注意事项1、去甲肾上腺素   Noradrenaline【适应证】 用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏骤停复苏后血压维持。【注意事项】(1)下列情况慎用：缺氧，高血压，动脉硬化，甲状腺功能亢进症，糖尿病，闭塞性血管炎，血栓病。(2)用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。(3)儿童应选择粗大静脉，并需更换注射部位。(4)老人长期大量使用可使心排血量减低。(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。【禁忌证】 可卡

2、因中毒及心动过速患者，高血压病，妊娠期妇女，对其他拟交感胺类药交叉过敏反应者。【不良反应】 药液外漏可引起局部组织坏死；本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，特别是对肾血流可锐减；持久或大量使用时后果严重；静脉输注时沿静脉径路皮肤发白、注射局部皮肤破潰、皮肤发绀、发红，严重可眩晕。上述反应虽属少见，但后果严重；过敏反应，有皮疹、面部水肿；逾量时，可出现心律失常、血压升高、心率减慢、严重头痛及高血压、焦虑不安、抽搐等。【用法和用量】本品宜用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释，不宜以氯化钠注射液稀释。静脉滴注：成人常用量，开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；

3、维持量为每分钟24g，必要时可增加，需注意保持或补足血容量。儿童常用量：开始按体重每分钟0.020.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。【制剂与规格】  重酒石酸去甲肾上腺素注射液：(1)1ml2mg；(2)2ml10mg。2、异丙肾上腺素用于心脏骤停，完全房室传导阻滞，心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作。三度房室传导阻滞：舌下含服(宜将药片嚼碎含于舌下)：一次10mg，每4小时1次。静脉滴注：当心率低于40次/分，以本药0.51mg溶于5葡萄糖注射液200300ml中缓慢静脉滴注。用于心脏骤停：心腔内直接注射0.51mg。3、肾上腺素   Adrenal

4、ine 【适应证】 (1)用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 (2)用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。【注意事项】 (1)与其它拟交感药有交叉过敏反应。(2)下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人。(3)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血。(4)一次局麻使用剂量不可超过300g，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。(5)抗过敏休克时，须补充血容量。【禁忌证】 高血压、器质性心

5、脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。【不良反应】 可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常，严重者心室颤动而致死；用药局部水肿、充血、炎症。【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0。25mg1mg。极量：皮下注射，一次1mg。(1)抢救过敏性休克如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心脏、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静脉注射(以氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用48mg静脉滴注(溶

6、于5%葡萄糖注射液5001000ml)。(2)抢救心脏骤停可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml氯化钠注射液稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。(3)治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。(4)与局麻药合用加少量(1：200000500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，配制成浓度为25g/ml溶液(1：200000500000)，注射总量不超

7、过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。(5)治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等皮下注射1：1000溶液0。20。5ml，必要时再以上述剂量注射一次。(6)制止鼻黏膜和齿龈出血将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。【制剂与规格】 盐酸肾上腺素注射液：(1)0.5ml0。5mg；(2)1ml1mg。【通用名】阿托品注射液【英文名】ATROPINEINJECTION【拼音名】ATUOPINZHUSHEYE【药品类别】胃肠解痉及胃动力药【性状】为无色透明液体。【药理毒理】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、

8、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。【药代动力学】肌注后1520分钟血药浓度峰值，口服为12小时，作用一般持续46小时，扩瞳时效更长。T1/2为3.74.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有1350%在12小时内以原形随尿排出。阿托品注射液 - 使用说明 【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢

9、型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。【用法用量】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大量为2mg。3、解毒1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射12mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或

10、肌内注射1mg。2）用于有机磷中毒时，肌注或静注12mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。4、抗休克改善循环成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、

11、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉

12、挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。5老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。6、下列情况应慎用：1）脑损害，尤其是儿童；2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导

13、致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。【孕妇及哺乳期妇女用药】有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。【儿童用药】儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。【老年患者用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。【贮藏】避光，阴凉、密闭保存。5、普罗帕酮   Propafenone【适应证】 用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激

14、综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。【注意事项】(1)下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、孕妇及哺乳期妇女。(2)老年患者用药后可能出现血压下降。且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。老年患者的有效剂量较正常低。(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。【禁忌证】 无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。 【不良反应】 口干，唇舌麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁郁积性肝

15、损伤，房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。【用法和用量】口服：一次100200mg，一日34次。维持量，一日300600mg，分24次服用。静脉注射：一次70mg，加5葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。静脉注射后改为静脉滴注，滴速0.51.0mg/分钟或口服维持。【制剂与规格】盐酸普罗帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。盐酸普罗帕酮胶囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。盐酸普罗帕酮注射液：(1)5ml17.5mg；(2)10ml35mg。6、尼可刹米   Niket

16、hamide【适应证】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用510分钟，应视病情间隔给药。【禁忌证】 抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】 常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【用法和用量】 皮下注射、肌内注射、静脉注射：(1) 成人：常用量，(2) 一次0.250.5g，(3) 必要时12小时重复(4) 用药，(5) 极量一次1.25g。(6)&#

17、160;小儿：常用量，(7) 6个月以下，(8) 一次75mg；一岁，(9) 一次0.125g；47岁，(10) 一次0.175g。【制剂与规格】 尼可刹米注射液： (1)1.5ml375mg；(2)2ml500mg7、洛贝林    Lobeline 【适应证】 用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【用法和用量】静

18、脉注射：(1)成人，一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。(2)小儿，一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。(2)小儿，一次13mg。【制剂与规格】 盐酸洛贝林注射液： (1)1ml3mg；(2)1ml10m8、多巴胺  Dopamine【适应证】 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【注意事项】(1)对其他拟交感胺类药高度敏感的患者，可能对本品也异常敏感。(2)妊娠及哺乳期

19、妇女应用时必须权衡利弊。(3)下列情况慎用：糖尿病性动脉内膜炎；闭塞性血管病(动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏病等)；对肢端循环不良；频繁的室性心律失常。(4)滴注本品时须监测、血压、心排血量、心电图及尿量。(5)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。(6)静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间，需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。休克纠正时即减慢滴速。(7)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，

20、滴速必须减慢或暂停滴注。(8)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。(9)突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减。【禁忌证】 嗜铬细胞瘤，快速性心律失常，对本品及其他拟交感胺类药高度敏感。【不良反应】 常见胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常(尤其用大剂量)，乏力；少见头痛，恶心，呕吐。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可见手足疼痛或发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。【用法和用量】 静脉滴注：在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63

21、.2mg/ml溶液。(1)成人常用量：开始时按体重每分钟15g/kg，10分钟内以按体重每分钟14g/kg速度递增，以达到最大疗效。(2)慢性顽固性心力衰竭：静脉滴注开始时按体重每分钟0.52g/kg逐渐递增。多数按体重每分钟13g/kg给予即可生效。(3)闭塞性血管病变患者，静脉滴注开始时按体重每分钟1g/kg，逐增至按体重每分钟510g/kg，直到按体重每分钟20g/kg，以达到最满意效应。(4)危重病例，先按体重每分钟5g/kg分滴注，然后以按体重每分钟510g/kg递增至按体重每分钟2050g/kg，以达到满意效应；或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中静脉滴注，开始时按

22、75100g/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。【制剂与规格】 注射用盐酸多巴胺：(1)5mg；(2)10mg。(3)20mg盐酸多巴胺注射液：2ml20mg。盐酸多巴胺葡萄糖注射液：250ml(盐酸多巴胺0.2g与葡萄糖12.5g)。9、氨茶碱   Aminophylline【适应证】 用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【注意事项】（1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。（2）下列情况慎用：高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿

23、、老年人。（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。【禁忌证】 对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。【不良反应】 恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。【用法和用量】口服：成人，一次0.10.2g，一日3次；极量：一次0。5g，一日1g。儿童，按体重一日46mg/kg，分23次服。静脉注射：成人，一次0.1250.25g本品，用0.25g 25%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉注射，注射时间不

24、得短于10分钟，极量一次0.5g，一日1g。儿童按体重一次24mg/kg。静脉滴注：一次0.25g0.5g本品，用葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。【制剂与规格】 氨茶碱片：(1)100mg；(2)200mg。氨茶碱注射液：(1)2ml250mg；(2)2ml500mg。10、碳酸氢钠     Sodium Bicarbonate 【适应证】 用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。【

25、注意事项】(1)对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。(2)下列情况慎用：少尿或无尿；钠潴留并有水肿时；原发性高血压。(3)下列情况不作静脉内用药：碱中毒；各种原因导致的大量胃液丢失；低钙血症时。(4)长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，妊娠期妇女应慎用。本品可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。【禁忌证】 禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。【不良反应】  大量注射、存在肾功能不全或长期应用时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱、呼吸减慢、口内异味、尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。【用法和用量】口服：(1)成人用于制酸，一次0.51.

26、0，一日3次，餐前服用。碱化尿液：口服，首次4g，以后每4小时12g。静脉滴注，25mmol/kg， 48小时内滴注完毕。代谢性酸中毒：口服，一次0.52g，一日3次。静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)(2.3 实际测得的BE值)0.25体重(kg)，或补碱量(mmol)正常的CO2CP实际测得的CO2CP(mmol)0.25体重(kg)。一般先给计算剂量的1/31/2，48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)(2)儿童，用于制酸，6岁以下儿童尚无统一标

27、准剂量。612岁者一次0.5g，半小时可重复一次。碱化尿液：口服，一日按体重110mmol/kg。代谢性酸中毒：参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静脉输注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整剂量。【制剂与规格】碳酸氢钠片： 0.3g；0.5g。碳酸氢钠注射液：(1)10ml0.5g ；(2)100ml5g ；(3)250ml12.5g。11、呋塞米  Furosemide【适应证】(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭  用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足

28、，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。【注意事项】(1)对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。(2)无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应。(3)可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。(4)可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。(5)下列情况慎用：糖尿病，高尿酸血症或痛风，急性心肌梗死，胰

29、腺炎或有此病史者，有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者)，红斑狼疮，前列腺肥大。(6)本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。(7)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。(8)在用药期间，应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。(9)药物剂量应从小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(10)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。(11)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg，静脉用药剂

30、量为口服的1/2时即可达到同样疗效。(12)注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。(13)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。(14)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者，低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者。【不良反应】(1)常见与水电解质紊乱有关的症状，如体位性低血压，休克，低钾血症，低氯血症，低氯性碱中毒，低钠血症，低钙血症以及与此有关的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；(2)少见过敏反应(皮疹、间质性肾炎、心脏骤停)，视觉模糊，黄视症，光敏感，头晕，头痛，纳差，恶心，呕吐，腹

31、痛，腹泻，胰腺炎，肌肉强直，粒细胞减少，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于415mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。【用法和用量】口服：(1)成人，水肿性疾病，起始2040mg，一日1次，必要时68小时后追加2040mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制在100mg以内，分23次服，以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至204

32、0mg，隔日1次，或一周中连续服药24日，一日2040mg。 高血压 起始一日4080 mg，分两次服用，并酌情调整剂量。高钙血症，一日80120mg，分13次服。(2)儿童  治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时46小时追加12mg/kg。一日最高不超过40mg。新生儿应延长用药间隔。静脉注射：(1)成人，水肿性疾病，紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。急性左心衰竭，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。急性肾衰竭，可200400mg加入100ml氯化钠注射液内静

33、脉滴注，滴注速度不超过4mg/分钟。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。慢性肾功能不全，通常一日40120mg；高血压危象，起始4080mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加剂量。高钙血症，一次2080mg。【制剂与规格】呋塞米片：20mg。呋塞米注射液：2ml20mg。复方呋塞米片：每片含呋塞米20mg，盐酸阿米洛利2.5mg，口服，一日一次，一次1片。早晨服用，必要时可增至一日2片，或遵医嘱。12、地塞米松  Dexamethasone适应证本品适用于过敏性、炎症性与自身免疫性炎

34、症性疾病。其他参见氢化可的松。注意事项(1)未能控制的结核性、化脓性、细菌性和病毒性感染者忌用。(2)妊娠及哺乳期妇女慎用，儿童宜尽量应用小剂量。心脏病和急性心力衰竭者慎用。高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退、重症肌无力者慎用。(3)用药过程中应监测患者的血红蛋白、血糖、血清钾、血压的变化，并注意是否有隐性出血。地塞米松的水钠潴留作用较弱，一般不用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。(4)对眼部感染性炎症，应与有效的抗生素联合应用，病情好转后逐渐减少用药次数，不可骤停，以减少疾患复发的几率。(5)本品因其盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治疗。

35、禁忌证对肾上腺皮质激素过敏者禁用。有严重精神病史、癫痫者禁用。活动性胃及十二指肠溃疡、新近行胃肠吻合术者禁用。肾上腺皮质功能亢进、严重的骨质疏松、青光眼、严重糖尿病者禁用。不良反应少见有水钠潴留、血糖升高；静注可引起肛门生殖区的感觉异常或激惹；长期应用可致医源性库欣综合征，表现有满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松或骨折。其他可参见氢化可的松。用法用量静脉滴注：用于各种危重病例的抢救，一次220mg，每隔26h重复给药，直至病情稳定；用于预防妇科手术硬膜外麻醉所引起的恶心和呕吐，于术后注射510mg；用于治疗恶性肿瘤所致的脑水肿，首次10mg，随后每隔6h给予

36、4mg肌内注射，儿童负荷量1.5mg/kg，随后以1.5mg/(kg.d)维持，连续5d；用于急性非淋巴细胞白血病，1次2mg/m2，每隔8h重复给药1次，连续12次。肌内注射：用于恶性疟疾所致的脑水肿，1次310mg，每隔8h重复给予1次；用于过敏性休克或过敏性疾病，1次26mg，严重者每隔26h重复给药。关节腔内注射：1次0.84mg，剂量可视关节腔大小酌情而定。口服：初始一次0.753mg，一日24次，维持量一日0.75mg，剂量可视病情酌情而定。制剂与规格地塞米松片：0.75mg。地塞米松磷酸钠注射液(1)1ml：1mg;(2)1ml：2mg;(3)1ml：5mg。醋酸地塞米松注射剂:

37、(1)0.5ml：2.5mg;(2)1ml：5mg;(3)5ml：25mg。地塞米松磷酸钠滴眼剂，0.5，5ml：25mg。地塞米松乳膏剂，0.05，5g：2.5mg。醋酸地塞米松黏贴片：0.3mg。13、维拉帕米   Verapamil【适应证】 心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。【注意事项】 (1)肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30%，静脉给药时作用时间延长，反复用药可能导致蓄积。(2)肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除维拉帕米。(3)孕妇避免使用，哺乳期妇女服

38、用本品期间应暂停哺乳。(4)下列情况慎用并需进行严密的医疗监护：一度房室传导阻滞；低血压；心动过缓；严重肝功能损害；伴有QRS增宽(0.12s)的室性心动过速；进行性肌营养不良；急性心肌梗死；与肾上腺素受体拮抗药合用。(5)老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全，建议老年人从小剂量开始服用。(6)用药期间应定期检查血压。(7)由于个体敏感性的差异，使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。(8)不能与葡萄柚汁同时服用。【禁忌证】 对本品过敏，急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭，心源

39、性休克，病态窦房结综合征，严重的心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞，二或三度房室传导阻滞)，预激综合征并发心房扑动或心房纤颤，充血性心力衰竭。【不良反应】常见便秘；偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹，血管性水肿；罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常；长期用药后出现齿龈增生，男性乳腺发育；静脉或大剂量给药可能出现低血压，心力衰竭，心动过缓，心脏传导阻滞，心脏停搏。【用法和用量】 口服：成人，普通制剂与规格： (1)心绞痛，一次80120mg，一日3次。(2)心律失常：慢性心房纤颤服用洋地黄者，一日240320mg，分34次；预防阵发性室上性心动过速，未服用

40、洋地黄者，一日240480mg，分34次；(3)原发性高血压，一次40mg80mg，一日3次。最大使用剂量一日480mg。缓释制剂与规格：原发性高血压，初始剂量一次120mg180mg，一日1次。未达疗效时，在上一剂量24小时后增加剂量，可按下列方式进行：一日清晨240mg；一日清晨和傍晚各1次180mg；一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。儿童：普通制剂与规格：心律失常，年龄15岁，按体重一日48mg/kg，分3次，或每8小时4080mg；大于5岁，每68小时80mg。静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。

41、无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量510mg(或0.0750.15mg/kg)，稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反应不满意，首剂1530分钟后再给1次510mg或0.15mg/kg。静脉滴注，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每小时510mg，一日总量不超过50100mg。【制剂与规格】 盐酸维拉帕米片：40mg。盐酸维拉帕米缓释片：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。盐酸维拉帕米缓释胶囊：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。注射用盐酸维拉帕米：(1)5mg；(2)10mg。盐酸维拉帕米注射液：2ml5mg。11、去乙

42、酰毛花苷   Deslanoside【适应证】 用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。【注意事项】见地高辛。【禁忌证】见地高辛。【不良反应】见地高辛。【用法和用量】 肌内注射或静脉注射：。成人用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，2周内未用过洋地黄毒苷，或在1周内未用过地高辛的患者，初始剂量0.40.6mg，以后每24小时可再给0.20.4mg，总量一日11.6mg。儿童按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内注射或静脉注射，一日0.022mg/kg；2周3岁，一日0.025mg/k

43、g。静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量。【制剂与规格】 去乙酰毛花苷注射液：2ml0.4mg。15、葡萄糖酸钙   Calcium Gluconate每1 g葡萄糖酸钙含钙2.2mmol (89mg)。【适应证】用于：(1)治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。(2)过敏性疾患。(3)镁、氟中毒时的解救。(4)中毒的解救。(5)心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。【注意事项】(1)应用强心苷或洋地黄中毒时禁用本品注射液。(2)本品刺激性较大，不宜皮下或肌内注射，应缓慢静脉注射或静脉滴注。若使用本品1

44、0注射液时，应于等量的525葡萄糖注射液稀释后缓慢注射(不超过每分钟2ml)，以防血钙浓度升高过快。(3)若注射液漏于血管外即应停用，并局部给予氢化可的松，1利多卡因液温敷并抬高肢体。(4)慢性肾功能不全、呼吸性酸中毒患者慎用。(5)一般情况下不用于儿童。【不良反应】(1)静脉注射时可出现全身发热，静脉注射过快可能出现恶心、呕吐、血压下降、心律失常，甚至心跳停止。(2)静脉注射时药液外漏，可导致静脉炎。注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛、皮肤坏死。【禁忌证】(1)高钙血症及高钙尿症患者禁用。(2)患有含钙肾结石或肾结石病史者禁用。(3)结节病患者(可加重高钙血症)禁用。(4)有肾功能不全的低钙血症患

45、者不宜应用。【用法和用量】静脉给药：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。(1)成人 低钙血症，一次1g，需要时可重复。高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。(2)小儿  低钙血症，按体重25mg/(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。口服：用于钙缺乏。成人，一次0.52g，一日3次；儿童，按体重一次0.50.7g/kg，分23次服用。【制剂与规格】葡萄糖酸钙片：(1)0.1g；(2)0.5g；葡萄糖酸钙口服

46、液：10ml：1g；葡萄糖酸钙注射液：10ml：1g。16、葡萄糖     Glucose【适应证】用于补充能量和体液；低血糖症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液。【注意事项】(1)倾倒综合征及低血糖反应(胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现，应改为静脉葡萄糖试验)。(2)应用高渗葡萄糖溶液时选用大静脉滴注。(3)妊娠及哺乳期妇女用药：分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。(4)儿童及老年患者用药：补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。(5)水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应

47、控制输注量，心功能不全者尤其应该控制滴速。【禁忌证】糖尿病酮症酸中毒未控制者；高血糖非酮症性高渗状态。【不良反应】 静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭；型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生高钾血症。【用法和用量】补充热能，患者因某些原因进食减少或不能进食时，应根据所需热能计算葡萄糖用量，一般可给予1025葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。静脉营养治疗时，在非蛋白质热能中，葡萄糖供能>脂肪供能，必要时每510g葡萄糖加入胰岛素1IU。低

48、血糖症重者可予以50%葡萄糖静脉注射。【制剂与规格】葡萄糖注射液 (1)10ml0.5g ；(2)20ml1g ；(3)500ml25g ；(4)500ml50g ；(5)500ml：125g；(6)20ml10g；(7)100 ml50g；(8)250ml125g 。17、胺碘酮   Amiodarone【适应证】 房性心律失常(心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持)；结性心律失常；室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室颤动的预防)；伴预激综合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。【注意事项】(1)下列情况慎用：窦性心动过缓；Q-T延长综合征；低血压；肝功能不全；严重充血性心力衰竭；肺功能不全；低血钾症。(2)老年人应用时需严密监测心电图、