医学毕业论文用物理方法治疗腋臭和几种浅表性病变

1、xx大学毕业论文用物理方法治疗腋臭和几种浅表性病变姓 名：2014年6月25日用物理方法治疗腋臭和几种浅表性病变【摘要】 目前采用激光、高频电疗、冷冻方法治疗浅表性病变是一种 简单易行的方法，高频电针疗法在一般医疗单位应用是比较简便、经济、安全、 实用、实有推广价值，而高频电针治疗腋臭结果表明其显效率可达51.8%,有效 率在95%以上，对疣、痣、软癢、色索痣、神经性皮炎(局限性)、老年性血管 瘤、化脓性肉芽肿等也有很好的治疗效果。【关键词】 物理方法；腋臭；浅表性病变1物理方法(机制)1激光1 受激辐射所产生的莱塞光称作激光，激光作用于生物体 冇光效应、热效应、压力效应、电磁效应。激光的能量

2、密度高作用于组织机体能 量极易转变为热能，热效应是激光作用丁组织的重要因素，分了的热振动波长主 要表现在红外线波段，故c02激光的热作用英强。利用激光的热效应可在几微 秒内产生几百度高温作用于机体组织，使蛋白质变性、凝固、碳化、汽化而达到 治疗浅表性病变。1.2高频电针属于中波范围的治疗机2o波长:187.5m；频率：1.6 mhzo由于屮波的位移电流小于传导电流，因此，此方法具有两个特点：(1) 电流不易通过空气辐射，而产生高压火花，因此，与皮肤接触的一瞬间可产生电 弧烧伤。(2)由于屮波频率不其高，组织对它的容抗仍相当大，屮波电流通过的 电容部分仍不多，主耍沿导体通过。这样作用在机体不均匀

3、，产生最大热量仍发 生在皮下及皮下组织。故利用此原理，治疗表浅性的各种病变。1.3冷冻疗法 是将物体的温度降到不低f-100°c，而作用于人体以治疗 浅表性病变的，由丁冷冻坏死后的组织细胞退行性变较轻，成纤维细胞不活跃，上皮迅速再生，故一般组织不遗留明显的瘢痕，对皮肤疾患有较好的美容效杲。2仪器2.1激光器 中功率二氧化碳激光器，波长10600a0红外光。2.2高频治疗仪 西安生产xyx-vi腋臭治疗机，单机输出。釆 用波长：6m；频率：50mhz；输出功率：50w的五官超短波电疗机线路不加改 动，双机输出治疗时将直径70mni橡皮屯容屯极置患侧肩上方，另一极改装不锈 钢针头为主电极

4、，输出强度可调至50ma左右。（3）屮波透热治疗机单极输出， 在电极末端拉一针状电极。2.3冷冻治疗仪3腋臭治疗腋臭症是一种局限性臭汗症，该病是在遗传的基础上，由革兰阳性细菌， 主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液，产生短链脂肪酸发生的特异性臭味所致，常 与多汗症并存，多汗使皮肤角质层膨胀变软，为细菌分解而产生特殊的臭味，主 要发生在青春期，青春期前不发病，老年时逐渐减轻，此病热带、亚热带多于寒治疗原则：以止汗杀菌为原则。(i) 外用杀菌性肥皂清洗，如：硫磺香皂、外擦1:1000新洁尔灭溶液、0.5%新霉素乳剂等。(2) 外用20%氯化铝溶液，10%福尔马林溶液、20%銘酸液。(3) 中药密陀僧散加

5、枯矶散外擦，近来也有人用西施兰夏露。(4) 经治疗无效可行切除手术或剥离术。(5) 近年來也冇人用co2激光曾取得良好效果，但激光孔大易感染, 愈合较慢。xyxvi型是采用半导体电路的高频中波电流，通过针状电极放电达到 破坏毛囊、大汗腺、汗腺导管阻碍断头分泌部分功能，曲于屯流频率高，对肌肉 神经无刺激，病人无痛苦，因针孔小于激光孔的1/3,可保持皮肤的完整性，而 无疤痕。治疗方法:（1）明确诊断：确定治疗部位和范围，剃毛，清洁皮肤，用3%碘酒涂擦待于后，再用75%酒精脱碘消毒。（2）麻醉：用0.25%利多卡因30ml,再加0.2ml副肾素注射液,做皮下 均匀注射，一般5lomin可进行治疗。（

6、3）xyx-v1型腋臭治疗仪的具体操作：将针状电极用75%酒精擦净， 打开仪器开关，调电流表指针为80左右。进行治疗前先试针。电流表指针： 在针状电极垂直扎进皮肤时，电流表指针应变大（超过80以上），出针后，电流 表指针回原位，手感很轻松。如果进针后电流表指针变小（小于80至0）,手 感很重有折针现象，可以确定仪器有问题，治疗肯定无效。试针完毕，可做密排列针刺，针孔距离为45孔/cm,约刺600孔。针状 屯极可选用0.25mm钢丝做屯极。进针度深度4mmo进针is （进针慢了，进针 孔烧伤面积大，不易做到45孔/cm）,留针2s,出针is,待做完关机。治疗部 位可涂烧伤膏药，无菌包扎，次日复查

7、。复查时的处理：创面微红点状皮肤， 干燥清洁，可用75%乙醇涂擦，消毒后，无菌纱痊愈布包扎，不做其他处理。 由于操作不当若有小血积（小于0.5cm2）联点型烧伤，皮肤裂口片状组织坏死, 可清创后涂烧伤膏，无菌包扎，继续观察56天痊愈。创口损伤面积较大（大 于0.5cm2）可清创后局部tdp、ir、he-ne激光照射。如果局部淋巴结、淋巴 腺管红肿、静脉炎等，可服用抗主素35天。我科就诊患者几百余人中从未发生过以上第三种情况。具体疗效见表1、2o仪器、治疗同仪器。表1疗效标准（略）表2治疗次数与治愈率的关系（略）讨论：（1）因为此法为局部治疗，又不留疤痕，不影响生物功能，病人 无痛苦，无副作用，

8、皮肤保持光整，病人容易接受。如：有一位易患者，曾4 次接受治疗（近3个月内），直到患者本人明显嗅不到臭味才为止。（2）疗效问 题：在治疗仪器正常的情况下，而应当注意操作技术。如：进针的深浅、进针排 列的疏密、进针的速度快慢、留针时间的长短都会影响治疗效果。根据我科近十年来疗效观察认为：一次治愈不理想，可间隔1015天再 做治疗，或者做第三、第四次，疗效是可观的。只要做好工作，患者有信心是能 够治愈的。间隔时间不易太长，否则前次治疗留下的点状反应退却，不利于下次 治疗时不重复进针。其目的为扩大电针的电凝作用捉高疗效。4浅表性病变3的治疗4疣 系乳多空病毒所致，为双链dna病毒能身接种扩散。病毒在

9、 棘层细胞内，可使棘层细胞增生，如寻常疣、跖疣、扁平疣等。4.2痣 是含冇黑色素颗粒的痣细胞，常见的痣为交界痣，在表皮与真皮 的交界处，可以发生恶变。痣细胞群在真皮叫内痣，有毛的是毛痣。4.3皮赘 软痕，有蒂，表面有表皮覆盖，呈乳头瘤状增生，表皮下常有多少不等的毛细血管及脂肪细胞。4.4老年性血管瘤 由毛细血管壁先天性薄弱引起，毛细血管扩张所致, 不是真正的血管。4.5化脓性肉芽肿 有蒂，内含有许多新生的毛细血管，其内皮细胞明显, 直径0.5lcm大小，反复出血糜烂，结痂不疼。4.6神经性皮炎 由局部磨擦刺激所致，能诱发局部瘙痒，致使皮损肥厚 呈苔薛样化变。不易治愈。4.7文身 刺花，因年幼，

10、将色素涂致身皮肤，针刺各种图案，色素渗 入机体，愈后，终生不褪，无症状。4.8鸡眼 为圆锥形角质层增厚，由于尖端压迫神经，行走时感觉痛疼。治疗方法：（1）消毒同上；（2）麻醉同上；（3）具体操作：高频电针使用 锥形针状电极，对准治疗部位，间断点火烧法，边烧边用干酒精棉球擦去烧结的 碳化物，直至患者满意。最后涂烫伤药膏不必包扎，35天不湿水。注意烧结 时可以尽量深一点。因为痣的基底细胞是无色的，细胞成熟后才为黑色。碳化无 黑色，并不等于不复发。面部的黑痣，不应烧的太大（5mm）、太深（3mm） 否则会出现疤痕。如果黑痣复发可做第二次治疗。如1例患者，右眼角有一黑痣, 共做了 3次治疗才彻底除掉，

11、至今未复发，未留痕迹。鸡眼的治疗方法同上。尽量将角质层烧尽上好烫伤药膏，包扎，一般一次可治愈。另外，也可将针状电极对准鸡眼的中心刺入，当针尖达到鸡眼基底部手有 空虚感时，应立即停止进针，使鸡眼底部被汽化坏死为止。出针不必用药包扎。 但要注意伤口清洁、防水，约两周可自行脱落。一次不愈，20天后可行第二次 治疗。此法，治疗效果比较满意。有1例患者，臀部黑色索痣2cmx2cm,冇毛，高频电针电灼，边灼边用酒 精棉打擦洗，灼约lcm深见红色光滑组织，未出血，清洁包扎，2个月后长平， 痊愈。软癢，化脓性肉芽肿，老年性血管瘤，应备副肾索以防止小血管出血。神经性皮炎：治疗原则：避免刺激、镇静止痒。避免搔抓和

12、热水肥皂烫洗。 有痒感者可用紫外线50cm距离照射，每次3060s,隔口 1次，58次即可， 也可用vitb12+vitbl各2ml混合分区做皮下注射治疗，隔5仃注射一次，效果 很好。有1例患者，因擦澡用力引起神经性皮炎5cmx5cm大小，本文用高频电 针治疗，一次治愈至今未发。对苔蘇明显的慢性神经性皮炎，用液氮冷冻直接喷 射。35min, 23次即可。文身：电烧时也不易过深（3mm）,易形成疤痕，文身的治疗浅灼皮肤, 淡化刺花为原则。彻底除文身是很困难的。有1例患者文身治疗后，看不清刺花图案，留有斑点疤痕，比较满意。激光治疗操作相仿高频电针治疗操作0液氮冷冻治疗机接触法，按病情需要换用不同的冷冻头轻压病灶30150s, 4周后不满意可做第二次冷冻治疗。5防护很小能量的激光也会造成视网膜永久性盲点。因此在治疗室内要防止直接 对眼的照射，冇光滑表而装修如玻璃、镀锌门把手等造成的反射光也会对眼产生 损伤，室内墙、地板、天花板也应用吸收辐射的颜色和材料装修，治疗时身着白 色工作服，带白色手套，代黑色墨镜。治疗时的激光头、高频头、冷冻头一定要 慎防损伤正常组织而造成损害，治疗结束，尽早关闭开关。高频电针在一般医疗单位应用比较简便、实用，实有推广价值。以上望与 同行商榷，请提出宝贵意