其他食品相关产品生产许可证申请书(示范文本)

1、全国工业产品生产许可证申请书（范本）产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称产品名称:填写实施细则的产品名称企业名称：企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（公章）联系电话:有效的企业联系电话联系人:企业负责办理生产许可证工作的人员姓名申请类别:发证迁址增项其他口（根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“中打v ”。）申请日期:年月日（填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二00五年七月十五日”）国家质量监督检验检疫总局印制、申请企业基本情况企业名称应与营业执照登记的企业名称一致住所应与营业执照登记的住所一致生产地址省市（地）区（县）乡（镇）路（街道）号（填写

2、申请企业的实际生产场地的详细地址）邮政编码企业所在地邮政编码电话有效的企业联系电话传真有效的企业传真电子邮箱申请企业没有电子邮件的可不填组织机构代码有效期内企业代码证编号经济类型应与营业执照登记的 经济类型一致工商登记机构应与营业执照内容一致营业执照注册号应与营业执照内容一致成立日期应与营业执照内容一致经营期限应与营业执照内容一致1古1定资产（万元）企业固定资产值，折 算成人民币注册资金（万元）应与营业执照内容'一致年总产值填写企业上一年度实 际完成情况，新投产. 实际生产期未满一年 的企业，该项指标可 不填写。年销售额填写企业上一年度实 际完成情况，新投产、 实际生产期未满一年 的企

3、业，该项指标可 不填写。年缴税金额同上年利润同上法定代表人应与营业执照内容一致企业负责人负责人姓名质昴保证负责人企业质量负责人姓名联系人企业负责办理许可证 工作人员的姓名从业人员总数企业总人数专业技术人员数从事申报产品生产的 技术人员数其他需要 说明的情况据实填写需说明的情况二、申报产品基本情况项口总投资申报产品的项目一、几一亠亠“亠申报产品的年设计x s肚/ u 、年设计生产能力丄立九a /八总投资（万兀）生产能力（吨）涉及国家产业政策 的情况对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写产品单元产品品种、规格型号产品标准中请类别按照产品实施细则 的规定填写申证产品对应的品种、 规格型号申证产品

4、对应的标准（国标、行标或备案后的企标）与封面一致注：以上各项按照产品实施细则的规定填写，一次中报产品数量多的中请企业 可附页，附页注明“中报产品基本情况附页”。三、企业主要负责人.工程技术骨干人员一览表序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位按顺序号按实际填按实际填中国居民按身应填写担任按工程技按学历程度学历为职高、从事本岗位按其所在的部门填写，不写写份证号码填写,的行政职务，术人员职填写，如小中专、大专、工作的年限，或岗位填写，如:可重复。外籍居民按护如：总经理、称资格证学、初中、高本科、硕士、不是工龄。设计、生产、工照号码填写。总工程师、车书填写。中、职高、中博士的必须填

5、艺、采购、设备、间主任等。专、大专、本写所学专业。管理、质管、质科等检等。注：企业主要负责人和技术人员指与该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个 体经营者）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员。主要生产设备、工艺装备明细序号产品 单元名称规格型号数量完好 状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期按顺序填写产品对照该产品实施指设备铭牌说明按企业实按设备的按生产设备、1、对国产设备，填写其生产按生产按设备台号填写，单元的内细则规定的要求，书中标明的型际所配备检定状态工艺装备实企业的全称；设备、工帐中设备不可重容，并与填写企业实际具号、等

6、级、尺寸、的生产设填写。际使用的场2、对进口设备，可以填写国艺装备购进日期复。第3页中备的生产设备、工规格等。备、工艺所或工序填家名称；的铭牌、填写，自制“产品单艺装备，按生产工装备的数写，如：某车3、对自行设计、制造的设合格证设备按设元”填写艺流程填写。填写量填写间、某工序备、专用机械、工艺装备或说明备档案中一致。设备名称时，不得等。填写自制。书中主竣工日期填写俗名和别名。要的生填写。生产设备、工艺装产日期备按产品实施细 则的规定，可以外 协的，应在本表中“生产设备名称” 后增加“外协”字 样予以说明。填写。五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名称型号规格年需s:标准代号生产单位按

7、顺序号 填写，不可 重复。填写产品单 元的内容，并 与第3页中“产品单元” 填写一致。按所购的原材料、外 购件、外协件对应的 产品标准规定的名 称、规格型号填写。按所够的原材料、外 购件、外协件对应规 格型号填写。毎年需要使用的 数量。按原材料、外购件、外 协件的产品名称和标准 代号填写。所釆用的标 准可以是国家标准、行 业标准，也可以是企业 标准，但标准版本应为 现行有效。对于外协件, 也可填写按图外协或外 协。填写原材料、外购件、外协件 的生产厂家全称。注：原材料、外购件、外协件是指中请取证产品所需的原材料、外购件、外协件。%1. 主要检测仪器.设备明细序 号产品单元名称规格型号精度等级数

8、量完好状态使川场所生产厂国别牛产丨1期购置h期按顺填写产品对照该产品实施指仪器、按检测仪器、按企业实际按检测仪器、按检测仪器、1、对国产设按检测仪器.按设备台帐序号单元的内细则规定的要求，设备的铭设备所具备所配备的检设备的检定设备的实际备，填写其生设备的铭牌、中设备购进填写，容，并与填写企业实际具牌、说明的精度等级测仪器、踏状态填写。使用的场所产企业的全合格证或说日期填写，自不可第3页中备的检测仪器、设书中标明填写。的数量填写填写，如：生称；明书中主要制设备按设重复。“产品单备。填写仪器、设的型号、产线、实验室2、对进口设的生产日期备档案中竣元”填写备名称时，不得填等级、尺或化验室等。备，可以

9、填写填写。工日期填写。一致。写俗名和别名。检寸.规格国家名称；测仪器按产品实等。3、对自行设施细则的规定，可计、制造的设以委托检验的，应备、专用机在本表中“名称”械、工艺装备后增加“委托检 验”字样予以说 明。填写自制。注：检测仪器、设备按与中报产品单元相关的采购、生产过程和出厂产品检验所需的检测仪器、设备填写。七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系按顺序 号填写， 不可重 复。填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单 位名称，非集团公司企业此表可不填。填写子公司、分公司、生 产基地等。八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数按顺序 号填写， 不可重 复。按产品实施细则要

10、求的以及有关法律法规规定在 申请时需要提交的材料名称填写该项材料的实际页数省、自治区、直辖市 质量技术监督局 受理意见经手人（签字）年月h（盖章）企业实地核查结论年月h（盖章）产品质量检验结论年月h（盖章）全国工业产品牛产 许可证办公室 审批意见年月u（盖章）全国工业产品生产许可证申请书填写说明1适用范围全国工业产品生产许可证川请书（以下简称申请书）适用于企业发证、换 证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与 所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增 加集团公司所属单位等。2封面2.1产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品日

11、录的产品名称。2.2产品名称：填写实施细则的产品名称。2. 3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。24联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“ ”屮打 “ v ”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“”打“ v ”。2.7申请h期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，女口： “二零零五年七月十 五 1=1”。3中请企业基木情况3.1企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型 等。3.2生产地址：填写巾请企业的实际生产场地的详

12、细地址，要注明省（口治区、直辖市）、 市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等。3.3年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新 投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4申报产品基本情况4. 1涉及国家产业政策的悄况：对照国家产业政策的要求，按企业实际悄况填写。 4.2产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4. 3 -次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。5集团公司所属单位明细5. 1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的, 由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以 增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技