医学资料-双眼视功能检查原稿整理

1、双眼视功能检查视光专业教程朱向忠一、双眼视检查1、影像不等检查2. worth四点检查3、立体视检查1、影像不等检查同一固视u标在双眼的视网膜上形成大小不等或形状不同的li标像，于是传入大脑皮层的大 小也不相等，称为影像不等。由屈光因素、视网脫病变、黄斑抑制和神经等因素决定。有水平 影像不等和垂肖影像不等。a、水平影像不等：利用垂直对齐视标进行检测，由上下两个半框和小心一个环行视标组 成，使用右眼135度，左眼45度的偏振滤光镜及综合验光仪上的旋转棱镜做辅助。在综合验光仪病人远视力矫正基础上，启用双眼偏振滤光镜，进入bi/bo内、外斜视棱镜 模式，这时各眼看到的视标被区別开来，等像者感知上下方

2、形半框边宽对齐，而影像不等者则 感知上下方形半框边宽未对齐。两者相差1/2边宽时影像不等为3.5%,当相差达1条边宽时， 则影像不等为7%0b、垂直影像不等：利用水平对齐视标进行检测，由左右两个半框和中心一个环行视标组 成，使用右眼135度，左眼45度的偏振滤光镜及综合验光仪上的旋转棱镜做辅助。在综合验光仪病人远视力矫正基础上，启用双眼偏振滤光镜，进入bu/bd、下斜视棱镜 模式，这时各眼看到的视标被区别开来，等像者感知左右方形半框边宽对齐，而影像不等者则 感知左右方形半框边宽未对齐。出现影像不等时可以是水平的也可以是垂直的，如果只出现一种诊断为双眼单向影像不等 （图a）,若垂直各子午向或水平

3、各子午向影像不等值el不对称时，则为双眼非对称性影像不等 （图 b）。每个人对两眼不等像的适应程度不同。有2%3%的人群存在不等像，双眼视觉系统能耐 受小量的不等像。一般认为1%2%的彫像不等对以出现临床症状，超过5%会影响立体视阈值。2、worth四点检查目的评估被测者的远距和近距平面融合能力。亦可用來发现小的单侧中央盲点。说明当立体视觉低于40弧秒时，进行worth4点检查。此法也可用于单侧视力下降的临床诊 断。设施worth4点视标； 综合验光仪；红一绿镜片准备（1）被测者使用其习惯矫正进行远距离检杳。（2）先调整好远距屈光矫正度数。（3）将综合验光仪附属镜片调整为右眼红色镜片，左眼绿色

4、镜片。若应用试戴镜检查，在矫正 镜片前加红一绿片，右眼前加红片，左眼前加绿片。（4）远距检査使用投影worth4点视标，或检查者将worth4点箱置于检查室末端并打开开关, 进行远距离检查。worth4灯亦被丿tj于近距检查以及检查中央盲点。当做近距检查时，worth4 灯置于40cm处。步骤检查远距或近距平而融合能力（1）向被测者出示worth4点视标，口点位于底部，红点位于顶部。（2）问被测者可以看到儿个点。a：如果被测者报告可以看到4个点，则说明其有正常的平面融合能力。b：如果被测者报告可以看到2个点，则说明其左眼抑制。c：如果被测者报告可以看到3个绿点，则说明其右眼抑制。d：如果被测者

5、报告町以看到5个点，则检杳者需询问被测者绿点的位置（只被左眼所看到）: 在红点（只被右眼看到）的右边、左边、上边或下边，然后确定双眼视轴的关系。如果红点在 绿点的右边，则表示被测者外斜。如果红点在绿点的左边，则表示被测者内斜。如果红点在绿 点上边，则表示被测者右眼有垂直方向的斜视。检查中央抑制盲点这项检杳只有被测者在近距（40cm）时有止常的平面融合能力才可进行。（1）将worth4灯置于40cm处，h点位于底部，红点位于顶部。（2）指导被测者持续注视冃标，报告光点是否会变成2个或者3个。（3）慢慢移远wonh4灯，要求被测者报告光点在数量上是否有任何变化。（4）当被测者报告光点的数暈有变化时

6、，停止移动。估计此吋的距离。如呆被测者在25cm处 仍报告只有4点，则停止检查，记录“到25cm处无抑制”。（5）确定抑制眼。要求被测者遮盖非抑制眼，并询问是否抵制眼所应看到的点乂重新出现。如 果重新出现，则表示被测者的抑制有点只在双眼视时出现。如果并不再次出现，则表示被测者 存在单侧盲点。记录检查平而融合能力：（1）记录检查进行的距离。（2）如果被测者可看到4点，记录“融合”。（3）如果被测者可看到2点，记录“左眼抑制”。（4）如果被测者可看到3点，记录“右眼抑制”。检查平血融合能力：（5 ）如果被测者可看到5点，记录“斜视”及其类型。a :绿点位于红点左边：“内斜”（非交叉性复视）b :绿

7、点位于红点右边：“外斜”（交叉性复视）c :绿点位于红点上方：右眼“上斜”d :绿点位于红点下方：左眼“上斜"e :对能会同时存在水平和垂直方向的余i视。在使m worth4灯法检查中央抑制盲点时，需记录抑制出现的位置，当非抑制眼被遮盖时 是否光点会重新出现。3、立体视检查根据双眼视觉的程度分为三级，双眼能同时感知为一级，能将两眼的像融合为二级，当双 眼的物像不仅能融合而且还有分辨其远近、深浅、高低三维空间位置的感知能力时称为三级即 立体视。它是人类最高级的双眼视功能。检查方法很多，-般用戏眼立体视觉检查图、同视机和综合验光仪二视标和四视标立体视 检测。二视标立体视检测：上方和下方为

8、两条纵向等长线条视标，中央为一点状视标（图c）, 使用右眼135度，左眼45充的偏振滤光镜，右眼只能看到上方右侧线条、下方左侧线条和屮央 点头视标（图a）,左眼只能看到上方左侧线条、正文右侧线条和屮央点头视标（图b）。检测时 双眼同时注视中央圆形视标，产生充分融合，上方线条呈单一线凹陷状，即远离感，下方线条 呈单-线凸起状，即拉近感，形成立体视标（图d）。若在检测时上方的线条延迟凹陷捉示双眼 有共同性内隐斜视，若下方的线条有延迟凸起，则提示双眼有共同性外隐斜视。二、隐斜视检查1、von graefe法检测远距水'卜隐斜视2、von graefe法检测远距垂百隐斜视3、von graef

9、e法检测近距水平隐斜视4、von graefe法检测近距垂直隐斜视1、von graefe法检测远距水平隐斜视目的测量远距注视时，当双眼融像破坏后两眼视轴的水平相对位置。设施综合验光仪能出现单个视标的远距视力表准备（1）在综介验光仪上将被测者的远屈光矫正度数和瞳距调整好。（2）远距视力表上显示单个视标，该视标应是差眼最佳矫正视力的上一行视标。（3）将risley棱镜置于被测者戏眼前，调整棱镜吋嘱被测者闭上双眼，右眼前放置12bi,左 眼前放置6abuo 12abi作为测量棱镜，6abu作为分离棱镜。步骤（1）嘱被测者曲开双眼，问被测者看到多少个视标以及它们相互位置关系，被测者应该看 到这样的两

10、个视标：一个在右上方，另一个在左下方。如果被测者只看到一个视标，先检查一下是否一眼前有遮盖或者交替遮盖每一眼来帮助被 测者空间定位。另一种方法是改变左眼前的分离棱镜或右眼前的棱镜大小來帮助被测者定位。如果被测者看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，可以增加右眼前的棱镜度直到 看到正确的位置：一个在右上，一个在左下。（2）嘱被测者注视下方的视标并保持清晰。（3）嘱被测者在注视下方视标的同时须想到上方的视标，用余光感觉上方的视标，告诉他 验光师会移动上方的视标，当两个视标在垂百线上对齐吋，需报告验光师。在这过程中，被测 者始终应该看到两个视标并能持续清晰地注视下方的视标。（4）以人约每秒2的速

11、度减少右眼前的棱镜度，直到被测者报告两个视标对齐成一垂直 线，记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。（5）继续同方向转动棱镜直到被测者看到的两个视标重新分开，一个在左上方，一个在右 下方。（6）反方向转动棱镜点到被测者报告两个视标又重新対百，记录此时的棱镜度和底的方向。（7）如果测量所得的值均在3之内，那么测量的结果就是第4与第6步的平均值。如果 有任一值不在3八之内，需要重复测暈，并强调在测暈过程中被测者应该注童的一些要求。 记录记录隐斜度和类型。2、von graefe法检测远距垂直隐斜视目的测量远距注视时，当双眼融像破坏后两眼视轴的垂直相对位置。设施综合验光仪能出现单个视标的远距视力表准备（

12、1）在综合验光仪上将被测者的远屈光矫正度数和瞳距调整好。（2）远距视力表上显示单个视标，该视标应是差眼最佳矫止视力的上一行视标。（3）将risley棱镜置于被测者双眼前，调整棱镜时嘱被测者闭上双眼，左眼而放置6“bu , 右眼前放置12abi o 6°bu作为测量棱镜，12°bi作为分离棱镜。注意由于这两个检查所用的设施是和同的，所以远距垂直隐斜的测量一般在远距水平隐斜测量 好之后继续完成。步骤（1）嘱被测者睁开双眼，问被测者看到多少个视标以及它们相互位置关系，被测者应该看 到这样的两个视标：一个在右上方，另一个在左下方。如果被测者只看到一个视标，先检查一下是否一眼前有遮盖

13、或者交替遮盖每一眼来帮助被 测者空间定位。另一种方法是右眼前的棱镜大小來帮助被测者定位。如呆被测者看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，可以增加右眼前的棱镜度直到 看到正确的位置：一个在右上，一个在左下。（2）嘱被测者注视右上方的视标并保持清晰。（3）嘱被测者在注视右边的视标时须想到左边的视标，告诉他验光师会移动左边的视标， 当两个视标在水平线上对齐时，需报告验光师。在此过程中，被测者始终应该看到两个视标并 能持续清晰地注视右边的视标。（4）以每秒2的速度减少左眼前的棱镜度，直到被测者报告两个视标对齐成一水平线， 记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。（5）继续同方向转动棱镜直到被测者看到的两

14、个视标重新分开，一个在左上方，一个在右 下方。（6）反方向转动棱镜百到被测者报告两个视标又重新对直，记录此时的棱镜度和底的方 向。（7）如果测量所得的值均在2之内，那么测量的结果就是第4与第6步的平均值。如果 有任一值不在2之内,需要重复测量,并强调在测量过程屮被测者应该注意的一些要求。 记录记录隐斜度和类型。対于垂直隐斜，须与高位偏斜眼区别。3、von graefe法检测近距水平隐斜视目的测量近距注视时，当双眼融像破坏后两眼视轴的水平相对位置。设施综合验光仪近视力杆 近视力表 0.3视标准备（1）在综合验光仪上将被测者的远屈光矫止度数和近瞳距调整好。（2）将近视力表置于近视力杆上的40cm位

15、置处，并有良好的照明。（3）将risley棱镜置于被测者双眼前，调整棱镜时嘱被测者闭上双眼，右眼前放置12abi,左 眼前放置6abuo 12八bi作为测量棱镜，6abu作为分离棱镜。步骤（1）嘱被测者曲开双眼，问被测者看到多少个视标以及它们相互位置关系，被测者应该看 到这样的两个视标：一个在右上方，另一个在左下方。如果被测者只看到一个视标，先检杳一下是否一眼前有遮盖或者交替遮盖每一眼來帮助被 测者空间定位。如果被测者仍不能看到两个像，可以改变左眼询的分离棱镜或右眼前的棱镜人 小来帮助被测者定位。如果被测者看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，可以增加右眼前的棱镜度直到 看到止确的位置：一

16、个在右上，一个在左下。（2）嘱被测者注视卞方的视标并保持清晰。（3）嘱被测者在注视下方视标的同时须想到上方的视标，告诉他验光师会移动上方的视标, 当两个视标在垂直线上对齐时，需报告验光师。在这过程屮，被测者始终应该看到两个视标并 能持续清晰地注视下方的视标。（4）以大约每秒2八的速度减少右眼前的棱镜度，直到被测者报告两个视标对齐成一垂直 线，记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。（5）继续同方向转动棱镜直到被测者看到的两个视标重新分开，一个在左上方，一个在右 下方。（6）以反方向转动棱镜直到被测者报告两个视标乂重新对齐，记录此时的棱镜度和底的 方向。（7）如果测量所得的值均在3之内，那么测量的结果

17、就是第4与第6步的平均值。如果 有任一值不在3之内，需要重复测量，并在测量过程中强调被测者应该注意的一些耍求，并取 最接近的两个值的平均值。（8）可以用此法测量ac/a值，在患者的近距屈光矫正下，通过增加+1.00d -l.ood,近 距水平隐斜将发匸改变，变化的量就是ac/ao增加+1.00d将使外隐斜变大内隐斜变小，增加 -1.00d将使外隐斜变小而内隐斜变大。记录（1）记录棱镜度和偏斜的类型。（2）对于ac/a,记录改变隐斜度是通过增加+1.00d还是1.00d ,将改变前后的隐斜度记 录下来，两者的差值即为ac/a o4、von graefe 检测近距垂直隐斜视目的测虽近距注视时，当双

18、眼融像破坏后两眼视轴的垂直相对位置。设施综合验光仪 近视力杆 近视力表 0.3视标准备（1）在综合验光仪上将被测者的远屈光矫正度数和近睡距调整好。（2）将近视力表置于近视力杆上的40cm位置处，并有良好的照明。（3）将risley棱镜置于被测者双眼前，调整棱镜时嘱被测者闭上双眼，右眼前放置12abi,左 眼前放置6abuo 12abi作为分离棱镜，6abu作为测量棱镜。步骤（1）嘱被测者睁开双眼，问被测者看到多少个视标以及它们相耳位置关系，被测者应该看 到这样的两个视标：一个在右上方，另一个在左下方。如果被测者只看到一个视标，先检查一下是否一眼前有遮盖或者交替遮盖每一眼来帮助被 测者空间定位。

19、另一种方法是右眼丽的棱镜人小來帮助被测者定位。如果被测者看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，对以增加右眼前的棱镜度肖到 看到正确的位置：一个在右上，一个在左下。（2）嘱被测者注视右上方的视标并保持清晰。（3）嘱被测者在注视右边的视标时须想到左边的视标，告诉他验光师会移动左边的视标， 当两个视标在水平线上対齐时，需报告验光师。在此过程中，被测者始终应该看到两个视标并 能持续清晰地注视右边的视标。（4）以每秒2的速度减少左眼前的棱镜度，直到被测者报告两个视标对齐成一水平线， 记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。（5）继续同方向转动棱镜直到被测者看到的两个视标車新分开，一个在左上方，一个在右 下

20、方。（6）反方向转动棱镜直到被测者报告两个视标又重新对直，记录此时的棱镜度和底的方 向。（7）如果测量所得的值均在内，那么测量的结果就是第4与第6步的平均值。如杲 有任一值不在内，需要重复测量，并在测量过程中强调被测者应该注意的一些要求，并取 最接近的两个值的平均值。记录记录隐斜度和类型。对于垂直隐斜，须与高位偏斜眼区别。三、集合（聚散）功能检查1、远距水平性聚散能力测量2、远距垂肖性聚散能力测量3、近距水平性聚散能力测量4、近跖垂直性聚散能力测量1、远距水平性聚散能力测暈目的通过棱镜的运用来测量被测者用来保持双眼视的水平聚散能力（bi和bo聚散能力）。 逐渐增加棱镜引起水平位置的视网脫移开，

21、迫使被测者动用聚散系统來补偿这种移开。测量bi和bo聚散能力需要获得三方面的数据：（1）模糊点：表示被测者已经不能再用聚散能力来补偿有棱镜引起的视网膜移开，但还能保持 稳定的调节。（2）破裂点：表示被测者用尽所有的聚散潜能也不能再保持双眼单视。（3）恢复点：表示诱发的视网脫移开逐渐减少，使得能重新运用聚散能力获得双眼单视。 设施综合验光仪能出现单个视标的远距视力表准备（1）在综合验光仪上将被测者的远屈光矫正度数和瞳跖调整好。（2）显示单个视标，视标为差眼戢佳矫正视力上一行。（3）将risley棱镜调整至冬位摆至被测者双眼前，并能在水平位置调整棱镜度。步骤（1）嘱被测者睁开双眼，问他看见什么，被

22、测者应看到一个清晰的视标。如果看到两个视 标，则结束检查并记录为“复视”。（2）嘱被测者注视视标并努力保持清晰，当出现下述情况请被测者报告：视标模糊（模糊 点）；视标变两个（破裂点）；视标移向左边或右边，这说明一只眼被抑制。一旦出现该现 象就应停止检查。记录（抑制）并指出是哪一眼。通过询问视标移动的方向可以判断是哪-眼 受抑制。视标将移向非抑制眼前棱镜顶的方向。例如，在b0聚散检查中，被测者报告视标移 向左边，说明右眼在注视，左眼受抑制。这是因为右眼前的棱镜顶的方向指向左边，恰好是视 标移动的方向。（3）以大约每秒严的速度同时增加双眼前的棱镜度，先做bi检查后做bo检查，这样做 是因为b0聚散

23、检查在某种程度上会影响调节和会聚，继而有可能影响到bi聚散检查的结果。（4）当被测者报告出现前述三点时记录双眼前棱镜度之和。首先，当被测者报告视标变模 糊（模糊点），记录；接着当被测者报告视标变两个（破裂点），记录。例如，被测者报告视标 变两个时右眼前的棱镜度为沪，左眼前的棱镜度为3°,两者相加为6宀即是破裂点的棱镜值。（5）在同方向稍微增加棱镜度越过破裂点，再反方向减少棱镜直至被测者报告视标重新变 成一个，即为破裂点，记录此时双眼前的棱镜度z和。（6）同理，重复25步骤完成b0检查。记录（1）注明所做检查为远距，bi、b0检査结果。（2）每项结杲需包括3个数值：模糊点、破裂点及恢复

24、点相应的棱镜度。（3）如果无模糊点，记录用x表示。（4）如果恢复点与预计值相反，记录用负值表示。2、远距垂直性聚散能力测量冃的通过bu或bd棱镜的运用来检测被测者的垂百聚散能力（上和下的聚散力）。在检测上和下的聚散力时，需要获得两方面的数据：（1）破裂点：该点代表被测者用尽所有的垂直聚散潜能但无法再保持单个视觉。（2）恢复点：该点说明有棱镜诱发的视网膜移开逐渐减少使得被测者能重新冋到垂直聚散系统而获得单个视觉。说明在垂直聚散检查屮没有模糊点，这是因为调节在不随垂直聚散的改变而改变。设施综合验光仪能岀现单个视标的远距视力表准备（1）在综合验光仪上将被测者的远屈光 矫正度数和瞳距调整好。（2）远距

25、视力表上显示单个视标，该视标为差眼最住矫正视力的上一行视标。（3）将risley棱镜置于被测者双眼前，调整至冬位，并能在垂直位置调整棱镜度。 步骤（1）被测者睁开双眼，问他看见什么，被测者应看到一个清晰的视标。（2）嘱被测者注视视标，当视标变两个时请报告。（3）以每秒1的速度增加右眼前的bu棱镜，这是检查右下聚散能力。注：与水平聚散能力测量不同的是垂直聚散检查只需要移动一眼询的棱镜，一眼的上的聚散力的检测结果与另一眼前的下的聚散力检测结果是和等的。（4）记录被测者报告破裂点时右眼前的bu值。（5）同方向略微增加一些棱镜度使得越过破裂点，一般使用（6）嘱被测者当视标变成单个或乂重新变成单个时报告

26、。（7）减少棱镜度直至被测者报告视标变成单个，记录，这就是恢复点的值。（8）同理重复27步骤，完成右上聚散力的检测。记录（1）记录检测距离为远距或近距，以及所用的方法。（2）记录使用不同方向棱镜（bu和bd）检测所得的结果。（3）每一项结果需包括两方面的值：破裂点和恢复点的棱镜度值。（4）如果恢复点与预期值相反，记录用负值表示。3、近距水平性聚散能力测量目的通过棱镜的运用來测量被测者用來保持双眼视的水平聚散能力。逐渐增加棱镜引起水平 位置的视网膜移开，迫使被测者动用聚散系统来补偿这种移开。说明接卜來的阐述以假设被测者已经阅读了远距水平聚散能力的检杳程序为前捉，由于远距 与近距水平聚散能力的检测

27、非常相似，因此前述的程序这里就不再赘述。设施带近点杆的综合验光仪能出现垂直单列视标字母的近阅读卡，这些视标大小大约是0.3o 准备（1）在综合验光仪上将被测者的近屈光矫正度数和瞳距调整好。（2）将测量聚散的垂直视标置于近点杆上40cm处，照明良好。（3）将risley棱镜调整至零位摆至被测者双眼前，并能在水平位置调整棱镜度。步骤（1）嘱被测者睁开双眼，问他看见什么，被测者应看到一个清晰的视标。如果看到两个视 标，则结束检查并记录为“复视”。（2）注视视标并努力保持清晰，当出现下述情况请被测者报告：视标模糊（模糊点）； 视标变两个（破裂点）：视标移向右边或右边（抑制）。（3）以人约每秒1的速度同

28、时增加双眼前的bi棱镜度。（4）当被测者报告出现模糊点和破裂点时记录双眼前棱镜度之和。破裂点出现后在同方向稍微 增加棱镜度越过破裂点。（5）再反方向减少棱镜直至被测者报告视标重新变成一个，即为恢复点，记录此时双眼前的棱 镜度z和。（6）同理，重复25步骤完成b0检查。记录（1）注明检查方法，检查距离为远距或近距。（2）记录bi、bo检查结果。（3）每项结果需包括3个数值：模糊点、破裂点及恢复点相应的棱镜度。（4）如果无模糊点，记录用x表示。（5）如果恢复点与预计值相反，记录用负值表示。4、近距垂一百性聚散能力测量冃的通过单眼前放置bu或bd棱镜來测量被测者垂直方向的融合聚散能力。该测试步骤与

29、前述的远距垂直聚散检查非常相似，在此有些步骤就不再赘述。设施带近点杆的综合验光仪能出现水平单行视标字母的近阅读卡，这些视标大小大约是0.3。准备（1）在综合验光仪上将被测者的近屈光矫正度数和瞳距调整好。（2）将测量聚散的垂直视标置于近点杆上40cm处，照明良好。（3）将risley棱镜调整至零位摆置被测者双眼询，并能在垂肖位置调整棱镜度。步骤（1）嘱被测者睁开双眼，问他看见什么，被测者应看到清晰的视标。（2）嘱被测者注视视标，当视标变两个时请报告。（3）以每秒1的速度增加右眼前的bu棱镜，这是检查右下聚散能力。（4）记录被测者报告破裂点时右眼前的bu值。（5）同方向略微增加一些棱镜度使得越过破

30、裂点。（6）嘱被测者当视标变成单个或乂重新变成单个时报告。（7）减少棱镜度直至被测者报告视标变成单个，记录，这就是恢复点的值。（8）同理重复27步骤，在右眼前放hbd棱镜完成右上聚散力的检测。记录（1）记录检测距离为远距或近距，以及所用的方法。（2）记录使用不同方向棱镜（bu和bd）检测所得的结果。（3）每一项结果需包括两方面的值：破裂点和恢复点的棱镜度值。（4）如果恢复点与你的预期侑相反，记录用负值表示。四、其他双眼视功能检查1、融合性交叉柱镜2、负相对调节/止相对调3、maddox rod测量1、融合性交叉柱镜目的评价当被测者注视近距视标时的调节状态。当怀疑视近有调节过度或调节不足问题时，

31、 用融合性交叉柱镜进行双眼视功能分析非常有用，有时还可作为老视验配中的近附加。设施带有jcc的综合验光仪；fcc视标；近点杆；照明光源。准备（1）在综合验光仪上将被测者的远屈光最佳矫止度数和瞳距调整好。（2）fcc视力表放在近点杆上40cm处，并保持昏暗的照明。（3）将jcc放在被测者双眼前，负轴置于90° （红点在垂直位）。（4）将综合验光仪的远瞳距调整为近瞳距，并确认被测者双眼均无遮盖。 步骤（1）请被测者报告哪一组线条比较清晰，线条偏上偏下或者恰好相交叉。（2）在没有加任何镜片之前，如果被测者报告垂直线条比水平线条清晰，减低照明，进入第3 步；如果被测者报告水平线条比较清晰或两

32、组线条一样清晰，直接进入第4步。（3）如果减低照明后，被测者仍然报告是垂肖线较清晰，翻转jcc,这时红点（即负柱镜轴） 在水平位，再让被测者比较。a、如果被测者报告垂直线仍然比较清晰，停止检查，记录“垂直线嗜好倾向二b、如果被测者报告水平线比较清晰，记录“调节超前二（4）如果被测者报告水平线条比较淸晰或两组线条一样清晰，双眼同时增加正镜片，每次 +0.25d,直至被测者报告垂直线较清晰。（5）双眼同时减少正度数直到两组线条同样清晰，如果无法确定相同清晰的点，记录当被测者 报告水平线条比较清晰时最正度数。记录（1）在检查的终点记录所加正度数的值（见第5步）。（2）记录“调节超前”、“垂直线嗜好倾

33、向"（见第3步）。2、负相对调附正相对调节目的在双眼视，总会聚度保持不变的情况下，检测被测者増加和减少调节的能力。在这一过 程中，调节性集合的改变通过整合性集合得到补偿。nra/pra的测量有助于双眼视功能的分析 以及在老视验配中确定近附加值。设施综合验光仪；近距注视卡；近点杆；照明光源。准备（1）在综合验光仪上调整好被测者的最住远距矫正度数，如果是老视患者，放置好试验性近附加度数。（2）把近距注视卡放置在近点杆40cm处，并保持良好的照明。（3）调整好近用瞰距，并确认被测者双眼前无遮盖。步骤（1）指导被测者注视近距视力表上比其戢佳近视力大一行或两行的视标。由于本测量的终点判 断是视

34、标变模糊，因此在检查开始前必须确定被测者能清楚注视视标。如果被测者不能看清视 标，增加正球镜，每次+0.25d,直到报告视标变清晰。所加正度数就是“试验性近附加”。女i陳 增加正度数仍是模糊的，那么nra/pra检杳无法继续。（2）先做nra。在被测者双眼前同时增加止球镜，以+0.25d为增率，直到被测者首次报告视 标持续模糊。“首次持续模糊''表示被测者注意到视标不再似开始时淸晰，即使还能辩认出来。（3）记录所加正度数的值。（4）重新回转刚开始时的度数（被测者的最佳远距矫止视力或试验性近附加）。（5）再次确认被测者能清晰注视视标。（6）接着做pra。在被测者双眼前同时增加负球镜，以-0.25d为增率，直到被测者首次报告 视标持续模糊。记录所加的负度数总量。记录记录所加止球镜度数为nra,所加负度数pra。丿|j nra/pra进行老视验配中，须记录试验性近附加值。3、maddox rod 测量31 maddox rod测量水平性隐斜视目的在双眼视，测量远距注视时两眼视轴的水平相对位置。设施综合验光仪准备在综合验光仪上调整好被测者的最佳远距矫正度数。步骤（1）向被测者解释此检查项冃意图在于了解其双眼肌肉是否能协调运动。（2）在右眼前将附屈镜片旋转设置在maddox rod水平位。（3）打开注视点光源，并关上检查室光源使处于暗室状态。（4