内分泌出科试题

1、内分泌出科试 题内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau 征8、肾性尿崩症9、Kallmann 综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象15、低T3综合征16、功能性低血糖17、0P18、sippie综合症19、嗜铭细胞瘤20、代谢综合征五' 问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则7、试述痛风的处理原则8、试述高血钙危象的处理原则9、抗利尿激素不

2、适当分泌综合征的诊断标准是什 么？10、Graves 眼征的分级（NOSPECS ）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施15甲亢和甲减时脂代谢的特点答案一内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a单 位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但 TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大 腺 瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关

3、节及以 下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺服类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效 者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要 量超过100200 U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 23 min ,如出现手足搐搦即为阳 性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可 阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致 多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自

4、幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体 形。10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现 急 病危象。二' 问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组 织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减 退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松 或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血 糖药等。3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的

5、合成：PTU、MMI ；抑制甲 状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；P受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化 可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可 的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。3)特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：(1) 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。(2) 急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素

6、。(3) 发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如笨漠马隆等，抑制尿酸生成药物如别喋醇等。(4) 处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 0006 000 ml/d ；利尿：速尿4060 mg/d ；降钙素：28 U/(kg - d)二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d ；血透或腹透；糖皮质激素。9、 血钠降低(常V130 mmol/L),尿钠升高(常30 mmol/L),血浆渗透压降低(常V 270 mOsm/L),尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿, 肾功能和肾上腺功能正常。.体重指数(BMI)的计号法是：()A. BMI一体重(kg)/身高(m)

7、B. BMI一体重(kg)2/身高(m)C. BMI一体重(kg)2/身高(m).D. BMI一身高(m)体重(kg). /2E. BMI ：=身高(m) /体重(kg) 2.甲状腺激素属于：()C.氨基酸类激素B.蛋白质激素肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素3 .性激素属于：()氨基酸类激素B.肽类激素C,蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素4 ,肾上腺皮质激素属于:（）A,氨基酸类激素B,肽类激素c.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素酷5.类固醇激素发挥作用是：（）A通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过G蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG6.蛋白质和肽类激素传递信息 借助的是

8、离子：（A. K+B. Na+C. Cl D , Ca2+； E. H6.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）；A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递c.通过细胞外液邻近传递D,直接作用 于自身细胞 反馈调节是指：（）E.通过细胞内直接作用内分泌系统的A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免 疫系统对内分泌系统的调节；D.免疫系 统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体 一靶腺之间的相互调节睁9.常用于内分泌 功能减退的动态功能试验是：（）A.兴奋 试验B.抑制试验；C.激发试验D.拮 抗试验；E.负荷试验10.对内分泌腺功 能减退性疾病的治疗主要采用：（

9、）； A.替代治疗B.病因治疗！C.对症治疗 D.支持治疗；E,放疗或化疗11.垂体 微腺瘤是指：（）A.直径10cm的肿瘤B.直径10四肿瘤 C.直径v5cm的肿瘤D.直径10mm的 肿瘤E.直径v5 mm的肿瘤12. ACTH是 指：（）A.促肾上腺皮质激素释放激素 B.促肾上腺皮质激素c.促甲状腺激素释 放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素13.引起ACTH升高的疾病是:（）A. Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C. Addison病D.原发性醛固酮增多症E. PRI 瘤14.下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：()八.PRL . -300 txg / I B . PRL&

10、gt;200|ll/ LC. PRL>150)ll/ LD . PRL>50 / iLE. PRL>100 ttg / L15.由下丘脑视上核与 室旁核分泌的激素是：()A醛同酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素 16.南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：()A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成 素、促卵泡素E.催乳素17.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：0A.IGF-1 1B SST . cGnRHT D . GHRHTE . GH T 18. Sheehan综合征患者各靶腺功 能减退替代治疗应先补充：()A.性激素B.

11、甲状腺激素C,糖皮质激素I) ACTHE. GnRH 19.胰岛素低血糖兴奋试验可用于 诊断：()A ,尿崩症B,糖尿病C. GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥 大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于： ()A.正常人B.精神性烦渴c.肾性尿崩 症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病 21.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A.碘缺B.碘过多C. TH合成障碍D.致甲状腺肿物质, EFH需要量增加22.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率:A.大多增高，高峰提前，不抑制B.0大多增高,高峰不提前,t叮被T.抑制C.大多正常，高峰不提前，可被T.抑制D.大 多正常，高峰不提前，不被T.抑制E.大 多降低

12、，无高峰，不被T.抑制23. Graves病浸润性突眼主要与：()A .体液免疫有 关B. TSAb有关C.细胞免疫有关D. TPO有关24.关于Graves病的发病机制，下列选项 中与目前观点不符的是：()A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类 型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由 于TSH分泌亢进E,是一种器官特异性自身免疫病25. Graves病的典型临床表现有：()A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼,甲状腺肿，心率增快D.突眼,甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征, 甲状腺肿，突眼征26.下列选项中不是甲 亢的临床表现：()A.周期性麻痹B.周

13、 围血管征C,月经量过多D.肌无力及肌 萎缩E.大便次数增多27 .关于胫前黏液性水肿，下列说法不正 确的是：()A.属自身免疫性疾病B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C.常与浸润性突眼并存D,多见于胫骨前 下1/3部位E.皮损大多为对称性28 . TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：0A,可排除甲亢B,支持甲亢的诊断C.见 于Graves病D .见于TSH瘤E.见于自 主性高功能腺瘤29 .关于TSAb的意义，下列选项错误的 是：()A .诊断Graves病B.疾病是否处于活动期c. Graves病复发与否D.能否 停药的指征E.手术指征30.甲亢危象的 主要临床表现是：()A,心率增快

14、，血压增 高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐、 腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺 水肿D,低血压，低体温，休克E,心率 增快，心律失常，心力衰竭31.下列疾病 中不伴导脂血症的是：()A ,糖尿病B.甲减c.甲亢D,肾病综合征E.动脉粥样硬化32. T3型甲亢的特征是：()A. FT3或TT3增高,TT4、FT4正常B. T3抑制试验抑制率50% C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋试验TSH升高33.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：()A . TRH兴奋试验正常B.抑制试验正常c.甲状腺摄碘率正常D. TSH测定正常E. TSAb转阴34.抗甲状腺药物的主 要副作用

15、是：()A,胃肠道反应B.药疹 C.肝功能损害D.粒细胞减少E.肾脏损害35.抗甲状腺药物的作用机制是：()A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺组织释放碘C.抑制TPO活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D.抑制IIJ状腺组织释放THE .增加甲状 腺激素的降解36.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿 或突眼加重.处理为：()A.B.C.D.E.增加抗甲状腺药物剂量抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素停用抗J状腺药物加用碘剂加用0受体阻滞剂37.抗甲状腺药物有如下两类：()A ,咪口坐类和磺服类B.C.咪口坐类和碘制剂D.咪口坐类和硫服类 磺服类和双肌类E.磺月尿类和硫月尿类3

16、8. 剂的主要目的是：甲亢危象时使用碘A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH的合成C.降低基础代谢率D.阻抑TH的释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：()A.白细胞6X10./L.或中性粒 1, 0X10. / LB.自细胞4X10. / L ,或中性粒 1, 0X10 1J / LC.白细胞3,5X10. / L.或中性粒 <2, 5X10. / LD,白细胞<3X10. / L或中性粒v1.5X10./ LE.白细胞5X10. / L或中性粒 0. 5X10. / L40.用1311治疗甲亢，下 列选项中属于禁忌证的是：()

17、A.中度甲亢，年龄25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E,非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿411311治疗甲亢最常见的并发症是：()A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D,甲状腺功能减退E.血小板减 少42.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗 的是：()A.甲亢术前准备和甲状腺危象B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心脏病D.甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润性突眼43.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证 的是：()A,中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期 和晚期D ,结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸 骨后甲状腺肿伴甲亢44.对

18、于妊娠期甲亢 的治疗错误的一项是：()A.禁用放射性 碘治疗B.药物治疗首选PTUC,慎用普蔡洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗45.原发性甲减是指:A.由于下丘脑或垂体疾病所致B.由于甲状腺本身疾病所致C.由于下丘脑疾病所致D.由于甲状腺对TSH有抵抗E.由于 征是：()A ,血 T3、 T4i , TSHT B.血 T3十，T4正常，TSH I C.血T3正常， T4f , THS 1 D.血 T3、T4 正常，TSHT E.血T3、T41 , TSH正常47.关于甲减 替代治疗，下列说法中错误的是：() A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正 常B. TSH是评价疗效的最佳指

19、标C.替代靶组织对TH不敏感46.亚临床甲减的特用量应注意个体化D.不论何种甲减均需TH替代并监测E.确诊甲减后即刻足量替代48.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有 重要意义的是：()A.甲状腺部位疼痛和 压痛等临床表现B.甲状腺肿大c.血Tsx T4T,甲状腺摄率I明显：D. TGAb与TPOAb常明显十E.血T.、T4T,甲状腺率I明显T 49.下列说法 不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表 现的 是：()A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性 多见C. TGAb与TPOAb常明显T D,又称自身 免疫性甲状腺炎E,甲状腺功能检查呈所谓 “分离现象” 50.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义

20、的是：()A. TGAb与TPOAb常明显十B.实验室检查呈所谓“分离现象”C.一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能I E.甲状腺III I率明显I 51. Cushing综合征中最常见的类型为：() A ,肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌 C. Cushing病D.异位ACTH综合征E . Meador综合征52.下列选项中不属于Cushing综合征表现的 是：()A.皮质醇分泌失去昼夜节律B,具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座 薄，紫纹53,下列选项提示肾上腺皮质癌 的是：()A.皮肤色素明显加深疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲B.重度Cushing综合征,女性明显男性化 表

21、现，低血钾C.血浆ACTH明显升高D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E. ACTH兴奋试验呈 过度反应54 .引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见 于：()A.胸腺癌B.胰腺癌C .嗜铭细胞瘤D .肺癌E.甲状腺髓样癌55 .小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：()A,肾上腺皮质腺瘤与腺癌B. Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯 性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿 瘤与Cushing综合征E . Cushing病与Cushing综合征56.原发性醛同酮增多症最常见的类型是：()A.醛同酮瘤B.特醛症C.原发性肾上腺皮质增生D,醛固酮 癌E,肾素反应性腺瘤57.原发性醛固酮 增多症

22、早期最常见的临床表现是：()A .肌无力及周期性麻痹B.高血压C.多 尿，口渴、多饮D.心律失常E.肢端麻 木，手足搐搦58.原发性醛同酮增多症的 实验室检查特点是：()A.醛同酮、肾素、血管紧张素II均高 B.肾素、血管紧张素II高而醛同酮低 C.醛固酮、肾素、血管紧张素II均低 D.肾素、血管紧张素II低而醛同酮高 E.肾素高而血管紧张素II、醛同酮低 59.确诊Addison病最具诊断价值的实验是：()A.螺内酯试验B.地塞米松抑制 试验C.皮质醇昼夜节律D. ACTH兴奋试 验E.皮质素水负荷试验60. Addison病危 象的抢救主要措施是：()A.替代治疗 B.手术治疗C,对症治疗

23、D.静脉输注糖皮质激素E,补充盐皮质激素61 .嗜铭细胞瘤具有特 征性表现的是：()A.持续性高血压B.直立性高血压G阵发性高血压D.高血压、低血压交替E,低血压、休克62 .诊断嗜铭细胞瘤的一个线索是：（）A.高血压对哌口坐嗪特别敏感B.高血压对常川降压药有效c.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压63 .关于嗜铭细胞瘤，下列选项正确的是：0A.大多数为恶性B.大多为良性，可手术根治C.良性，可 选用药物根治D.恶性，选用131I-M旧G治疗可获根治 E.药物治疗首选0受体阻滞剂64.原发 性甲状旁腺功能亢进症是指：（）A.下丘脑 病变引起的甲状旁腺功能亢进症B.垂体病

24、 变引起的甲状旁腺功能亢进症C,继发性 甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺 瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性叮I状旁腺功能亢进症65.原发性甲状旁 腺功能亢进症的诊断依据是：（）A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.C.d.E.血清 血清 血清 血清PTIt增高的同时伴有低钙血症PTH降低的同时伴有高钙血症 PTH降低的同时伴有低钙血症PTH正常而血钙增高66.高钙危象的处理原则是：()A.大量静滴生理盐 水，利尿.透析，降钙素B.大量维生素I)肌注，25%硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注，静滴PTH I). 25 9/ 6硫酸镁静滴，静滴PTHE.大量1, 25(OH)2D3 口服

25、.静滴PTH 67.下列检查 中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断 是：()A.血钙降低，血磷增高B.尿钙、尿磷排量减少C.碱性磷酸酶增高D.静滴外源性PTH后尿磷、CAMP增高E.血PTH明显增高68.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说 法正确的是： ()A.遗传与环境因素共同参与其发病过程 B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易 感性是其主要发病因素D.自身免疫反应 起主要作用E,环境因素导致胰岛素分泌不 足69. 2型糖尿病的发病机制是：()A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B,胰岛B细胞自身免疫反应性损伤c,胰 岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D,胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多1

26、.1 1型糖尿病的两种亚型是：()A.免疫介导和特发性B. MODYI 和 M0DY2C. MODY和线粒体DNAD. IGT 和 IFGE. MODY 和 GDM71. IFG 是指：()A,线粒体tRNAIeu(uur)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高72. IGT 是指：()线粒体tRNAIeu(uur)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高73.病因学将糖尿病分成的四大类型是：()A,1型，2型，其他特 殊类型，GDMB.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗

27、，胰岛 素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT , IFG ,糖尿病D.正常血糖，IGT , IFG ,妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT, IFG74 .胰岛素抵抗 是指：()A.机体对胰岛素超常反应 素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生 理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少B.机体对胰岛素超常敏感C.机体对胰岛75 .胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：() A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加76 . 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：()A .高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.图胰岛

28、素血症和糖耐量减低C,胰岛素 抵抗和胰岛素分泌缺陷I) .胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高77.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：()A.胰岛素拈抗 激素增多B ,胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰是:B.C.D.E.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高尿糖检查可出现阴性79.糖尿病微血管A.B.C.D.糖尿病肾病、 微循环障碍、 结节性病变、 单纯性病变、视网膜病变、心肌病变微血管瘤、基底膜增厚弥漫性病变、渗出性病变增殖性病变E.血流动力岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低 78.下列关于2型糖尿病的论述，错误的()A,可无明显“三多一少”症状

29、 可表现为餐后反应性低血糖餐后 2 h 15,糖N 1.11 mmol / I.病变的典型改变是：()学改变80.微量白蛋白尿期是指尿门蛋白300排泄:率在：()A. 20300 / g / min(30 600 mg / 24 h) B. 30200 fg / rain(60 mg / 24 h)C. 200 ug / rain(300 mg / 24 h)D. 300 btg / min(30 mg / 24 h) E. 20 200-tg / min(30300 mg / 24 h) 81.病程10 年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷c.脑血管意外D,糖尿病肾病.肾衰竭E.心血管事件2.糖尿病患者失明的主要原因是：()A.脑血管意外B.白内障c.视网膜病变D.青光眼E.虹膜睫状体病变3.糖尿病性神经病变最常见的是：()A .周围神经病变B.颅神经病变c.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值:A.随机 >1. 11 mmol / L 或空腹 >7. 0 mmo| / L.或 OGTT 中 2hVl. 11 mmol/LB .随机N7.8