心内科健康教育(4)

1、1 冠心病的定义冠心病的定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 冠心病由于发病率高， 死亡率高， 严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。2. 引起冠心病发病的危险因素冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括：年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解增加心脏疾

2、病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。(1) 年龄与性别： 40 岁后冠心病发病率升高 , 女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。(2) 高脂血症：除年龄外 , 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白胆固醇 (ldlc) 水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。 ldlc 水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%. 甘油三脂 (tg)是冠心病的独立预测因子 , 往往伴有低 hdlc 和糖耐量异

3、常 , 后两者也是冠心病的危险因素。(3) 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg 的收缩期血压比 90-94mmhg 的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。(4) 吸烟： 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。吸烟是冠心病的重要危险因素 , 是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 - 反应关系。(5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 , 冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。(6) 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素

4、, 可增加冠心病死亡率。 肥胖被定义 为 体 重 指 数(bmi= 体 重(kg)/身 高 平 方(m2) 在 男 性=27.8, 女性 =27.3.bmi 与 tc,tg 增高 ,hdl-c 下降呈正相关。(7) 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。(8) 遗传因素： 研究已经证实， 冠心病的发生似有家族性， 即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60 岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。(9) 尚有饮酒 , 环境因素等。 3 如何尽早发现冠心病出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病：(1) 心绞痛：一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食

5、过饱时出现，常为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，严重时可出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约 35 分钟休息或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解；(2) 心律失常： 当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血， 可发生各种心律失常，常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、 房室传导阻滞等。 病人常有心悸、 头晕 、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，病人意识丧失、抽搐，如不及时抢救可迅速死亡。(3) 心肌梗塞：由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，一般在发病前 1 2 周内，病人心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状在加剧，恐有转为

6、心肌梗塞的可能。 这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达 30 分钟至数小时之久，患者往往有濒死感，同时有头晕、 眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。 老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷发憋， 心律失常， 呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解，亦有可能转为心肌梗死。 4 冠心病病人的应急处理冠心病 病人 常在家中发生心绞痛、心律失常，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救 常识，是非常重要的。(1) 在家中发病时，应立即打电话通知“ 120 ”或附近医疗单位， 请其来人前来急救。(2) 要让病人就地卧床休息， 保持安静， 不要乱加搬动。病人若十